黃月麗 李曉培

婦產(chǎn)科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，傳統(tǒng)單一的教學(xué)方法在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程已不能滿足教學(xué)的需求。而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，新的教學(xué)方法不斷涌現(xiàn)，在提高教學(xué)效果方面顯示了良好的應(yīng)用前景。近年來(lái)我們對(duì)《婦產(chǎn)科學(xué)》教學(xué)模式進(jìn)行了改革，在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中綜合運(yùn)用了情景教學(xué)與任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，取得了較好的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 試驗(yàn)對(duì)象 選取我校2009級(jí)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1班的200名學(xué)生隨機(jī)為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各100名。年齡19歲～21歲，實(shí)驗(yàn)組男生36名，女生64名，對(duì)照組男生41名，女生59名。兩組學(xué)生年齡、教育背景及學(xué)習(xí)成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組學(xué)生由相同教師進(jìn)行實(shí)訓(xùn)課授課。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組情景教學(xué)與任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)實(shí)施過(guò)程：授課前教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)好一系列相關(guān)任務(wù)，由多媒體課件展示。例如孕期產(chǎn)檢：任務(wù)1：檢查前應(yīng)進(jìn)行那些準(zhǔn)備；任務(wù)2：如何進(jìn)行檢查；任務(wù)3：孕婦各項(xiàng)指標(biāo)是否正常；任務(wù)4：如檢查過(guò)程中孕婦出現(xiàn)引導(dǎo)不規(guī)則出血應(yīng)如何處理。在任務(wù)設(shè)計(jì)時(shí)要把握以下原則：系統(tǒng)性、可操作性、可限制性和可拓展性。然后進(jìn)行任務(wù)實(shí)施：(1)模擬臨床情景：教師精心設(shè)計(jì)情境教學(xué)場(chǎng)景，例如孕期產(chǎn)檢，授課前把實(shí)驗(yàn)室布置成產(chǎn)科門診的格局，并準(zhǔn)備好相關(guān)的孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)、各類檢查化驗(yàn)單、檢查器具等用品。由教師和學(xué)生分別扮演醫(yī)生、護(hù)士和不同孕期的孕婦在產(chǎn)科門診進(jìn)行咨詢、產(chǎn)檢、孕期指導(dǎo)等情境表演。(2)任務(wù)驅(qū)動(dòng)引入：在上述情境中，導(dǎo)入預(yù)先設(shè)計(jì)好的與當(dāng)前學(xué)習(xí)密切相關(guān)的任務(wù)作為學(xué)習(xí)的一級(jí)任務(wù)(即母任務(wù))，同時(shí)提出若干個(gè)二級(jí)任務(wù)(即子任務(wù))保證一級(jí)任務(wù)的完成。例如先提出產(chǎn)前檢查的總?cè)蝿?wù)，然后隨教學(xué)進(jìn)行提出任務(wù)2：如何進(jìn)行檢查，任務(wù)3：孕婦各項(xiàng)指標(biāo)是否正常。(3)自主、協(xié)同學(xué)習(xí)。教師先不急于給學(xué)生講解如何完成該項(xiàng)任務(wù)，而是讓學(xué)生自主討論，回憶所學(xué)知識(shí)并著手解決，教師在此基礎(chǔ)上進(jìn)行糾錯(cuò)。(4)任務(wù)驅(qū)動(dòng)演示為強(qiáng)化學(xué)生的操作技能，教師示范標(biāo)準(zhǔn)操作手法，學(xué)生分組練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)。(5)教學(xué)總結(jié)。最后，教師對(duì)學(xué)生的任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)總結(jié)，提出課后思考題。

1.2.2 對(duì)照組傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)實(shí)施過(guò)程 按照教學(xué)要求采用傳統(tǒng)的“教師示教一學(xué)生練習(xí)一教師評(píng)價(jià)”的三段式教學(xué)法進(jìn)行實(shí)訓(xùn)課授課。

1.2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 階段性《婦產(chǎn)科學(xué)》實(shí)踐技能考核成績(jī)；同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)方法改革的滿意度問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷包括學(xué)生對(duì)教學(xué)方法、教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，問(wèn)卷有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)踐技能考核成績(jī) 試驗(yàn)組(90.76±3.2)分，對(duì)照組(84.78±2.4)分。兩組學(xué)生實(shí)踐操作考核成績(jī)比較，試驗(yàn)組成績(jī)明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)(見(jiàn)表1)

表1 100名試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)人(%)

3 討論

情境教學(xué)是充分利用形象，創(chuàng)設(shè)典型場(chǎng)景，激起學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒，把認(rèn)知活動(dòng)與情感活動(dòng)結(jié)合起來(lái)的一種教學(xué)模式［1］?，F(xiàn)在已嘗試應(yīng)用于臨床各學(xué)科的教學(xué)中。而任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法是一種建立在建構(gòu)主義理論基礎(chǔ)上的教學(xué)方法［2］，是指在教學(xué)全過(guò)程中，以若干個(gè)任務(wù)為中心，介紹和學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)和技能，培養(yǎng)學(xué)生提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。我們將此兩種教學(xué)法的有機(jī)結(jié)合運(yùn)用到婦產(chǎn)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)學(xué)生要在真實(shí)情景的任務(wù)驅(qū)動(dòng)下學(xué)習(xí)，充分利用其優(yōu)勢(shì)的互補(bǔ)，更好地激發(fā)學(xué)生的求知欲望，從而培養(yǎng)其獨(dú)立探索和創(chuàng)新能力，學(xué)生還會(huì)不斷的獲得成就感，利于提高教學(xué)效果。

該研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生臨床技能考核成績(jī)（平均分為90.76±3.2）明顯提高。且問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果表明，改革后87%的學(xué)生由于應(yīng)用了此兩種教學(xué)方法，提高了學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造有所提高。學(xué)生知識(shí)掌握得更牢固，應(yīng)用能力及溝通能力、協(xié)作能力得到進(jìn)一步提高。在構(gòu)建的良好仿真模擬教學(xué)環(huán)境中學(xué)生自覺(jué)投入其中，在一環(huán)緊扣一環(huán)的教學(xué)任務(wù)驅(qū)動(dòng)下，進(jìn)入獨(dú)立解決臨床問(wèn)題的角色中，真正成為學(xué)習(xí)的主體。

該項(xiàng)改革突出體現(xiàn)了綜合運(yùn)用情景教學(xué)與任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的可以極大提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，并且在明確目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動(dòng)下激發(fā)出學(xué)生分析問(wèn)題解決問(wèn)題的求知欲，迸發(fā)出創(chuàng)造性思維的火花，改變了傳統(tǒng)填鴨式的教學(xué)模式。另外在仿真臨床實(shí)景下，培養(yǎng)了學(xué)生關(guān)愛(ài)病人，時(shí)時(shí)處處為病人著想的“以人為本”的醫(yī)學(xué)理念。協(xié)作、溝通能力得到提高。最后，在運(yùn)用新教學(xué)方法的同時(shí)，對(duì)教師提出更高的要求，需要不斷擴(kuò)展知識(shí)面，更新知識(shí)體系，摸索、實(shí)踐、歸納、總結(jié)新的行之有效地教學(xué)新模式，利于教師教學(xué)水平的提高。

［1］李吉林.小學(xué)語(yǔ)文情境教學(xué)：李吉林與青年教師的談話CM3［M］.北京：人民教育出版社，2006：7.

［2］羅金鳳.構(gòu)建主義理論在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.護(hù)理研究，2005，19(8A)：1492-1494.