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        我院276例抗菌藥物不良反應報告分析

        2012-10-20 05:54:54北京市房山區(qū)河北鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心102417鄭海燕
        首都食品與醫(yī)藥 2012年24期
        關鍵詞:林可霉素喹諾酮附表

        北京市房山區(qū)河北鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心(102417)鄭海燕

        抗菌藥物是一種可以抑制和殺滅細菌和微生物的藥物,尤其在感染性疾病中應用較多,隨著抗菌藥物在醫(yī)院各個科室的廣泛應用,其所帶來的不良反應也逐漸上升?,F(xiàn)對我院在2009年3月~2011年5月發(fā)生的276例抗菌藥物不良反應進行分析,為臨床規(guī)范使用抗菌藥物提供依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1臨床資料 選取2009年3月~2011年5月我院各個科室上報的276例抗菌藥物不良反應報告單,其中男137例,女139例;0~1歲42例,2~10歲41例,11~20歲19例,21~40歲21例,41~50歲44例,51~75歲109例。

        1.2方法 對我院上報的抗菌藥物不良反應進行回顧性分析,總結抗菌藥物不良反應的發(fā)生與性別年齡的關系,總結抗菌藥物不良反應對人體器官和系統(tǒng)的影響及臨床表現(xiàn),統(tǒng)計藥物品種、用藥途徑及抗菌藥物不良反應發(fā)生癥狀等。

        1.3統(tǒng)計學處理 應用SSPS13.0軟件進行處理,計量資料以(±s)表示,組間比較采用t檢驗,率比較采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1抗菌藥物不良反應發(fā)生情況 抗菌藥物所致ADR中男137例(49.6%),女139例(50.4%),男女發(fā)生比例基本相似,無統(tǒng)計學差異(P>0.05),ADR在10歲以下的兒童和50歲以上的老年人中發(fā)病率較高,分別為30.1%、39.5%。結果見附表1。

        2.2引起ADR的抗菌藥物的種類及名稱 頭孢菌素類居首位(43.1%),其次是喹諾酮類(25.4%),再次為林可霉素類(14.9%)。結果見附表2。

        2.3發(fā)生抗菌藥物不良反應的用藥途徑在276例抗菌藥物所致ADR中,靜脈滴注用藥患者191例(69.2%),注射用藥9例(3.3%),外用藥6例(2.2%),口服用藥67例(24.3%)。

        2.4ADR對人體器官系統(tǒng)的損害及臨床癥狀 在ADR患者中,發(fā)生皮疹、瘙癢、水腫等皮膚反應者101例(36.7%),發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸系統(tǒng)不良反應者49例(17.8%),發(fā)生頭暈頭疼等神經(jīng)系統(tǒng)損傷者38例(13.8%),出現(xiàn)發(fā)熱、全身乏力、胃寒等全身損害者30例(10.9%),發(fā)生呼吸困難等的呼吸系統(tǒng)損害者25例(9.0%),發(fā)生心悸、心慌等心血管損害者14例(5.1%),發(fā)生泌尿系統(tǒng)損害者8例(2.9%),發(fā)生其他損害者11例(4.0%)。

        附表1 抗菌藥物所致ADR發(fā)生與性別年齡的關系

        附表2 引起ADR的抗菌藥物的種類及名稱

        3 討論

        抗菌藥物不良反應的發(fā)生無明顯性別差異,而在10歲以下兒童(30.1%)和60歲以上老年人(39.5%)中,ADR發(fā)生的比例較高,主要由于兒童生理功能、免疫功能及免疫系統(tǒng)等都未發(fā)育成熟,各個組織器官還處于生長發(fā)育期,對藥物的耐受力較低;而老年患者的心臟、肝臟等重要器官隨著年齡的增大在逐漸減退,對藥物耐受也較低,同時這兩個年齡段的患者由于身體系統(tǒng)與常人有差異,藥物進入體內后代謝情況也不同,用藥劑量、時間等難以掌握,也可能造成其不良反應發(fā)生率增高。因此,在對兒童和老年人應用抗菌藥物時,要實行個體化、正確合理的用藥方案,密切監(jiān)測ADR的發(fā)生情況[1][2][3][4]。

        本研究中,靜脈注射途徑給藥引發(fā)的ADR最多,約占69.2%,主要是臨床上靜脈給藥涉及藥物穩(wěn)定性、藥物配伍、溶液穩(wěn)定等因素,會對靜脈給藥的作用產(chǎn)生影響,增加ADR發(fā)生率。靜脈給藥是通過靜脈直接進入人體血液循環(huán)系統(tǒng),對人體刺激較大而易導致ADR的發(fā)生。靜脈給藥可能會影響全身各系統(tǒng),對全身各系統(tǒng)器官都會有一定影響,增加ADR發(fā)生率。臨床上應規(guī)范抗菌藥的給藥途徑,選擇適合患者的給藥方式給藥,減少ADR的發(fā)生[1][3][4]。

        本研究中引發(fā)ADR較多的藥物主要是頭孢菌素、喹諾酮、青霉素及林可霉素,頭孢菌素類抗菌藥由于其抗菌譜較廣,被廣泛應用于臨床抗感染,是臨床一線藥物,其殺菌能力強,耐酸耐酶,對人體副作用較小。因此,其ADR發(fā)生也較高。喹諾酮類對大環(huán)內酯類耐藥的菌株有很好的抗菌效果,其抗菌譜廣,口服吸收較好,細菌發(fā)生耐藥突變的可能性較低,因此院內使用喹諾酮類藥物也較多,但喹諾酮會影響軟骨發(fā)育,因而未成年患者應盡量避免使用該類藥物。喹諾酮類抗菌藥物主要對患者胃腸道、中樞神經(jīng)等造成不良影響。青霉素主要作用于細菌的細胞壁,因而對人體的影響較小,但有時候也會引起嚴重的過敏反應,且其抗菌譜較窄,對耐藥菌株無明顯作用。林可霉素主要是抑制細菌蛋白質的合成,但會導致腹瀉、惡心、血栓靜脈炎等不良反應,大劑量的林可霉素還會引起患者心跳加快、血壓下降,因此使用時要注意其用法用量及禁忌癥,以減少ADR的發(fā)生[5][6][7][8]。

        綜上所述,醫(yī)院應強化抗菌藥物的管理,醫(yī)生應密切觀察患者用藥后的情況,減少抗菌藥物不良反應的發(fā)生。

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