李靜慧，王家駿，焦葉，楊旭，蔣大力，王爽，呂瑩，郭秀華，劉靖宇

(1．沈陽醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)2007級(jí)3班，遼寧 沈陽 110034；2．公共衛(wèi)生學(xué)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教研室；3．公共衛(wèi)生學(xué)院學(xué)生科；4．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院學(xué)生科；5．遼寧何氏醫(yī)學(xué)院教務(wù)科)

目前，國內(nèi)外大量調(diào)查資料顯示，大學(xué)生群體的心理問題隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)變更而日趨嚴(yán)峻。約有20%～30%的大學(xué)生存在種種心理癥狀，輕則影響學(xué)習(xí)效率，重則妨礙正常的生活和學(xué)習(xí)[1]。有文獻(xiàn)報(bào)道在校大學(xué)生有心理障礙傾向比較高，占30%～40%，其中心理障礙嚴(yán)重占10%[2]。自我評(píng)價(jià)是指對(duì)自己的想法、期望、行為及人格特征的判斷和評(píng)價(jià)，是自我調(diào)節(jié)的重要條件[3]。自我接納是在自我評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上形成的一種人生態(tài)度，是個(gè)體生存的社會(huì)性需要，人格的完善和健康來自于自我接納[4]。

本次調(diào)查的目的是了解醫(yī)學(xué)生自我評(píng)價(jià)與自我接納的現(xiàn)狀，通過個(gè)人評(píng)價(jià)與自我接納問卷的調(diào)查，從總體上把握醫(yī)學(xué)生的自我評(píng)價(jià)與自我接納情況，為今后有針對(duì)性地加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生心理教育提供決策依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本次調(diào)查的對(duì)象是沈陽醫(yī)學(xué)院與遼寧何氏醫(yī)學(xué)院的部分在校生1 500人，剔除不完整問卷后，有效問卷數(shù)為1 370份，其中沈陽醫(yī)學(xué)院1 101人，遼寧何氏醫(yī)學(xué)院2 69人，兩校男生共340人，女生共1 030人。

1.2 研究方法與內(nèi)容

1.2.1 研究方法 采取分層整群抽樣的方法，測(cè)試以團(tuán)體方式進(jìn)行，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語。為保證測(cè)試的客觀性，問卷不記名，當(dāng)場(chǎng)回收。

1.2.2 研究?jī)?nèi)容 (1)學(xué)生基本信息問卷：包括年級(jí)、班級(jí)、專業(yè)、性別、年齡、生源地、是否特困、成績(jī)、家庭構(gòu)成、父母文化及職業(yè)、家庭收入等。(2)個(gè)人評(píng)價(jià)問卷：本次的調(diào)查采用Shrauger 1990年設(shè)計(jì)的個(gè)人評(píng)價(jià)問卷—自我評(píng)價(jià)(personal evaluation of self-assessment questionnaire，PEI)。該卷共有6個(gè)維度：學(xué)業(yè)表現(xiàn)、體育運(yùn)動(dòng)、外表、愛情關(guān)系、社會(huì)相互作用及交談等，還有一些條目是評(píng)定總體自信水平和影響自信判斷的心境狀況。除了體育運(yùn)動(dòng)分量表包括5個(gè)條目外，其它分量表均有7個(gè)條目，共計(jì)54個(gè)條目，以1、2、3、4評(píng)分分別表示“非常同意”、“基本同意”、“基本不同意”、“極不同意”四種情況，其中有27個(gè)反向題目?？偡址秶鷱?4～216分，分值越高，表示自信程度越高。(3)自我接納問卷：采用國內(nèi)學(xué)者叢中、高文鳳編制的自我接納問卷(the self acceptance questionnaire，SAQ)，該卷共分16個(gè)條目，每個(gè)條目采用4級(jí)評(píng)分，正向評(píng)分依次為4、3、2、1，反向評(píng)分依次為1、2、3、4，包括自我接納和自我評(píng)價(jià)2個(gè)因子。量表總分在16～64分，各因子分在 8～32分。總量表得分越高，表明被試者的自我接納程度越高，反之則越低。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Microsoft Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入整理；使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)、方差分析和相關(guān)分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生自我評(píng)價(jià)與自我接納總體得分結(jié)果 從表1可見，與標(biāo)準(zhǔn)量表范圍比較，醫(yī)學(xué)生自我評(píng)價(jià)(PEI)總分、自我接納(SAQ)總分均處于中等偏上水平。

