羅丹云 陳宓（安順職業(yè)技術(shù)學院，貴州 安順561000）

睡眠質(zhì)量問題是影響學生身心健康和學習效率的一個重要原因，睡眠不足容易引起疲勞、注意力和精神不集中等癥狀，嚴重者甚至引發(fā)抑郁癥等精神性疾病，開展了學生的睡眠狀況及影響因素的調(diào)查研究。

1 對象與方法

1.1 對象

參照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）自評量表［1］［2］和缺鈣癥狀自編測評量表，調(diào)查貴州省安順職業(yè)技術(shù)學院應(yīng)用醫(yī)藥系醫(yī)學影像10個班，社醫(yī)1個班，中藥制藥5個班，共16個班743人，男288人，女455人，參加調(diào)查人數(shù)512人，男195人，女317人，其中住校生387人，占77.1%，走讀生125人，占24.7%，年齡16～24歲，均為青春期和青春后期，全部未婚，采用無記名問卷調(diào)查和對部分學生進行訪談，選取與本文直接關(guān)系密切的內(nèi)容列表進行調(diào)查。

1.2 方法

調(diào)查采用現(xiàn)場問卷調(diào)查，由調(diào)查對象獨立完成問卷的填寫；對部分學生進行訪談；向其他任課教師了解情況；上網(wǎng)查資料、咨詢有關(guān)專家。

1.3 內(nèi)容

學生一般情況，學生睡眠狀況（平時睡眠時間、是否入睡困難、是否發(fā)生過失眠或經(jīng)常失眠、是否熬夜或經(jīng)常、午睡習慣、睡眠質(zhì)量）、身體狀況（缺鈣情況：是否注意力不集中、易走神、疲憊、失眠；是否易過敏、易感冒；是否腰酸背痛、腿抽筋、指甲軟［3］等）、睡眠習慣、其他影響因素（如體育鍛煉、戶外活動、自評健康狀況、學習壓力、考試壓力、宿舍環(huán)境、同學關(guān)系、家庭關(guān)系、應(yīng)激性事件、戀愛、擇業(yè)等，睡眠不足的影響，是否服用過安眠藥等［4］。

1.4 統(tǒng)計學處理

將問卷結(jié)果采用t檢驗、X2檢驗、百分率及相關(guān)分析等統(tǒng)計處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

表1 住校生與走讀生睡眠時間比較（人數(shù)（%））

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)學生睡眠時間、質(zhì)量存在問題。由表1、表2可以看出走讀生與住校生的睡眠時間、睡眠狀況差異均有顯著性。走讀生的睡眠時間、睡眠質(zhì)量要好于住校生。

學生的睡眠質(zhì)量存在問題除與環(huán)境有關(guān)外，可能還與學生中存在一定程度的缺鈣有關(guān)。由表3顯示走讀生與住校生缺鈣癥狀差異均有顯著性，而且71.43%的學生從未買補鈣產(chǎn)品進行補鈣，42.86%補鈣知識匱乏，42.86%因經(jīng)濟能力所限；每天戶外活動達1小時者則走讀生與住校生差異均有顯著性。學生在日間活動中存在著瞌睡現(xiàn)象，而白天思睡（總想睡覺）的發(fā)生率為24.7%，這將會影響學生的學業(yè)、日間功能和生活質(zhì)量［5］。

有相當一部分學生對睡眠的重要性認識并不深刻，生活無規(guī)律或缺乏科學合理安排，平時不看書，期末考試時才突擊，為了完成作業(yè)或忙于復(fù)習常常熬到深夜，學習成績還是不盡人意；有的是同寢室同學都很晚睡，所以自己也就跟著晚睡，77.4%的學生抱怨宿舍環(huán)境嘈雜、吸煙等影響休息。由于對睡眠的重要性缺乏認識，多數(shù)情況下學校熄燈后學生不能立即睡覺。

多大多數(shù)學生認為在課堂或課間打盹的原因，主要感到晚上睡眠不足，睡眠環(huán)境無法得到保障（寢室內(nèi)同學的活動或睡前聊天相互干擾），經(jīng)常晚睡的原因還與玩手機、玩游戲、聽歌、上網(wǎng)、QQ、打接電話、看小說；睡不著、壓力大、煩心事、焦慮等有關(guān)。大多數(shù)學生認為晚上睡眠不足影響較大，白天較累、較困，難以集中精神、記憶力差、易感冒生病等。

3 討論

3.1 缺鈣癥狀與缺鈣原因

缺鈣的早期癥狀為乏力多汗、心慌氣短、注意力不易集中、食欲不振、便秘腹瀉、失眠、緊張焦慮、生長疼、腿軟、腿抽筋、易疲倦等。與戶外活動、運動量及營養(yǎng)不平衡等有關(guān)。因人體99%的鈣存在于骨骼及牙齒中，其他1%的鈣以游離的或結(jié)合的狀態(tài)存在于軟組織、細胞外液及血液中。當血液中的鈣缺乏時，神經(jīng)與肌肉組織的興奮性增高，可引起肌肉緊張痙攣或抽筋。學生，正是學習的最勞累時期！特別是現(xiàn)在的學生就業(yè)壓力大、課業(yè)重。在一定程度上會造成內(nèi)分泌問題，導(dǎo)致身體某些元素吸收障礙。可能還與學生住校，在飲食合理搭配方面存在問題或就餐時間掌握不好，等等這一列問題都會導(dǎo)致鈣的吸收不好。

