馮磊

摘要：從醫(yī)事法學實踐教育現(xiàn)狀來看，法律診所式教育的引入可以改善實踐教育短缺且流于形式的缺陷，契合醫(yī)事法學專業(yè)培養(yǎng)應用型人才的教育目標，體現(xiàn)教育的特色優(yōu)勢。針對診所式教育在教育成本、師資力量、實踐障礙等方面的問題，我們可以從聯(lián)合辦學、科學管理、開拓案源、外聘師資等層面加以解決，最終達致良好的實踐教育效果。

關鍵詞：醫(yī)事法學；實踐教學；診所式教育

中圖分類號：G642.0文獻標志碼：A文章編號：1673-291X（2012）15-0296-02

一、醫(yī)事法學實踐教學存在的問題

醫(yī)事法學專業(yè)是中國法學專業(yè)教育的新門類，自1996年東南大學創(chuàng)建醫(yī)事法學專業(yè)伊始，迄今中國已經有40多所高等院校開設了醫(yī)事法學專業(yè)。相較傳統(tǒng)法學教育，醫(yī)事法學專業(yè)教育具有更強的實踐性品格。這與醫(yī)事法學的教育目標相關。該專業(yè)主要以培養(yǎng)適應中國醫(yī)療衛(wèi)生法制化進程需要的，能夠解決實踐中醫(yī)療衛(wèi)生領域存在的各類法律問題的醫(yī)、法兼修的復合型專門法律人才為目標。然而，與此定位存有一定差距的是，醫(yī)事法學的實踐教學狀況仍需改善。中國醫(yī)事法學實踐教學現(xiàn)狀中存有如下問題：

1.教育計劃存有偏差。醫(yī)事法學專業(yè)教學計劃中，一般以醫(yī)法并重作為學科特色。這符合復合型人才培養(yǎng)的目標。但在實踐教學的安排上便自然存在醫(yī)學和法學如何分配比例的問題。在目前醫(yī)法并重的教學模式下，大多數(shù)醫(yī)事法學專業(yè)只能設置于有醫(yī)學教育背景的醫(yī)學院?；蚓C合性大學。長于實踐性教學的醫(yī)學教育的習慣性優(yōu)勢較大，一般有專門的實踐性課程或環(huán)節(jié)，相對而言，法學教育的實踐性色彩并沒有在教學計劃中得以充分體現(xiàn)。大部分院校沒有開設專門的醫(yī)事法學實踐課程和實踐環(huán)節(jié)，僅以實習的方式予以簡單覆蓋。但正如有學者所指出的，從社會需求、學科發(fā)展和校園建設等方面，醫(yī)事法學專業(yè)都應當強調以法為主的特點[1]，而“法律的生命是經驗”（霍姆斯語），因此，增加法學教育的實踐性環(huán)節(jié)是非常必要的。

2.實踐教學資源短缺。作為醫(yī)事法學專業(yè)設置主要教學機構的醫(yī)學類院校在法學實踐教學資源上較為短缺。從物質資源層面，一般缺乏一般政法類院校或法學院所必備的模擬法庭、法學實習基地等實踐教學資源。在后期的教學資源投入上，囿于教學資源的重點分布，院校也一般不會輕易在醫(yī)事法學實踐教學設施上投入過多的成本。從人力資源層面，醫(yī)事法學專業(yè)教師水平參差不齊，除法學院校畢業(yè)的法學專業(yè)教師外，不乏從其他教學崗位轉來從事醫(yī)事法學專業(yè)教育的非法律專業(yè)教師，也有從事醫(yī)療法律實踐但缺乏實踐教學經驗和能力的實務型人才，這些狀況直接影響了實踐教學效果。

3.實踐教學手段流于形式。在目前的醫(yī)事法學教學中其實并不是沒有實踐性環(huán)節(jié)，如實習、案例教學、觀摩審判、模擬法庭等，但效果未盡如人意。作為主要實踐教學環(huán)節(jié)的實習本來是學生掌握實踐工作技能、提高理論應用于實踐能力的較好手段，但基于就業(yè)壓力，大多數(shù)學生選擇敷衍實習，積極準備考研或就業(yè)單位的一些考試，甚至奔波于求職之途；在課堂教學中的案例教學一般注重法律邏輯的推演和法條內容的闡釋，缺乏現(xiàn)實鮮活性，尤其是匱乏對具體操作過程中可能出現(xiàn)的各類非法條解釋的實踐問題的解釋；基于教學資源問題，觀摩審判、模擬法庭等實踐教學方式缺乏延續(xù)性。因此，上述實踐教學手段往往流于形式。