表1 醫(yī)學(xué)生自我評(píng)價(jià)與自我接納總體得分結(jié)果

2.2 不同性別醫(yī)學(xué)生在自我評(píng)價(jià)與自我接納上的差異 從表2可見，在自我評(píng)價(jià)方面，男生得分略低于女生，差異無顯著性。在自我接納方面，男生得分低于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 不同性別醫(yī)學(xué)生在自我評(píng)價(jià)與 自我接納得分上的比較

2.3 不同來源地醫(yī)學(xué)生自我評(píng)價(jià)與自我接納得分結(jié)果比較 從表3可見，來源于城市的醫(yī)學(xué)生在自我評(píng)價(jià)與自我接納的得分上均高于城鎮(zhèn)與農(nóng)村來源的醫(yī)學(xué)生，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，三者之間差異有顯著性(P<0.01)，經(jīng)兩兩比較，來源于城鎮(zhèn)和農(nóng)村的學(xué)生與城市的學(xué)生相比，在自我評(píng)價(jià)與自我接納的得分上差異均有顯著性(P均<0.01)，來源于城鎮(zhèn)的醫(yī)學(xué)生與農(nóng)村的醫(yī)學(xué)生的該兩項(xiàng)得分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無顯著性。

表3 不同來源地醫(yī)學(xué)生自我評(píng)價(jià)與 自我接納得分結(jié)果比較

2.4 不同本科層次醫(yī)學(xué)生自我評(píng)價(jià)與自我接納結(jié)果比較 從表4可見，沈陽醫(yī)學(xué)院的學(xué)生在自我評(píng)價(jià)方面得分略高于遼寧何氏醫(yī)學(xué)院的學(xué)生得分，自我接納方面得分略低于遼寧何氏醫(yī)學(xué)院的學(xué)生得分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異均無顯著性。

表4 不同本科層次醫(yī)學(xué)生自我評(píng)價(jià)與 自我接納結(jié)果比較

2.5 獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女自我評(píng)價(jià)與自我接納得分結(jié)果比較 從表5可見，獨(dú)生子女自我評(píng)價(jià)得分、自我接納的得分均高于非獨(dú)生子的自我評(píng)價(jià)得分、自我接納的得分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異均有顯著性。

表5 獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女自我評(píng)價(jià)與自我接納得分結(jié)果比較

2.6 特困生與非特困生自我評(píng)價(jià)與自我接納得分比較 從表6可見，特困生的自我評(píng)價(jià)得分低于非特困生，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，二者差異有顯著性(P<0.05)；在自我接納得分上，特困生也低于非特困生，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，二者差異無顯著性。

表6 特困生與非特困生自我評(píng)價(jià)與自我接納得分比較

2.7 是否處于戀愛中的醫(yī)學(xué)生自我評(píng)價(jià)與自我接納得分比較 從表7可見，處于戀愛中的學(xué)生的自我評(píng)價(jià)得分、自我接納得分均高于沒有戀愛的學(xué)生，其差異均有顯著性(P均<0.01)。

表7 是否處于戀愛中的醫(yī)學(xué)生自我評(píng)價(jià)與自我接納得分比較

2.8 自我評(píng)價(jià)與自我接納的相關(guān)性分析 經(jīng)用Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)方法，對(duì)自我評(píng)價(jià)得分、自我接納得分進(jìn)行雙側(cè)顯著性相關(guān)關(guān)系分析，結(jié)果二者之間存在正相關(guān)關(guān)系，r=0.697，P<0.01。

