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        妊娠期肝內膽汁淤積癥蛻膜組織T細胞和B細胞失調與病情程度的關系

        2021-01-11 10:44:30王呂王惠湯衛(wèi)春陸月梅
        肝臟 2020年12期
        關鍵詞:蛻膜百分率重度

        王呂 王惠 湯衛(wèi)春 陸月梅

        妊娠期肝內膽汁淤積癥(ICP)是妊娠期特有肝臟疾病,分析ICP患者蛻膜淋巴細胞亞群組成比例及其功能表型,利于探究ICP病因,但關于ICP蛻膜組織中T細胞、B細胞失調與病情程度的關系,臨床相關報道較少[1-2]。為此,本研究通過測定健康孕婦和ICP孕婦蛻膜組織中T、B細胞含量,觀察ICP病情嚴重程度與蛻膜組織中T細胞、B細胞含量的關系,初步探討蛻膜組織中T細胞、B細胞含量在ICP中水平,報道如下。

        資料與方法

        一、一般資料

        納入南通大學附屬海安醫(yī)院2017年10月至2019年10月116例ICP孕婦,年齡18~37(28.12±1.56)歲,均經臨床確診[3];孕周30~34周。排除標準:①既往肝臟病史;②合并嚴重心腦血管及泌尿、循環(huán)、呼吸、神經系統(tǒng)疾??;③甲狀腺功能亢進、糖尿病等其他免疫性疾病病史;④存在死胎、先兆流產等不良孕產病史;⑤合并濕疹、皮炎等皮膚??;⑥存在妊娠期高血壓、心臟病等妊娠合并癥;⑦頭盆不稱、多胎妊娠、胎位異常。另選擇健康體檢孕婦110例,設為對照組,年齡19~38(28.45±1.62)歲。兩組無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        二、研究方法

        剖宮產術中剪取5 g的胎盤邊緣胎膜組織,使用美國Becton Dickinson公司FACS-420型流式細胞儀檢測蛻膜中T細胞、B細胞占蛻膜單個核細胞的百分率。

        ICP病情嚴重程度判斷[3]:(1)輕度:主癥為皮膚瘙癢,其他癥狀輕或無;總膽汁酸≥10~40 μmol/L。(2)重度:以皮膚瘙癢為主要臨床表現(xiàn);實驗室檢測提示血清總膽汁酸≥40 μmol/L;伴妊娠期高血壓疾病、多胎妊娠等情況。

        三、統(tǒng)計學方分析

        結 果

        一、兩組蛻膜中T細胞、B細胞占蛻膜單個核細胞的百分率比較

        ICP組蛻膜組織中CD3+、CD3+CD4+、CD4+CD25+、CD19+占比低于對照組,且差異顯著(P<0.05,表1)。

        二、不同病情程度ICP患者蛻膜中T細胞、B細胞占蛻膜單個核細胞的百分率比較

        116例ICP患者中,輕度86例(74.1%),重度30例(25.9%)。輕度ICP者蛻膜組織中CD3+、CD3+CD4+、CD4+CD25+、CD19+占其蛻膜單個核細胞的百分率顯著高于重度ICP者(P<0.05,表2)。

        三、蛻膜中T、B細胞占蛻膜單個核細胞的百分率診斷ICP的效能分析

        經ROC曲線處理,結果顯示蛻膜組織中CD3+、CD3+CD4+、CD4+CD25+、CD19+占蛻膜單個核細胞的百分率對ICP有一定診斷價值,曲線下面積分別為0.777、0.744、0.823、0.870,見表3。

        表1 兩組蛻膜中T細胞、B細胞占蛻膜單個核細胞的百分率比較

        表2 不同病情程度ICP患者蛻膜中T細胞、B細胞占蛻膜單個核細胞的百分率比較

        表3 蛻膜中T細胞、B細胞占蛻膜單個核細胞的百分率診斷ICP的效能分析

        討 論

        ICP組蛻膜組織中CD3+、CD3+CD4+、CD4+CD25+、CD19+占蛻膜單個核細胞的百分率較低,表明蛻膜組織中T細胞、B細胞失調可能參與ICP的發(fā)病過程。有報道認為,ICP患者Th1/Th2平衡向Th1偏移,細胞免疫占主導地位,提示Th1/Th2變化可能與ICP的發(fā)病有關[4]。T細胞異常則提示免疫調控機制失衡,其在母胎免疫耐受中有重要意義[5-7]。如出現(xiàn)免疫調控失衡可能誘發(fā)妊娠期高血壓疾病、流產等并發(fā)癥[8-13]。有報道認為,ICP患者機體內細胞免疫明顯增強,體液免疫明顯減弱,可能與患者體內雌激素水平增高或對雌激素過度敏感密切相關[14-15]。本研究中,T、B細胞表達在ICP患者蛻膜組織中失調,CD19+細胞降低,推測可能與ICP的病理變化有關。

        本研究結果顯示,輕度ICP者蛻膜組織中CD3+、CD3+CD4+、CD4+CD25+、CD19+占比明顯高于重度ICP者,推測蛻膜組織中T細胞、B細胞失調與ICP嚴重程度有關。病情加重蛻膜組織中CD3+、CD3+CD4+、CD4+CD25+、CD19+占其蛻膜單個核細胞的百分率呈遞減態(tài)勢,證實ICP發(fā)生及發(fā)展過程中蛻膜組織T、B細胞失調發(fā)揮著重要作用。另外繪制ROC曲線進行分析處理,結果顯示蛻膜組織中CD3+、CD3+CD4+、CD4+CD25+、CD19+占蛻膜單個核細胞的百分率對ICP有一定診斷價值,進一步證實蛻膜組織中T細胞、B細胞失調與ICP的發(fā)病密切相關,可為預防、免疫診斷ICP提供一個新的思路及方法。

        綜上,ICP患者蛻膜組織中存在T細胞、B細胞表達失調,但關于ICP發(fā)病與免疫功能改變的確切因果關系今后仍需作進一步探討。

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