表2 住校生與走讀生睡眠情況比較（比例（%））

表3 住校生與走讀生睡眠與缺鈣情況比較（比例（%））

3.2 缺鈣與失眠

任何軀體的或精神的因素均可造成睡眠障礙［6］。鈣不僅是骨骼生長必不可少的元素，也是重要的神經(jīng)遞質(zhì)。鈣有助于神經(jīng)刺激的轉(zhuǎn)達，它能加強大腦皮層抑制過程，可以調(diào)節(jié)興奮與抑制之間的平衡，使人保持鎮(zhèn)靜。人體缺鈣會影響大腦神經(jīng)元的正常代謝，易導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)處于興奮狀態(tài)，使人煩躁、情緒不穩(wěn)和睡眠障礙或失眠。缺鈣的人經(jīng)常神經(jīng)緊張，無法松弛下來，疲憊無法獲得緩解，輕易精疲力竭，脾氣暴燥，而暴躁的脾氣又易影響同學之間和睦相處。失眠，正是神經(jīng)無法松弛的一種表現(xiàn)形式。缺鈣還會使內(nèi)分泌失調(diào)，使人失眠和多夢，有些激素是幫助睡眠的。因此，筆者告訴同學失眠了只要攝取充足的鈣，如多喝牛奶等，并多進行戶外運動（日光促進維生素D合成）也有利于鈣的吸收利用，就可以達到催眠的作用，以避免吃安眠藥及其所產(chǎn)生的副作用。

3.3 睡眠不足的主要特征和危害

青年學生存在睡眠問題，主要表現(xiàn)為不能入睡、睡眠時間、睡眠深度和體力精力恢復(fù)方面的不足，導(dǎo)致頭暈、嗜睡、記憶減退、注意力降低、情緒消沉及其它心理障礙［7］。原因經(jīng)相關(guān)因素分析提示除自評健康狀況差、環(huán)境影響、失落感、生活不滿意感、體育活動少、性格內(nèi)向、學習負擔重、考試失敗、同學矛盾及名譽受損等原因外，還與缺鈣有關(guān)。學生中出現(xiàn)了不同程度的缺鈣癥狀和睡眠障礙或失眠，不僅影響了學習，還嚴重影響了他們的身心健康：影響大腦的創(chuàng)造性思維和處理事物的能力；影響青少年的生長發(fā)育，因生長素的分泌與睡眠密切相關(guān)；影響皮膚的健康，會引起皮膚毛細血管瘀滯，循環(huán)受阻加速皮膚的老化；經(jīng)常睡眠不足，會使人心情憂慮焦急，免疫力降低［7］，由此會導(dǎo)致各種疾病發(fā)生，如易患感冒、植物神經(jīng)功能失調(diào)、內(nèi)分泌紊亂、易患神經(jīng)衰弱或神經(jīng)功能亢進等，還會影響細胞的正常分裂，由此有可能產(chǎn)生細胞的突變而導(dǎo)致癌變等。

3.4 結(jié)論與建議

本次研究表明環(huán)境、睡眠知識、營養(yǎng)知識（缺鈣）、焦慮、抑郁情緒等是影響學生睡眠的主要因素。睡眠質(zhì)量較差，進一步加重焦慮和抑郁情緒，形成惡性循環(huán)，不利于正常的學習、生活［8－9］。學校方面：制定合理的作息制度，營造良好的休息環(huán)境，保證學生睡眠時間不少于8小時，倡議學生午休；加強有關(guān)睡眠知識、營養(yǎng)知識的宣傳教育，使家長和學生進一步認識睡眠的重要性。學生方面：提高對睡眠重要性的認識，養(yǎng)成健康的生活方式和良好作息時間、習慣；加強體育運動，多進行戶外活動，勞逸結(jié)合，有機安排好學習與睡眠的時間、科學補鈣，減少亞健康狀態(tài)［10］。在病情比較嚴重的情況下，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療。家長方面：提供一個安靜好環(huán)境，除督促學生加強復(fù)習外，還應(yīng)督促學生正常睡眠。家長嚴于律己，生活規(guī)律，樹立榜樣。

總之，大多數(shù)學生存在睡眠問題，其中，環(huán)境、學習壓力、父母要求、榜樣對大多數(shù)學生影響最大，其次，學生自身的作息習慣的養(yǎng)成及睡前準備，對睡眠的影響［11］。大多數(shù)學生還是希望睡眠充足，但同時又沒有辦法讓自己得到充足睡眠，這要按照以上建議進行調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律，才能收到有效的效果。學生的睡眠時間和睡眠質(zhì)量，尤其是住校生在宿舍里熄燈后的夜生活對睡眠的影響，應(yīng)引起足夠的重視，并采取相應(yīng)的措施。

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3 杜學勤，祝坤.談中國青少年的缺鈣補鈣［J］.營養(yǎng)健康新觀察，2001，（3）：29－32.

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8 潘敬菊，譚曉東，謝朝軍.大學生睡眠質(zhì)量和相關(guān)影響因素調(diào)查［J］.中國熱帶醫(yī)學，2007，5（3）：845－847.

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