3 討論

個(gè)人評(píng)價(jià)問卷是用來評(píng)定自我評(píng)價(jià)的一個(gè)重要方面—自信[5]，常用來與其它量表結(jié)合研究個(gè)體的其他狀態(tài)，如自我的統(tǒng)一性、情感表達(dá)、社交焦慮、職業(yè)期望、社會(huì)支持等[6-8]。每個(gè)人都有自我實(shí)現(xiàn)的需要和可能，這就必須要經(jīng)過三個(gè)環(huán)節(jié)，即自我認(rèn)識(shí)—自我接納—自我改變。Gergen曾說過，個(gè)體的自我評(píng)價(jià)對(duì)決定其行為起著關(guān)健作用。良好的自我評(píng)價(jià)是一個(gè)人取得事業(yè)成功的重要精神支柱，也是心理健康的一種表現(xiàn)。大學(xué)生正處于自我意識(shí)充分發(fā)展和成熟階段，自我評(píng)價(jià)如何不僅關(guān)系到當(dāng)前的學(xué)業(yè)成敗，對(duì)今后的工作和生活也將產(chǎn)生重要影響[9]。本文的調(diào)查結(jié)果顯示：醫(yī)學(xué)生在自我評(píng)價(jià)、自我接納上處于中等偏上水平，女生的自我接納水平高于男生，在總體自我評(píng)價(jià)與自我接納上，城市學(xué)生高于農(nóng)村學(xué)生，獨(dú)生子女高于非獨(dú)生子女，非特困學(xué)生高于特困學(xué)生，戀愛學(xué)生高于非戀愛學(xué)生。自我評(píng)價(jià)與自我接納在不同本科層次之間不存在顯著性差異。自我評(píng)價(jià)與自我接納之間存在正相關(guān)。

3.1 男生的自我接納得分低于女生的自我接納得分 其原因可能是：社會(huì)文化影響男女大學(xué)生的心理發(fā)展[10]。中國傳統(tǒng)社會(huì)對(duì)男女兩性的要求不一樣，男性更要自強(qiáng)、自立，要能給女性可依靠的感覺，而對(duì)女性的要求就低一些，這就容易導(dǎo)致女生降低對(duì)自己的要求從而接納自己[11]。提示我們，以往我們一味重視提高女大學(xué)生的自信水平而忽略了男大學(xué)生，男大學(xué)生在走向社會(huì)后面臨的壓力比女大學(xué)生更多，因此，在大學(xué)期間就要提升他們的自信水平，尤其是耐挫能力。其實(shí)接納是一種理解，也是一種心態(tài)，要用接納一切的心態(tài)，客觀地分析自我，對(duì)于內(nèi)心痛苦的掙扎，不但不要逃避，反而要接受，培養(yǎng)面對(duì)現(xiàn)實(shí)的能力。

3.2 城市學(xué)生的自我評(píng)價(jià)與自我接納得分均高于城鎮(zhèn)與農(nóng)村來源的學(xué)生 其原因是：首先，一般在城市生活的學(xué)生其經(jīng)濟(jì)條件較好，在物質(zhì)生活，精神生活等方面從小就比城鎮(zhèn)與農(nóng)村學(xué)生充實(shí)，從而造就了他們的生活優(yōu)越感。其次，他們從小所受的學(xué)校教育不同，城市學(xué)生所在學(xué)校的師資力量較雄厚、教學(xué)質(zhì)量較高、課余文化生活較豐富。而城鎮(zhèn)與農(nóng)村學(xué)生所受的學(xué)校教育一般只是單一的教科書本的學(xué)習(xí)，與外界很少溝通，很難接受新鮮事物，因而他們的自我評(píng)價(jià)與自我接納水平較比城市學(xué)生略低。最后，與社會(huì)環(huán)境的差異有關(guān)，城市學(xué)生所處的環(huán)境充滿現(xiàn)代文化氣息，他們從小眼界開闊，接受的先進(jìn)知識(shí)也多，因而他們尤其在體育活動(dòng)、人際交往一直存在著優(yōu)越感，因而自我評(píng)價(jià)與自我接納水平比城鎮(zhèn)與農(nóng)村學(xué)生高。提示我們，對(duì)城鎮(zhèn)與農(nóng)村學(xué)生的自信心問題要予以特別的重視。

3.3 獨(dú)生子女的自我評(píng)價(jià)得分與自我接納得分均高于非獨(dú)生子女的相應(yīng)得分 這可能是因?yàn)楠?dú)生子女相對(duì)于非獨(dú)生子女擁有較好的家庭和生活環(huán)境，使得他們從小就更有優(yōu)越感，所得到的溫暖較多。與獨(dú)生子女相比，非獨(dú)生子女在多子女家庭中得到父母的關(guān)愛較少，家庭負(fù)擔(dān)重，父母很少關(guān)心和聆聽子女心里傾訴，獨(dú)生子女的父母在對(duì)待子女的態(tài)度和教育方式上，給予了子女足夠的、合理的、持之以恒的愛和較寬容的成長(zhǎng)環(huán)境，而非獨(dú)生子女由于存在兄弟姐妹之間的競(jìng)爭(zhēng)和比較，難以享受父母的這種“無條件的積極關(guān)注”。提示我們，家庭教育在培養(yǎng)孩子自信上起著非常重要的作用，因此，要培養(yǎng)學(xué)生的自信，必須把學(xué)校教育和家庭教育結(jié)合起來。

