王洪彥

吉林省煤礦職工長(zhǎng)白山溫泉療養(yǎng)院，吉林白山 134502

心律失常是臨床上十分常見(jiàn)的疾病，患者包括心律起源部位異常、心搏率異?；蛘邲_動(dòng)傳導(dǎo)異常中的任意一項(xiàng)，即可診斷為心律失常，主要的臨床表現(xiàn)是胸悶乏力、神疲懶言、膽怯驚恐等癥狀[1]。目前臨床上的尚沒(méi)有十分有效的治療方法，筆者采用炙甘草湯加減治療緩慢性心律失?；颊?6例，臨床療效滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

72例病例均為該院2011年1月—2012年1月治療的心律失?；颊?，所有患者均符合心律失常的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各36例。觀察組：其中男性患者22例，女性患者14例；年齡25～70歲，平均年齡（48.75±16.85）歲。原發(fā)疾病：其中15例患者為冠心病，10例患者為心肌炎，6例患者為高血壓，3例患者為風(fēng)濕性心臟病，1例患者為甲亢，1例患者為心肌梗死。對(duì)照組：其中男性患者21例，女性患者15例；年齡26～72歲，平均年齡（49.68±14.39）歲。原發(fā)疾?。浩渲?4例患者為冠心病，9例患者為心肌炎，5例患者為高血壓，4例患者為風(fēng)濕性心臟病，3例患者為甲亢，1例患者為心肌梗死。兩組患者在性別、年齡、原發(fā)疾病等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)：所有患者均存在在不同程度的心悸、胸悶、氣短、乏力、脈結(jié)、頭暈等癥狀。

1.3 治療方法

觀察組患者均給予炙甘草湯隨癥加減治療，方為：炙甘草、生地各25 g，人參、阿膠各15 g，桂枝、麥冬、麻仁各10 g，生姜6 g，大棗4枚。伴有心陽(yáng)不振的患者，加用附子治療，以達(dá)到溫通心陽(yáng)的作用；伴有失眠多夢(mèng)的患者，加用五味子以及合歡皮治療，以達(dá)到養(yǎng)心安神的作用；伴有腎陰虧虛的患者，加用龜甲治療，以達(dá)到滋陰降火的作用。水煎服，每日服用1劑，分早晚2次口服。對(duì)照組患者均給予心得平口服治療，20 mg/次，3次/d，并根據(jù)患者的病情增加用藥量至起效，但每日最大用量不能超過(guò)240 mg。兩組患者的療程均為1個(gè)月，治療3個(gè)療程后觀察兩組患者的治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者的臨床療效共分為顯效、有效及無(wú)效三級(jí)。顯效：患者的心律失常癥狀消失，心電圖等檢查結(jié)果恢復(fù)正常；有效：患者的心律失常癥狀明顯減少，心電圖等檢查結(jié)果有明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者的心律失常癥狀無(wú)明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的治療后，觀察組36例患者中，14例患者為顯效，占38.89%；18例患者為有效，占50.00%；4例患者為無(wú)效，占11.11%；總有效率為88.89%；對(duì)照組36例患者中，10例患者為顯效，占27.78%；14例患者為有效，占38.89%；12例患者為無(wú)效，占33.33%；總有效率為66.67%。觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05，見(jiàn)表1）。兩組患者均無(wú)明顯的不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

3 討論

心律失常是臨床上的常見(jiàn)病，目前西醫(yī)對(duì)心律失常尚沒(méi)有療效確切的治療方法。而心律失常在中醫(yī)上屬于心悸、胸痹、怔忡、心痛的范疇，主要是由于患者心臟氣血不足、心脈瘀阻以及心失所養(yǎng)造成，在治療上中醫(yī)主要以活血化瘀、定悸復(fù)脈和益氣養(yǎng)陰治療為主[2]。炙甘草湯又被稱為復(fù)脈湯，是臨床上心律失常的主要中醫(yī)治療方劑。方中的炙甘草、人參以及大棗具有益心氣和補(bǔ)脾氣的作用，可以起到資氣血之源的作用；生地黃具有滋陰養(yǎng)血的作用；麥冬、阿膠以及麻仁具有養(yǎng)心血、滋心陰的作用；生姜和桂枝具有通血脈、通心陽(yáng)的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，方中的各味中藥均具有抗心律失常的作用、改善血液流變學(xué)的作用、增加心肌收縮力的作用、心頭微循環(huán)的作用、抗血栓和抗血小板凝集的作用等。對(duì)心律失常具有很好的治療作用[3]。本組研究中，采用炙甘草湯加減治療的觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組患者。綜上所述，炙甘草湯加減治療心律失常具有療效確切、安全可靠的特點(diǎn)，值得臨床推廣。

[1] 孔敬東，潘沖，張瑞，等.炙甘草湯加減治療心律失常30例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19（1）：15-16．

[2] 顏增蓮．炙甘草湯治療心律失常的臨床觀察[J]. 國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（17）：138．

[3] 曹春蕾.炙甘草湯加減治療61例心律失?；颊叩呐R床觀察[J].中外醫(yī)療，2012，31（6）：186．