黃梅

（廣西合浦縣婦幼保健院，廣西 合浦 536199 E－mail：390510742＠qq.com）

絕經(jīng)后婦女卵巢功能衰退，性激素減少，可導(dǎo)致軀體及精神一系列癥狀改變［1］。絕經(jīng)超過(guò)1年均可出現(xiàn)宮頸萎縮、變硬、變平，子宮頸變窄，甚至引起宮頸口封閉，子宮萎縮，導(dǎo)致取環(huán)困難。筆者觀察2009～2012年5月在我院口服補(bǔ)佳樂(lè)1周后，改善宮頸條件行取環(huán)術(shù)。成功率高，病人不良反應(yīng)少，情況如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 一般資料20例均是2009～2012年5月在本院門(mén)診就診行取環(huán)術(shù)，年齡在52～60歲之間。絕經(jīng)1年以上，置惰性宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）20～30年。20例婦女身體健康，無(wú)乳腺、生殖器惡性腫瘤，無(wú)婦科炎癥，肝腎功能正常。20例婦女均是絕經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)，體內(nèi)雌激素明顯下降，子宮萎縮、變硬、變平、宮頸口甚至封閉。

1.2 方法 病人就診時(shí)詢問(wèn)病人年齡、絕經(jīng)時(shí)間以及使用IUD情況，詳細(xì)詢問(wèn)病史、體格檢查、婦科檢查、排除肝腎疾病、高血壓、糖尿病、生殖器及乳腺惡性腫瘤、婦科炎癥等。B超了解宮內(nèi)節(jié)育器情況。確定患者無(wú)口服雌激素禁忌證。在患者取環(huán)前予口服補(bǔ)佳樂(lè)每日3mg，連續(xù)服用7天，然后行取環(huán)術(shù)。服藥期間觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)及異常陰道流血，乳房疼痛等。

2 結(jié)果

14例就診時(shí)予口服補(bǔ)佳樂(lè)后取環(huán)，全部成功取環(huán)。6例無(wú)術(shù)前口服補(bǔ)佳樂(lè)取環(huán)失敗，經(jīng)服用補(bǔ)佳樂(lè)均取環(huán)成功。

3 討論

絕經(jīng)后婦女卵巢功能減退，隨后表現(xiàn)為下丘腦－垂體功能退化，引起雌激素減少，孕酮減少，雄激素增高［1］，導(dǎo)致陰道萎縮，皺壁減少，宮頸萎縮變硬，宮頸管變窄，子宮體變小，宮腔變小，宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓。絕經(jīng)時(shí)間越長(zhǎng)，取環(huán)越困難。建議在絕經(jīng)后盡早取環(huán)，最好不超過(guò)1年。本組有6例未服補(bǔ)佳樂(lè)取環(huán)失敗，就是因?yàn)榻^經(jīng)超過(guò)1年子宮萎縮，導(dǎo)致取環(huán)失敗。

補(bǔ)佳樂(lè)片劑每片含1mg戊酸雌二醇，為天然雌二醇的戊酸鹽，與人體自身的雌激素結(jié)構(gòu)相同。戊酸雌二醇的原料是谷固醇和膽固醇，主要來(lái)源于大豆。該藥吸收好，不良反應(yīng)少，對(duì)肝臟影響僅為已烯雌酚的1／4～1／8［2］。絕經(jīng)前1周口服補(bǔ)佳樂(lè)，可使陰道黏膜增生，分泌物增多，宮頸黏液腺體分泌增多，宮頸變軟，彈性改善，易于宮頸鉗持夾，宮頸口易擴(kuò)張，減輕絕經(jīng)期婦女取環(huán)痛苦，取環(huán)成功率高。服藥前要排除服藥禁忌證，必要時(shí)行子宮脫落細(xì)胞檢查。服藥3個(gè)月要跟蹤患者有無(wú)子宮內(nèi)膜增厚以及陰道流血。

綜上所述，補(bǔ)佳樂(lè)取代已烯雌酚在取環(huán)前服用，不良反應(yīng)減少，安全可靠，減輕患者痛苦，提高絕經(jīng)婦女取環(huán)成功率。