冼志霞

廣東省吳川市婦幼保健院，廣東吳川 524500

對先兆性流產(chǎn)患者的預后進行預測的臨床價值進行研究分析我們采用CA125和孕酮水平聯(lián)合檢測的方法，使先兆性流產(chǎn)患者的癥狀特點在臨產(chǎn)上了解的更加全面，對先兆性流產(chǎn)患者的預后進行預測診斷提供在臨產(chǎn)上的有效方法，使其在臨床早期診斷的準確率得到最大程度的保障，我們進行了本次研究。抽取在過去一段時間內(nèi)來我院就診的先兆性流產(chǎn)的臨床確診患者和同期正常妊娠的產(chǎn)婦各42例，對兩組患者的CA125和孕酮水平進行檢測，對結(jié)果分析比較?，F(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年7月~2011年7月，采用隨機抽樣方法，它在臨床研究過程中經(jīng)常使用，抽取來我院就診的先兆性流產(chǎn)的臨床確診患者病例和同期正常妊娠的產(chǎn)婦病例各42例，A組患者中最小21歲、最大42歲，平均32.2歲?；颊咴旋g最短者4周，孕齡最長者13周，平均孕齡6.4周；B組中年齡最小者20歲，年齡最大者44歲，平均年齡31.6歲；患者孕齡最短者5周，孕齡最長者12周，平均孕齡7.1周；患者一般資料，沒有明顯的統(tǒng)計學差異，可以進行比較分析。接受臨床治療前所有患者全部經(jīng)過相關(guān)的檢查后確診。

1.2 方法

對兩組共84例研究對象的CA125和孕酮水平進行檢測，對檢測結(jié)果分析比較。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有相關(guān)數(shù)據(jù)，全部用統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件SPSS 14.0進行分析處理，統(tǒng)計學差異明顯，P＜0.05。

2 結(jié)果

經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，CA125水平A組患者的明顯高于B組，有非常明顯的統(tǒng)計學差異，P<0.05；孕酮水平該組患者的明顯低于B組，有非常明顯的統(tǒng)計學差異，P<0.05。

表1 兩組患者孕酮和CA125檢測結(jié)果比較（±s）

表1 兩組患者孕酮和CA125檢測結(jié)果比較（±s）

組別 例數(shù)（例）孕酮(mg/L)CA125(U/mL)A組B組42 42 P值23.44±7.25 32.17±5.27<0.05 24.52±11.84 17.26±10.16<0.05

3 討論

導致孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)癥狀的病因非常復雜,其中由于孕婦的內(nèi)分泌狀態(tài)發(fā)生異常而導致出現(xiàn)該癥狀是近年來臨床研究的一個熱點。相關(guān)研究結(jié)果表明，孕酮水平的高低與早期先兆流產(chǎn)的預后情況有著密切的關(guān)系,但目前臨床上對該類患者進行早期診斷仍有比較大的困難[1]。

血漿孕酮一直被作為臨床上對早期先兆流產(chǎn)預后進行判斷的一項重要指標,其對難免流產(chǎn)患者進行早期診斷、療效評價、預后判斷均具有非常重要的價值。但仍有20%左右的臨床患者在正常范圍內(nèi),因此采用對患者血漿孕酮進行檢測的方法對流產(chǎn)進行診斷仍有一定的局限性。相關(guān)研究結(jié)果表明,孕酮水平可以對早期妊娠的預后進行預測,孕酮水平＜10mg/L是高危妊娠[2]。CA125是來源于人體的體腔上皮、生殖道黏膜和卵巢上皮細胞表面的衍生腫瘤抗原的一種重要標志物,在胎兒的絨毛膜、羊水和母體蛻膜中存在數(shù)量眾多的CA125物質(zhì)[3]。國外的相關(guān)臨床研究結(jié)果充分表明,孕早期、存在陰道流血癥狀并即將出現(xiàn)流產(chǎn)的孕婦的血清中的CA125的水平會明顯升高,這一現(xiàn)象充分提示蛻膜細胞發(fā)生破壞和滋養(yǎng)層細胞與蛻膜細胞發(fā)生分離,胎兒體內(nèi)的CA125可漏出，而進入到母體內(nèi)進行循環(huán),從而導致母體的血清CA125水平明顯升高。在孕周＜12周發(fā)生的流產(chǎn)現(xiàn)象,由于胚胎已經(jīng)壞死,絨毛與蛻膜被剝離,血竇完全開放,孕婦會出現(xiàn)嚴重的陰道流血癥狀,剝離的胚胎及血液會對子宮的正常收縮產(chǎn)生刺激進而導致出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象。故該類患者的腹痛現(xiàn)象通常情況下會出現(xiàn)在陰道流血發(fā)生之后,而陰道流血現(xiàn)象會始終貫穿于患者早期流產(chǎn)的整個過程當中。也就是說,患者陰道流血的量越多,表明其蛻膜細胞遭到破壞的數(shù)量越多或滋養(yǎng)細胞與蛻膜發(fā)生分離的數(shù)目越多,其內(nèi)釋放出來的CA125也就會隨之增多。根據(jù)這一原理,對于患有早期先兆流產(chǎn)的患者來說，其血清中CA125的水平越高,其出現(xiàn)流產(chǎn)的可能性也就會越大[4]。

總而言之，對患有先兆性流產(chǎn)的患者預后情況采用CA125和孕酮水平聯(lián)合檢測的方法可以進行準確的預測診斷，使臨床對該類患者進行預測的準確性顯著提高，值得使用與推廣。

[1]李曉冬,王瑋,趙秦芬,等.內(nèi)外源性促性腺激素對卵巢源腎素-血管緊張素系統(tǒng)的影響[J].河北醫(yī)藥,2005,27(13):647-648.

[2]江希萍,郭彩霞,楊偉文.端粒酶聯(lián)合CA125檢測在上皮性卵巢癌診斷中的價值[J].蘇州大學學報(醫(yī)學版),2007,27(11):118-119.

[3]楊靜華,劉建輝,孫志平,等.血清骨橋蛋白和CA125聯(lián)合檢測在卵巢上皮癌診療中的應(yīng)用價值[J].河北醫(yī)藥,2007,29(13):549-550.

[4]馮榮.血清孕酮診斷難免流產(chǎn)及異位妊娠的價值[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2008,16(4):214-215.