二、法律診所教育模式在醫(yī)事法學實踐教學中應用的可行性

診所式法律教育起源于美國20世紀60年代，主要是對當時的美國法學教育制度中缺陷的一種反思。它借鑒了醫(yī)學院學生在醫(yī)療診所臨床實習的做法，倡導在實踐和經驗中學習法律和律師的執(zhí)業(yè)經驗及基本技能。最為理想的就是通過在真實案件中代理真實的客戶進行學習。“這種法學教學模式之所以被稱作‘診所，是因為它汲取了醫(yī)學教育模式的經驗，即醫(yī)學院的學生通過有經驗的醫(yī)生的指導而獲得有關治療病人的醫(yī)學知識?！盵2]

診所式教育模式最大限度地開發(fā)了法學教育的實踐功能。法律診所式教育模式在醫(yī)事法學實踐教育中的可行性在于：

1.定位恰當——醫(yī)事法學專業(yè)培養(yǎng)應用型人才為主的教育目標契合。正如前文所述，應用型人才是醫(yī)事法學專業(yè)培養(yǎng)人才的主要目標。而法律應用的實踐教育與提前進入職業(yè)化思維、職業(yè)化狀態(tài)緊密聯(lián)系。從診所式教育的基本要求來看，對學生職業(yè)能力訓練具有極強功能。通過診所式教育課程的開設，學生可以在各類型法律診所中切實操作案件，這樣既可以克服案例教學易被理論化的課堂教學缺陷，也比模擬法庭等虛擬實踐更生動具體，還可克服實習走馬觀花、形式化等弊端。

2.經驗成熟——法學教育累積的診所式教育的經驗已經較為成熟。在中國的法學實踐教育環(huán)節(jié)中，診所式教育環(huán)節(jié)被大量綜合性大學的法學院和專門政法院校所采用?！爸袊髟盒Ｒ话銓⒃\所法律教育課程設置為專業(yè)選修課：3～6個學分，在大學三年級開設。課程分為課堂教學和課外教學兩部分。課堂教學內容包括如何會見當事人，如何進行調查、調解和談判，咨詢、訴訟的技巧等，教學的方式有角色扮演、模擬訓練等。課外教學部分則是由學生在法律診所親自接受當事人的咨詢，會見當事人，代寫法律文書和代理當事人參加訴訟。而學生這些活動都是在指導老師的指導下完成?！盵3]這些比較成熟且在實踐中卓有成效的經驗和舉措完全可以直接為醫(yī)事法學的實踐教育所吸納。

3.特色鮮明——與醫(yī)學院校醫(yī)學課程實踐教育的方式易形成共鳴和呼應。醫(yī)事法學是具備鮮明特色的新興法學專業(yè)教育，大多設置于更易獲取衛(wèi)生資源以便學習的醫(yī)學類院校。學校對實踐教育的政策支撐和理解是開展醫(yī)事法學實踐教育的基本前提。一個現(xiàn)實性問題是醫(yī)學院校對法學實踐教育的支持力度有所欠缺，而診所式教育其實借鑒了醫(yī)學實踐教育的模式，更易為醫(yī)學院校的教育政策所理解，形成共鳴和呼應。這也形成醫(yī)事法學教育獨特的實踐模式，從而發(fā)揮其優(yōu)勢特色。

三、以法律診所教育模式為核心提高醫(yī)事法學實踐教學質量

（一）醫(yī)事法學實踐教學采用法律診所教育可能面臨的問題

1．成本核算過高。法律診所教育模式所需的成本分為物質性成本和非物質性成本。非物質性成本包括教學計劃的修訂、教學內容的安排、課程管理等教學工作，物質性成本則包括資金、場地、辦公設施等物質性資源。目前最為困難的是物質性成本的滿足。醫(yī)事法學教育尚未在法學院校內形成集約式的規(guī)模教育形態(tài)。在設立醫(yī)事法學專業(yè)的綜合性大學或醫(yī)科類大學，投入社科類專業(yè)的資源有限，這成為制約診所式教育發(fā)展的最大瓶頸。

