李偉洪

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針灸治療遺尿64例

李偉洪

(南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,江蘇 210029)

針灸療法;遺尿;溫針療法

遺尿病因復(fù)雜,臨床表現(xiàn)可分為原發(fā)性與繼發(fā)性遺尿、單純性與復(fù)雜性遺尿、功能性與器質(zhì)性遺尿。在臨床工作中,我們采用針灸治療功能性遺尿64例,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

所有患者收治于2008年8月至2011年12月南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科門診,其中男38例,女26例;年齡6～16歲,平均11歲;病程均自5歲以后算,最長l1年,最短1年。所有患者診斷均根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部1995年制定發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中遺尿癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

小兒≥5周歲,睡眠狀態(tài)下不自主排尿≥2次/周,持續(xù)6個月以上的可診斷為遺尿癥。在此臨床觀察中,排除器質(zhì)性遺尿,通過詢問病史、體檢、尿檢查和影像學(xué)檢查等以明確有無器質(zhì)性疾病,如泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及糖尿病、尿崩癥、蟯蟲病局部刺激、便秘等。

1.3 辨證分型

腎陽不足型 睡中遺尿,白天小便亦多,甚至難于控制,面色白,精神疲乏,肢冷畏寒,智力遲鈍,腰腿乏力,舌淡,脈沉細(xì)。

肺脾氣虛型 睡中遺尿,白天小便頻而量少,勞累后遺尿加重,面白氣短,食欲不振,大便易溏,舌淡苔白,脈細(xì)無力。

2 治療方法

全部患者均在門診進(jìn)行針灸治療。治療期間停止使用所有的中西藥物。

主穴取百會、關(guān)元、中極、三陰交、腎俞、膀胱俞。肺脾氣虛型加足三里、氣海、脾俞、肺俞;腎陽不足型加太溪、命門。兼有睡眠深沉、不易喚醒者加神門。采用前后交替取穴針灸的治療方法,每次選取3～5個穴位。其中百會穴沿皮刺,進(jìn)針1.2～1.8寸,前后刺或左右刺;中極穴向下斜刺,要求針感傳導(dǎo)到會陰部,即“氣至病所”;三陰交、命門、足三里、氣海、脾俞、腎俞、太溪、神門等穴均用毫針直刺,輕刺激,行補(bǔ)法。關(guān)元、氣海、中極、腎俞、命門、膀胱俞用溫針灸,每次灸2壯。每日1次,5次為l個療程,療程間隔3～5 d,治療3個療程后統(tǒng)計療效。

3 治療效果

痊愈(經(jīng)治療后能自行控制小便,夜間睡眠時無遺尿現(xiàn)象)52例,好轉(zhuǎn)(遺尿次數(shù)減少,睡眠中能叫醒排尿)10例,無效(遺尿無變化)2例,總有效率為96.9%。

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為遺尿多由先天稟賦不足、病后體弱,導(dǎo)致腎氣不足,下元虛冷,膀胱約束無力;或病后脾肺氣虛,水道制約無權(quán),因而發(fā)生遺尿。病變性質(zhì)以虛證為主。故治療以健脾益氣,溫腎固攝,以任脈、足太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主。百會穴屬督脈,位居“元神之府”頭部,為腦之要穴,督脈上通腦,下連腎,故取之可醒腦調(diào)神;關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會穴,培補(bǔ)元氣,益腎固本,《席弘賦》:“小便不禁關(guān)元好”;腎乃先天之本,腎俞有通調(diào)水道,下疏膀胱的功能;中極、膀胱俞為膀胱之俞募配穴,可調(diào)理膀胱之氣化功能;三陰交為足三陰經(jīng)交會穴,通調(diào)肝、脾、腎三經(jīng)經(jīng)氣,健脾益氣,益腎固本。針刺配合艾灸可以借助灸火的熱力給人體以溫?zé)嵝源碳?達(dá)到溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、健脾益氣的作用,溫煦促進(jìn)膀胱氣化功能,津液輸布正常,水道通暢,使遺尿癥狀消失而病愈。

另外,一般兒童的膀胱可容納300 mL左右的尿液,白天應(yīng)鼓勵孩子多飲水,有意識地使膀胱多儲尿,當(dāng)每次尿液達(dá)350 mL以上,患者的膀胱便具備了一定的儲存尿液的功能,然后再訓(xùn)練孩子排尿中途停止再排尿,以訓(xùn)練膀胱括約肌的功能,達(dá)到令患者可以自己控制排尿的目的。

2011-12-20

R246.4

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.06.432

1005-0957(2012)06-0432-01

李偉洪(1980 - ),男,住院醫(yī)師,碩士