3.4 非特困生的自我評(píng)價(jià)與自我接納得分均高于特困生 出現(xiàn)此種現(xiàn)象可能是：特困生生活背景的特殊性，他們?cè)趯?duì)校園生活的適應(yīng)過程中必然會(huì)出現(xiàn)新的心理狀態(tài)。認(rèn)知上的偏激，特困生的認(rèn)知更多地表現(xiàn)為：看消極方面多，看積極方面少；常常將正常的幫助等同于憐憫；常常將自己的某些不足非理性地泛化。由于貧困的背景與經(jīng)歷，他們的很多愿望不能輕易實(shí)現(xiàn)。負(fù)性情感體驗(yàn)強(qiáng)烈：更容易體驗(yàn)到挫折，無助感強(qiáng)烈。一些在別人眼中的小點(diǎn)兒小事都會(huì)令他們自尊受傷，認(rèn)為遭到了不公正，從而更容易否定自己?？鄲栏?，但釋放的渠道很少。他們壓力更大，但動(dòng)力不足，他們具有較大的經(jīng)濟(jì)壓力，卻又無法找到社會(huì)支持，無目標(biāo)無計(jì)劃，經(jīng)常在嘗試的過程中半途而廢。這種動(dòng)力感的缺乏直接影響到他們的生活信心[12]，使自我評(píng)價(jià)與自我接納水平較低。提示我們：對(duì)特困生要給予更多的關(guān)注與關(guān)愛，特困生自己也要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，靠自己的力量克服困難和障礙，取得成功時(shí)，就會(huì)覺得自己是一個(gè)有價(jià)值的人，會(huì)感到自身力量的強(qiáng)大，自信心也就會(huì)隨之產(chǎn)生，容易滿意自己，接納自己。

3.5 戀愛學(xué)生的自我評(píng)價(jià)及自我接納均高于未戀愛者 可見戀愛有助于大學(xué)生自我評(píng)價(jià)與自我接納?？赡苁且?yàn)椋簯賽劭梢宰屓嗽鰪?qiáng)閱歷，提升人際溝通能，使其更加自信，而不至于形單影只的在同僚面前產(chǎn)生自卑感，提示現(xiàn)階段幫助大學(xué)生樹立正確的戀愛觀，是對(duì)大學(xué)生自我評(píng)價(jià)與自我接納以及健康教育的必要內(nèi)容[11]。

3.6 自我評(píng)價(jià)的得分與自我接納的得分存在正相關(guān) 每個(gè)人都有自我實(shí)現(xiàn)的需要和可能，在一個(gè)不完善的、充滿矛盾與沖突的自我層面，建立一個(gè)令自己滿意的、趨于完善的自我，這就必須要經(jīng)過三個(gè)環(huán)節(jié)，即自我認(rèn)識(shí)—自我接納—自我改變。首先要對(duì)自我的各個(gè)層面都有一個(gè)較為客觀的認(rèn)識(shí)和了解。一個(gè)人如果有接納自我的態(tài)度，他必然會(huì)丟掉許多自我防衛(wèi)機(jī)制和虛偽的掩飾，更能發(fā)現(xiàn)自己的真實(shí)形象，更好地認(rèn)識(shí)自我。一個(gè)人自身存在的弱點(diǎn)和不足是不可能輕易克服的。排斥的結(jié)果，只是被不同程度、不同深度地壓抑下來，而不能真正地消除它們，而改變它們的惟一方法就是接納它。當(dāng)你完全無條件地接納和正視它的時(shí)候，轉(zhuǎn)化也就會(huì)隨之發(fā)生。只有接納才能導(dǎo)致弱點(diǎn)的轉(zhuǎn)化，使自我不斷趨于完善?？梢?，自我接納是認(rèn)識(shí)自我和改變自我的一個(gè)很重要的中間環(huán)節(jié)和橋梁[9]。

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