黃曉軍 呂伯東 楊克冰 朱錚 朱紅衛(wèi) 陳潔 俞小平 李寶 林玲

體質(zhì)是人體以先天稟賦為基礎(chǔ)，在后天生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中所形成的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和機(jī)能代謝等方面相對(duì)穩(wěn)定的特殊性［1］。許多研究表明，從治未病的角度考慮，早期干預(yù)偏頗體質(zhì)對(duì)于預(yù)防某些疾病的發(fā)生有著重要的預(yù)防醫(yī)學(xué)意義［2］。本研究旨在運(yùn)用臨床流行病學(xué)的方法，調(diào)查杭州地區(qū)出租車(chē)司機(jī)中醫(yī)體質(zhì)的分布頻率，為相關(guān)人員進(jìn)行預(yù)防保健提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查方法

采用橫斷面調(diào)查方法，由調(diào)查醫(yī)師通過(guò)訪(fǎng)談完成。采用單位典型抽樣和入戶(hù)調(diào)查相結(jié)合的方式，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的具有中醫(yī)學(xué)知識(shí)背景的研究生或臨床中醫(yī)師實(shí)施橫斷面現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。

1.2 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)分型標(biāo)準(zhǔn)及體質(zhì)類(lèi)型判斷

體質(zhì)分型采用北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦教授9種體質(zhì)分類(lèi)方法［3］，按照標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型分類(lèi)量表制定調(diào)查問(wèn)卷。

1.3 質(zhì)量控制

質(zhì)量控制括調(diào)查問(wèn)卷的質(zhì)量控制、調(diào)查員的質(zhì)量控制、調(diào)查實(shí)施階段的質(zhì)量控制和資料整理階段的質(zhì)量控制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

資料收集后，應(yīng)用Excel 進(jìn)行數(shù)據(jù)錄用，采用SPSS 10.0 統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

此次共調(diào)查出租車(chē)司機(jī)500人，均為男性。進(jìn)入分析的有效問(wèn)卷為481份，應(yīng)答率96.2%。年齡24～55歲，平均為36.5歲；未婚55例，已婚426例。9種體質(zhì)中平和質(zhì)所占比例最大，占51.35%，其后依次為濕熱質(zhì)（40.33%），痰濕質(zhì)（30.98%），氣郁質(zhì)（20.17%），氣虛質(zhì)（12.06%），瘀血質(zhì)（8.52%），陽(yáng)虛質(zhì)（8.11%），陰虛質(zhì)（6.24%），最少的是特稟質(zhì)（0.62%）。

駕齡小于5年組和大于11年組中平和質(zhì)分別為50.69%和30.54%。隨著駕齡的增加，平和質(zhì)比例明顯下降，濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、瘀血質(zhì)比例明顯增加。中醫(yī)體質(zhì)與駕齡見(jiàn)表1。

表1 中醫(yī)體質(zhì)與駕齡（%）

3 討論

本次調(diào)查杭州地區(qū)男性出租車(chē)司機(jī)中醫(yī)體質(zhì)481例，結(jié)果顯示，9種體質(zhì)中平和質(zhì)所占比例最大，占51.35%。其后依次為濕熱質(zhì)（40.33%），痰濕質(zhì)（30.98%），氣郁質(zhì)（20.17%），氣虛質(zhì)（12.06%），瘀血質(zhì)（8.52%），最少的是特稟質(zhì)（0.62%）。與其他中醫(yī)體質(zhì)流行病學(xué)調(diào)查資料相比，本組資料中平和質(zhì)所占比例較大（51.35%）。陳愛(ài)玲等［4］報(bào)道，北京市1895 例居民中平和質(zhì)為485例（25.59 %）；陳潤(rùn)東等［5］報(bào)道，廣州地區(qū)6525例調(diào)查人群中，平和質(zhì)是474例（7.26 %）。之所以出現(xiàn)這種情況，可能是因調(diào)查對(duì)象差異所致。首先，其他資料研究對(duì)象年齡跨度大，包括了60歲以上的人群，此類(lèi)人群中以偏頗體質(zhì)為多。其次，出租車(chē)司機(jī)在上崗前一般均經(jīng)過(guò)體格檢查，符合條件者方允許工作，排除了患有嚴(yán)重疾病的人群。

本組偏頗體質(zhì)中，以濕熱質(zhì)比例最高（40.33%），其次為痰濕質(zhì)（30.98%），再次是氣郁質(zhì)（20.17%），最少的是特稟質(zhì)（0.62%）。究其原因則可能與調(diào)查對(duì)象所處的地理環(huán)境、職業(yè)、飲食因素及生活習(xí)慣有關(guān)。一般說(shuō)來(lái)，越趨瀕海或東向，濕熱質(zhì)者越多［6］。杭州地處中國(guó)東部沿海，氣候溫暖濕潤(rùn)，高溫多雨，此處易釀濕熱。出租車(chē)司機(jī)的職業(yè)特點(diǎn)是“四長(zhǎng)”：工作時(shí)間長(zhǎng)、長(zhǎng)期精神高度集中、長(zhǎng)期坐著工作、憋尿時(shí)間長(zhǎng)。工作緊張而平素沒(méi)有足夠時(shí)間鍛煉身體，故痰濕氣虛、氣滯血瘀的體質(zhì)狀態(tài)也較為突出。

體質(zhì)類(lèi)型的分布與司機(jī)的駕齡也有一定關(guān)系，隨著駕齡延長(zhǎng)，平和質(zhì)比例明顯下降。駕齡小于5年組和大于11年組中平和質(zhì)分別為50.69%和30.54%。隨著駕齡的增加，陽(yáng)虛質(zhì)也由5.22%升到19.82%。由此可以看出，雖然出租車(chē)司機(jī)正常體質(zhì)類(lèi)型較社區(qū)居民比例大，但隨著駕齡的增加，偏頗體質(zhì)迅速增加，這為易感疾病的發(fā)生、發(fā)展留下了隱患。

司機(jī)行業(yè)比較特殊，如果身體受損，容易發(fā)生交通事故，直接影響社會(huì)安全，因此應(yīng)該倡導(dǎo)健康的生活方式，如適量的運(yùn)動(dòng)、合理的膳食營(yíng)養(yǎng)、良好的心理狀態(tài)，使機(jī)體陰平陽(yáng)密、氣血暢達(dá)，以提高出租車(chē)司機(jī)的健康水平。

［1］王琦.9種基本中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型的分類(lèi)及其診斷表述依據(jù)［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，28(4):1-9.

［2］姚曉天，程志清.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)的流行病學(xué)研究進(jìn)展［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2004，14(6):395-397.

［3］王琦，朱燕波，薛禾生，等.中醫(yī)體質(zhì)量表的初步編制［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2006，10(3):12-14.

［4］陳愛(ài)玲，趙蘭才，阮金玉，等.1895例北京市社區(qū)居民中醫(yī)體質(zhì)狀況調(diào)查分析［J］.北京中醫(yī)藥，2009，28(8):583-584.

［5］陳潤(rùn)東，楊志敏，林女燕釗，等.中醫(yī)體質(zhì)分型6525例調(diào)查分析［J］. 南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，25(3):104-106.

［6］薛麗飛.自然環(huán)境對(duì)人體體質(zhì)的研究進(jìn)展［J］.江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，18(3):72.