2．師資支撐不力。醫(yī)事法學專業(yè)法律診所式教育對教師的要求包括：（1）有法學實踐知識水平，最好有從事律師等法律職業(yè)工作的經歷；（2）能夠勝任指導工作，有時間、精力對學生進行較為詳細的指導；（3）一定的理論水平，能夠在指導中結合實踐對理論問題加以闡釋，答疑解惑。這樣的師資要求是比較高的。很多醫(yī)事法學專業(yè)的師資力量達不到上述要求。

3．實踐環(huán)節(jié)障礙。這些障礙包括：（1）診所式教育的實施與參與人的興趣、能力、職業(yè)取向密切相關，故不能采取必修課教學，只能以選修課出現(xiàn)，惠及面有限。（2）診所案件來源尤其是醫(yī)療糾紛的案件來源可能匱乏。（3）辦案過程中學生身份的被認同存在實踐性障礙，尤其是在辦案過程中可能面臨被當事人責難、有關機關質疑和不愿配合等問題。（4）法律診所由于是非獨立法人，責任歸屬于其所在單位，為獲取單位支持，在管理制度和風險規(guī)避等環(huán)節(jié)應當格外小心。

（二）對策與思路

基于醫(yī)事法學實踐教育的意義與法律診所的重要價值，作為前瞻性的教育改革，診所式教育的引入應當是必然趨勢，因此，目前的問題轉化為如何使診所式教育能夠成為現(xiàn)實性存在并發(fā)揮其作用。如下對策和思路可以參考：

1．聯(lián)合舉辦或尋求支撐?；诜稍\所需高成本投入與醫(yī)事法學教育小規(guī)?；默F(xiàn)實，謀求單獨的高校舉辦確實存有難度?？梢詫で笥蓄愃茖I(yè)且地域相近的高校聯(lián)合舉辦，擴大教學規(guī)模和合作力度，降低成本。有條件的話，還可以尋求律師事務所、法律援助組織及各類基金會的支撐。

2．精英化教育的適當擴展。一般認為診所式教育屬于精英化教育，但對于目前較小規(guī)模的醫(yī)事法學專業(yè)可以適當放開。可以將診所式教育與實習環(huán)節(jié)、模擬審判等相結合，但以實際辦理案件的實踐為主。將診所教育課程設置為實踐性的限定選修課，學生輪流參與實踐性環(huán)節(jié)，盡可能擴大參與人數(shù)與實踐效果。

3．制定科學的管理制度。教師應當結合醫(yī)事法學診所式教育的特點制定相應的科學管理規(guī)范，如學生遴選辦法、法律診所辦案流程以及標準化要求、法律文書檔案管理、公共行政人員行為規(guī)范、診所法律服務操作流程、獎懲措施、工作紀律以及案件質量的控制和評估等。這樣有利于控制教學質量，降低學生代理案件的風險，提升其認同度。

4．不囿于但以醫(yī)事爭議為主的案源開拓方法。在案源可能短缺的情形下，采取與律師事務所合作、需求所在醫(yī)學院校附屬醫(yī)院支持、謀求與法律援助中心和各類公益組織合作等方式開拓案源。因為醫(yī)事法學專業(yè)畢業(yè)生畢竟歸屬于法學共同體，因此案源開拓不必囿于醫(yī)事爭議，但要刻意努力去尋求與專業(yè)直接相關的案件。能夠獲得附屬醫(yī)院的支持是其中較為重要有效的案源開拓途徑。

5．以外聘等方式擴充師資力量。在師資可能存在力量不足的情形下，可以通過聘請外聘教師、兼職教師的方式予以補充。但長遠來看，通過引進人才、內部學習提高等方式擴充師資應當成為主要思路。

參考文獻：

[1]洪亦卿.以醫(yī)為主,以法為主,抑或醫(yī)法并重——反思醫(yī)學院校醫(yī)事法學和衛(wèi)生法學專業(yè)的定位[J].醫(yī)學與哲學,2010,(9):77-78.

[2]郭天武.關于診所式法律教育模式的思考[J].高教探索,2008,(1):87.

[3]侯斌.診所式教育在中國發(fā)展的實踐與未來[J].西南民族大學學報:社科版,2006,(10):125.[責任編輯 魏杰]