王 昊 張 野

1.德惠市中醫(yī)院，吉林德惠 130300；2.德惠市民心醫(yī)院，吉林德惠 130300

該院于2009年11月—2012年6月期間一共收治了股骨頭壞死患者188例，并對(duì)其中的94例患者運(yùn)用了微創(chuàng)鉆孔聯(lián)合帶血管蒂髂骨瓣打壓植骨的方式來(lái)進(jìn)行治療，取得了令人滿意的臨床療效，現(xiàn)將詳細(xì)的研究做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究的研究資料為該院2009年11月—2012年6月期間一共收治的股骨頭壞死患者188例，其中，男性患者97例，女性患者91例。將所有的患者隨機(jī)分為兩組，使觀察組和治療組分別由94例股骨頭壞死患者組成，對(duì)照組的94例患者中，男性患者為49例，女性患者為45例，其年齡為32～72歲之間，平均年齡為52.5歲；觀察組的94例患者中，男性患者為48例，女性患者為46例，其年齡為31～72歲之間，平均年齡為52歲。將兩組患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組的患者運(yùn)用傳統(tǒng)的治療方式來(lái)進(jìn)行治療，而觀察組患者的治療方式則為微創(chuàng)鉆孔聯(lián)合帶血管蒂髂骨瓣打壓植骨，其具體的治療方式如下。

給予患者持續(xù)的硬膜外麻醉，沿其腓骨的長(zhǎng)短肌以及腓腸肌間隙顯露其腓骨，將骨膜剝離，截取約8 cm長(zhǎng)左右的腓骨備用。切開(kāi)患者的皮膚、皮下組織以及筋膜，并保護(hù)好其股外側(cè)的皮神經(jīng)。沿著患者的髂嵴方向分離到其闊筋膜張肌，取髂骨瓣。保留少量的骨膜和肌肉，取下患者股骨大粗隆下外側(cè)行縱向切口，并在X線的監(jiān)視下，清除患者的死骨隧道以及骨壞死區(qū)。在植入的皮質(zhì)骨旁邊擰入螺絲釘，在穩(wěn)定皮質(zhì)骨之后，關(guān)閉切口。手術(shù)之后常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行石膏固定，2個(gè)月之后去除石膏進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)。此外，患者可以運(yùn)用活血化瘀的藥物來(lái)輔助治療，并定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 14.0數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)所有的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組的94例股骨頭壞死患者中，顯效52例，有效36例，治療的有效率為93.6%，而對(duì)照組的94例患者中，顯效47例，有效32例，治療的有效率為84%，其差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體的數(shù)據(jù)分析請(qǐng)見(jiàn)下表。

表1 觀察組和治療組患者的臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

股骨頭壞死是臨床中十分常見(jiàn)的骨科疾病之一，臨床治療較為棘手。股骨頭壞死是指由多種病因所引起的股骨頭血供破壞或者為骨細(xì)胞的變性，從而導(dǎo)致了患者骨細(xì)胞、脂肪細(xì)胞以及骨髓造血細(xì)胞等逐漸死亡的一種病理過(guò)程[1]。本研究采用微創(chuàng)鉆孔聯(lián)合帶血管蒂髂骨瓣打壓植骨是的方式來(lái)對(duì)我院收治的股骨頭壞死患者進(jìn)行治療，此項(xiàng)手術(shù)中所采用的手術(shù)骨瓣不僅血供豐富，且操作簡(jiǎn)便、固定牢固。而手術(shù)中所運(yùn)用的髓芯減壓不僅可以有效的解除患者的骨內(nèi)高壓，還可以改善患者股骨頭局部血供。此外，整個(gè)的手術(shù)不會(huì)對(duì)患者髖關(guān)節(jié)周?chē)难貉h(huán)以及髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能等產(chǎn)生不良影響[2]。

綜上所述，運(yùn)用微創(chuàng)鉆孔聯(lián)合帶血管蒂髂骨瓣打壓植骨的方式來(lái)對(duì)股骨頭壞死患者進(jìn)行治療是非常的安全與可靠的，其不僅具有操作簡(jiǎn)便，費(fèi)用低廉等臨床優(yōu)點(diǎn)，且有助于縮短患者的治療時(shí)間，是治療股骨頭壞死的首選方式。

[1] 陳仲華.微刨鉆孔植骨治療早期股骨頭壞死[J].吉林醫(yī)學(xué)，2008，29（1）：12-15.

[2] 馮燦林，黎靄云，鄧偉強(qiáng)，等. 股骨頸髓芯鉆孔減壓骨條植骨術(shù)聯(lián)合自體骨髓干細(xì)胞混懸液移植治療Ⅰ、Ⅱ期股骨頭壞死[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（10）：1540-1542.