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        獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥122例臨床觀察

        2012-09-23 08:42:40王立安
        中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2012年33期
        關(guān)鍵詞:秦艽直腿獨(dú)活

        王立安

        遼寧省朝陽縣職業(yè)中專,遼寧朝陽 122000

        腰椎間盤突出癥發(fā)病的直接原因是脊椎的急性或慢性損傷,腰椎間盤發(fā)生退行性改變是其內(nèi)在的具體表現(xiàn)。目前,在腰椎間盤突出癥的治療上主要分為手術(shù)和非手術(shù)兩類方法。由于大多數(shù)患者都擔(dān)心手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)性,非手術(shù)治療方法的研究就顯得尤為重要。近年來,筆者嘗試采用針刺加牽引配合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥,取得了較好的治療效果?,F(xiàn)分析報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        參照國家中醫(yī)藥管理局所定標(biāo)準(zhǔn),選取我校實(shí)習(xí)醫(yī)院接診的腰椎間盤突出癥患者122例,隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組60例,其中男31例,女29例,年齡21~63歲,平均年齡46.3歲;病程3個(gè)月~5年,平均病程2.7年;觀察組62例,其中男32例,女30例,年齡22~64歲,平均年齡47.2歲;病程3個(gè)月~6年,平均病程3.1年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        1.2.1 對照組采用針刺加牽引治療 ①針刺治療:根據(jù)患者不同病癥表現(xiàn)取穴位:腰夾脊穴、環(huán)跳、委中、足三里、解溪、陽陵泉、絕骨等。選擇1~1.5寸針灸針,用75%酒精棉球消毒皮膚,刺入穴位,留針20~30 min,刺激強(qiáng)度以患者能夠耐受為度。每日1次。兩周為1療程。連續(xù)治療4個(gè)療程。②牽引治療:讓患者仰臥于微電腦電動腰椎牽引床上,將牽引帶上端固定于胸脅和腋下,下端固定于骨盆。牽引力度因人而異,以患者能夠耐受為宜,一般為患者體重的30%~60%,牽引時(shí)間每次20~30 min,1次/d,牽引結(jié)束臥床休息20 min。2周為1療程,療程之間休息2~3 d。

        1.2.2 觀察組采用獨(dú)活寄生湯加減結(jié)合針刺加牽引治療 針刺加牽引方法同對照組,同時(shí)配以獨(dú)活寄生湯加減治療。方藥組成:獨(dú)活15 g、桑寄生20 g、杜仲15 g、防風(fēng)10 g、秦艽10 g、川芎10 g、當(dāng)歸15 g、茯苓10 g、黨參15 g、熟地黃15 g、牛膝24 g、桃仁10 g、赤芍15 g、細(xì)辛5 g、桂心10 g、炙甘草5 g。隨癥加減:疼痛重者,加制川烏、草烏各6 g、地龍15 g、延胡索15 g。瘀血重者,加紅花6 g、乳香10 g、沒藥15 g。并及時(shí)隨癥調(diào)整,水煎服,1劑/d,分2次溫服。10劑為1療程,連服4個(gè)療程。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        臨床控制:腰腿痛癥狀消失,腰部活動自如,直腿抬高70以上。顯效:腰腿痛癥狀基本消失,腰部活動無大礙,直腿抬高50以上;有效:腰腿痛癥狀減輕,腰部活動輕度障礙,直腿抬高有進(jìn)步;無效:腰腿痛癥狀無改善,直腿抬高小于300。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        治療后,兩組患者臨床癥狀均有不同程度的改善,組間比較,觀察組效果更佳,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        表1 兩組臨床療效比較分析

        3 討論

        中醫(yī)理論認(rèn)為:腰椎間盤突出癥乃先天身體虛弱,腎精不足,腎氣不能充養(yǎng)筋骨或瘀血阻滯,氣血運(yùn)行失調(diào)以致筋脈不和所致。益腎壯骨,活血祛瘀,軟堅(jiān)散結(jié),疏通經(jīng)絡(luò)是治療的根本。獨(dú)活寄生湯方劑中:獨(dú)活、桑寄生祛風(fēng)除濕、養(yǎng)血和營、活絡(luò)通痹、散寒止痛;赤芍、秦艽、牛膝、細(xì)辛、當(dāng)歸、杜仲、川芎、茯苓活血行氣、祛瘀消腫;獨(dú)活、秦艽、當(dāng)歸、川芎、黨參、桂心可改善或解除機(jī)械壓迫神經(jīng)根所造成其周圍血液循環(huán)受阻,消除周圍組織充血、水腫;赤芍、甘草、地黃能抑制或消除神經(jīng)根周圍組織的無菌性炎癥;秦艽有抗組織胺作用,能夠使毛細(xì)血管通透性降低,抑制炎性致痛物質(zhì)滲出、防止組織變性和粘連。故而獨(dú)活寄生湯補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)血活血、理氣止痛、溫陽散寒,實(shí)現(xiàn)了腰椎間盤突出癥治療中的祛邪扶正,標(biāo)本兼顧。兩組臨床效果分析表明:在針刺加牽引治療的基礎(chǔ)上配合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥療效更佳,值得臨床大力推廣。

        [1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994.

        [2] 李亞榮.獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥62例[J].中國健康月刊(學(xué)術(shù)版),2010(8).

        [3] 郭新勇,李雪峰.獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥52例體會[J].新疆中醫(yī)藥,2011(4).

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