張廷芳

江蘇省如東縣計劃生育指導(dǎo)站，江蘇 如東 226400

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本縣1990—2010年間使用避孕藥具人數(shù)變化，特別是口服避孕藥的人數(shù)及各種口服避孕藥的使用情況進行詳細的統(tǒng)計分析。

1.2 方法

將上面的詳細資料進行統(tǒng)計分析，制成表格，通過分析近20年來使用各種口服避孕藥的人數(shù)變化，詳細分析避孕藥具的使用現(xiàn)狀、成因，指出改進的方法，以促進新一代口服避孕藥及早被廣大育齡婦女接受。

2 結(jié)果

2.1 口服避孕藥品種及使用人數(shù)變化

在本站統(tǒng)計的數(shù)據(jù)中，1990年使用口服避孕藥的人數(shù)為31396人、1995年為28815人、2000年27625人、2005年21294人、2010年11424人。其中1990—2005年，應(yīng)用最多的口服短效避孕藥是復(fù)方炔諾酮片（1號）、復(fù)方甲地孕酮片（2號）、0號片和短效18甲基炔諾酮，長效避孕藥主要為 長效18甲基炔諾酮，這幾種口服避孕藥的應(yīng)用，占到了全部使用藥品的95%以上。2005年開始有小部分人應(yīng)用左炔諾孕酮炔雌醇（三相）片、媽富隆等。2010年，以上主要應(yīng)用的四種短效避孕藥已經(jīng)被復(fù)方左炔諾孕酮片和三相片所取代。

2.2 口服避孕藥使用情況分析

如表1所示，在本站統(tǒng)計的近20年育齡婦女避孕藥具使用情況中，藥具（口服藥、注射針劑、外用藥物、避孕套）避孕人數(shù)呈逐年上升趨勢，且人數(shù)較多，比例較高，而口服避孕藥應(yīng)率呈下降趨勢，90年口服避孕藥人數(shù)占落實措施的13.41%，到2010年只有6.06%。

表1 1990-2010年如東縣育齡婦女避孕藥具使用情況表

3 討論

3.1 口服避孕藥使用的影響因素

綜合考慮，隨著國家避孕節(jié)育知情選擇的推廣[2]，群眾知識水平的提高，自我保護意識逐漸增強，在口服避孕藥的避孕作用與副作用對比中，她們寧愿放棄其避孕作用來避開其副作用。

其次，部分口服避孕藥特別是探親53號片、長效18甲基炔諾酮，因劑量大，副反應(yīng)較多[1]已被逐漸淘汰，目前國家已不再生產(chǎn)1號片、2號片、0號片、53號片、長效18甲等口服避孕藥，剩下可供選擇的種類就較少了。復(fù)方左炔諾孕酮片和三相片、復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片、媽富隆等因為其使用劑量小，副作用小，安全可靠，已逐漸被人們所接受。

再者，近幾年對口服避孕藥知識的宣傳不再是各級計生部門的工作重點，80后的育齡婦女多數(shù)對口服避孕藥的了解并不多，她們只是單純的聽說了某一些缺點，對其副作用過分擔(dān)憂，不敢應(yīng)用，而對其優(yōu)點及優(yōu)越性的認知缺乏，這也是很多人不愿意選擇口服避孕藥的一個主要原因。

3.2 人們對口服避孕藥理解的誤區(qū)

①多數(shù)人認為是藥三分毒，特別是避孕藥含激素，更容易引起肥胖等副作用。其實這種觀點是錯誤的，目前新一代的口服避孕藥做了很大改進，安全性、可靠性很高，在服用過程中罕見以往常見的體重增加、痤瘡、多毛癥等雄激素相關(guān)副反應(yīng)，而是更關(guān)注女性的整體健康。②很多人認為長期使用口服避孕藥影響生育能力，要孩子也要停藥6個月以后才可以。其實口服避孕藥不僅不會使婦女生育能力下降，相反能夠減少卵巢癌、子宮癌及盆腔炎等婦科炎癥的發(fā)病率，在相當(dāng)程度上對生殖能力是一種保護。③有些人認為口服避孕藥有副作用，不能長期服用，其實，長期的臨床資料研究，沒有一例婦女在服用口服避孕藥后有嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3.3 提高口服避孕藥應(yīng)用率的建議

口服避孕藥在計劃生育工作中功不可沒，在以后的生育調(diào)節(jié)中還要發(fā)揮重要作用。①要加強口服避孕藥的研發(fā)，上市更多品種可以普及的避孕藥，降低第三代口服避孕藥如媽富隆等的成本，供群眾知情選擇；②政府部門要繼續(xù)加強口服避孕藥的宣傳和使用倡導(dǎo)，正面普及藥物避孕知識；③年輕一代育齡人群要加強學(xué)習(xí)，提高對口服避孕藥的認知，切實保護自己的身心健康。

[1]方可娟，周維謹(jǐn).我國常用口服避孕藥和宮內(nèi)節(jié)育器系統(tǒng)評估的結(jié)論和建議[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2005（6）.

[2]田錦蘭，田春瑛.云南省滄源佤族自治縣口服避孕藥應(yīng)用現(xiàn)狀與分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012（10）.