河北省邢臺市寧晉縣醫(yī)院（055550）孫萌

1 患者臨床資料

根據(jù)筆者調(diào)查研究的患者臨床治療資料顯示，參與調(diào)查研究的患者共有152人，患者主要是年齡為50～88歲的老年人，平均年齡為65歲，其中50～70歲的患者約占58.6%。而且女性98人，男性54人，男女比為1∶1.81。且通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者患膽囊癌的時間為3～20年，平均患病時間為10年。所有患者自入院后，通過手術前的彩超與CT檢查及臨床觀察、手術等均被確診為膽囊癌。在手術前為患者進行彩超與CT檢查時，兩項檢查的時間間隔都是控制到了1周之內(nèi)。

2 彩超技術方法

2.1彩超技術的優(yōu)點 與其他醫(yī)學檢查技術相比較，將彩超技術應用于老年膽囊癌的判斷有著很多的優(yōu)點。

2.1.1彩超技術更為先進，而且診斷性更高，除此之外，其不但操作起來簡單方便，不需要添加造影劑，而且還可以避免傳統(tǒng)檢查技術給患者造成的輻射或者是損傷等身體傷害，同時，靈活性也是彩超技術具備的一大優(yōu)點，醫(yī)生在為患者進行手術的過程中，也可以應用彩超技術進一步準確的判斷膽囊癌的具體位置以及特點等，因此，這項檢查技術已經(jīng)越來越多地被醫(yī)院應用于老年膽囊癌的判斷之中，且若在膽囊癌的早期就能準確判斷病情，從而及早地為患者排除膽囊癌的危害，或者是對患有多年復雜嚴重性膽道系統(tǒng)疾病的患者的病情診斷，都應采用彩超技術，因其可以通過多次的探查而做出準確的診斷結果。

2.1.2醫(yī)生可以利用彩超技術區(qū)分濃稠膽汁、泥砂結石等病癥，還可以借助患者姿勢的改變而了解到膽囊腫塊移動的情況。

2.1.3彩超技術可以較準確地判斷腫瘤是良性還是惡性，且對由于膽結石或膽囊內(nèi)部沉積物掩蓋的膽囊癌患者，也可以通過彩超技術與血流顯像技術的有機結合而進行準確的判斷。

2.2彩超技術的檢查方法 在為膽囊癌患者進行彩超檢查時，醫(yī)生多選用探頭頻率介于3～5MHz、具有凸陣探頭、型號為GE LOGIQ400的彩色多普勒超聲診斷儀。為了使檢查結果更為準確可靠，在接受彩超檢查之前，患者在12小時之內(nèi)不能吃任何東西，醫(yī)生采用多普勒診斷儀多方位地掃查患者腹部，但為了便于醫(yī)生能清楚地檢查患者的膽囊腔及其中的內(nèi)容物，在必要的時候應讓患者喝適量的水。

3 結果

通過手術前的彩超與CT檢查以及臨床觀察、手術等，152名患者均被確診為膽囊癌。彩超診斷符合的病例為134例，而有16例出現(xiàn)了漏診與誤診的狀況，因此，對這152名患者的彩超檢查的符合率為88.2%。通過對所有患者的檢查結果發(fā)現(xiàn)，患者所患的膽囊癌共有5種表現(xiàn)類型[1][2][3][4][5][6]。

3.1小結節(jié)型，其實質(zhì)是息肉型。這種類型的膽囊癌的表現(xiàn)特征為在患者的膽囊腔里有表面不平整、不光滑的附壁團塊，而且這種團塊還呈現(xiàn)乳頭狀，此外，小結節(jié)型膽囊癌一般是患者通過體檢才會被檢查出，因其在臨床中幾乎沒有任何病理反應。在這152例患者中，診斷出患小結節(jié)型膽囊癌的有29人，占19.1%，彩超技術診斷符合為25例。

3.2乳頭狀結節(jié)型，又稱為蕈狀型。這種類型的膽囊癌一般表現(xiàn)為乳頭狀，而且在其內(nèi)部有高低不均勻或是均勻的回聲。在這152患者中，診斷出患乳頭狀結節(jié)型膽囊癌的患者為32人，占21.1%，而且應用彩超技術確診患者為28人。

3.3腫塊填充型，又稱實塊型，主要是因為患有這種膽囊癌的患者可以在其膽囊內(nèi)壁檢查到實性的、較為腫大的腫塊。而且其存在不均勻的回聲，有時甚至沒有回聲。在這152例患者中，診斷為患腫塊填充型膽囊癌的患者有40人，占26.3%，而且應用彩超技術確診的為35人。

3.4厚壁型。這種類型的膽囊癌又可分為局限型和彌漫型，患此種類型膽囊癌的患者，其部分膽囊壁的厚度也會增加或者呈現(xiàn)出不均勻性較低的回聲，其多余的膽囊內(nèi)壁線不再規(guī)則，但厚度正常。患厚壁型膽囊癌的患者占據(jù)著所有調(diào)查患者的15.2%，為23人。而且通過彩超檢查，確診的病例為20例。

3.5混合型?；旌闲屯瑫r具有之前介紹的乳頭狀結節(jié)型和厚壁型的表現(xiàn)特征。患混合型膽囊癌的患者有28人，占18.3%，而且彩超的確診病例為26例。

4 彩超技術應用于老年膽囊癌的判斷的探討

膽囊癌是惡性程度很高的腫瘤，而且在膽道系統(tǒng)中最為常見。但由于其在臨床治療中的病理特征不是很明顯，不具有特異性，因此，當患膽囊癌的患者來院就診時，診斷結果往往顯示其已經(jīng)到了癌癥的中期甚至是晚期。而且，就目前醫(yī)學上對于膽囊癌的相關研究表示，導致人們患上膽囊癌的確切原因還不是很清楚，但有些相關研究人員認為，膽囊癌很可能是由于膽囊炎、膽汁淤滯、膽結石或者是胚胎細胞的迷路等原因造成的，但是這些大多是猜測而已。

綜上所述，我們已經(jīng)了解利用彩超技術對老年患者進行膽囊癌的診斷較其他診斷技術有許多優(yōu)點，但與CT技術相比，彩超技術對浸潤以及轉(zhuǎn)移范圍等都比不上前者。此外，醫(yī)生在應用彩超技術時還必須有熟練的操作技術以及豐富的使用經(jīng)驗，一旦出現(xiàn)操作失誤等狀況會直接影響到患者病情診斷的準確性。此外，在應用彩超技術時還應對以下幾點提起注意。

4.1當利用彩超技術對具有膽囊息肉癥狀的患者進行檢查時，除了要診斷出息肉的全部信息（包含息肉的形態(tài)、大小、位置等），還應該通過化驗患者的血液來了解息肉是良性還是惡性。

4.2為了保證診斷的準確性，患者在進行彩超檢查之前應做好一些必要的準備，如禁食等。同時為了降低誤診或是漏診的可能性，醫(yī)生應當在檢查過程中提醒患者變化體位，以便能充分了解患者膽囊腫塊的移動情況。

4.3若患者體內(nèi)有較多的膽結石，或出現(xiàn)膽囊萎縮的癥狀，而且患者為年齡超過50歲的女性，醫(yī)生則應建議患者接受手術治療。

總之，膽囊癌在老年人中的發(fā)病率越來越高，需要社會對這種不良現(xiàn)象加強重視。彩超技術在老年膽囊癌的判斷中的應用雖有一些不足之處，但由于其具有更準確的診斷性等優(yōu)勢，在當今的醫(yī)學界被廣泛的接受。相信在人們的共同努力之下，這項技術會日趨成熟和完善。