岑玨,趙影,陳躍來(lái)

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,上海 200437)

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥(Overactive Bladder,OAB)是以尿急癥狀為特征的征候群,常伴有尿頻和夜尿癥狀,可伴或不伴有急迫性尿失禁等。OAB是針灸臨床的常見(jiàn)適應(yīng)證之一。膀胱募穴中極穴是膀胱經(jīng)氣結(jié)聚在腹部的部位,是膀胱投射在體表并反映膀胱功能變化的特殊區(qū)域。本研究通過(guò)臨床對(duì)照研究的方法,探討 OAB患者中極穴紅外輻射溫度的特異性,為經(jīng)穴臟腑相關(guān)及穴位特異性理論提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的OAB患者33例。來(lái)源于上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院排尿功能障礙?？崎T診。健康志愿者31例,來(lái)源于健康體檢者,兩組同步平行入組。

1.2 OAB診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照那彥群主編《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》[1]。①尿頻、尿急、夜尿、急迫性尿失禁;②中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性,尿常規(guī)正?；蛞?jiàn)有少量白細(xì)胞和紅細(xì)胞。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照周仲瑛主編《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]。勞淋,證見(jiàn)小便不甚赤澀,溺痛不甚,但淋瀝不已,時(shí)作時(shí)止,遇勞則發(fā),腰膝酸軟,神疲乏力,病程纏綿,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①女性,年齡20～60歲;②符合OAB西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);③符合上述中醫(yī)淋證勞淋證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①各種急性尿路感染的患者;②其他疾病表現(xiàn)為尿道綜合征癥狀的患者;③具有明顯的器質(zhì)性病變(神經(jīng)系統(tǒng)、膀胱、尿道、婦科、腸道、肛門疾病)的患者;④月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期婦女及精神病患者;⑤研究中,病情持續(xù)加重者或伴有心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病,過(guò)敏體質(zhì)或?qū)︶槾獭⒍喾N藥物過(guò)敏等患者。

1.5 對(duì)照組(健康志愿者)選擇

①無(wú)明顯疾病表現(xiàn);②女性,年齡20～60歲;③同意并接受本次研究者。

1.6 分組與處理

1.6.1 分組

試驗(yàn)組為符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的OAB患者33例;對(duì)照組為健康志愿者31例。

1.6.2 經(jīng)絡(luò)穴位選擇

中極穴,膀胱募穴,任脈、足三陰經(jīng)交會(huì)穴;中脘穴,胃募穴,腑會(huì),屬任脈;內(nèi)關(guān)穴,心包經(jīng)絡(luò)穴,八脈交會(huì)穴之一,通陰維脈。穴位定位參照《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)·腧穴名稱與定位》(GB/T12346-2006)。

1.6.3 測(cè)試環(huán)境和條件

檢測(cè)在無(wú)光線進(jìn)入的暗室中進(jìn)行。保持室溫(22±3)℃,相對(duì)濕度(55±10)%,室內(nèi)空氣無(wú)明顯流動(dòng),周圍無(wú)強(qiáng)噪聲和電磁源。測(cè)試過(guò)程中,受試者保持清醒、安靜,避免聲、光、語(yǔ)言等刺激。

1.6.4 紅外輻射溫度測(cè)量分析方法

采用瑞典FLIR Systems公司生產(chǎn)的ThermaCAMTM P30紅外熱像儀檢測(cè)。受試者平臥,暴露測(cè)試部位,測(cè)試者在1米外固定位置將紅外熱像儀的鏡頭對(duì)準(zhǔn)測(cè)試部位,分別攝取紅外圖像。

1.7 觀察指標(biāo)

中極穴、中脘穴、右側(cè)內(nèi)關(guān)穴紅外輻射溫度。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS18.0軟件包,組內(nèi)比較用配對(duì)t檢驗(yàn);多組樣本均數(shù)間的比較用方差檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況分析

兩組間的基線情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),說(shuō)明基線均衡,具有可比性。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組年齡基線比較 (±s,歲)

表1 兩組年齡基線比較 (±s,歲)

組別 n 年齡(歲)試驗(yàn)組 33 39±10對(duì)照組 31 38±10

2.2 兩組穴位紅外輻射溫度分析

研究結(jié)果顯示,對(duì)照組組內(nèi)比較,中極穴、中脘穴、右內(nèi)關(guān)穴的紅外輻射溫度無(wú)明顯差異(P＞0.05);試驗(yàn)組組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn),中極穴紅外輻射溫度高于右內(nèi)關(guān)穴,兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01),但與中脘穴紅外輻射溫度比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05),中脘穴紅外輻射溫度明顯高于右內(nèi)關(guān)穴(P＜0.05)。

兩組組間平行比較發(fā)現(xiàn),試驗(yàn)組中極穴紅外輻射溫度明顯高于對(duì)照組中極穴紅外輻射溫度(P＜0.05),兩組間中脘穴、右內(nèi)關(guān)穴紅外輻射溫度平行比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組各穴紅外溫度比較 (±s,℃)

表2 兩組各穴紅外溫度比較 (±s,℃)

注:與中脘穴比較 1)P＜0.05,與中極穴比較 2)P＜0.01;與對(duì)照組比較 3)P＜0.05

穴位 試驗(yàn)組(n=33) 對(duì)照組(n=31)images/BZ_68_1959_1406_1961_1408.png中極 33.85±0.873) 32.51±1.44右內(nèi)關(guān) 32.53±1.151)2) 32.38±1.21中脘 33.33±1.05 32.96±1.36

3 討論

人體是一個(gè)天然的生物紅外輻射源,人體任何部位病變均會(huì)導(dǎo)致其紅外輻射的改變,利用紅外技術(shù)可以獲得人體連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的紅外信息[3-6]。國(guó)內(nèi)許多研究人員進(jìn)行的相關(guān)研究表明,紅外光譜技術(shù)在疾病診斷和病理分析方面具有潛在的重要應(yīng)用價(jià)值。正常情況下,人體發(fā)射一定的連續(xù)紅外光譜,但當(dāng)人體出現(xiàn)病變或某些生理狀態(tài)發(fā)生變化時(shí),全身或局部的代謝平衡會(huì)遭到破壞,紅外輻射會(huì)發(fā)生變化。而穴位作為特殊區(qū)域,其自發(fā)紅外輻射中應(yīng)含有與穴位功能有關(guān)的生理、病理過(guò)程的傳遞信息[7-10]。

膀胱的募穴中極穴屬于任脈,是膀胱經(jīng)氣結(jié)聚在腹部的部位,具有調(diào)節(jié)膀胱功能的作用[11]。本研究以O(shè)AB為研究對(duì)象,采用紅外輻射溫度測(cè)定的方法,對(duì)膀胱募穴中極穴的紅外物理特性進(jìn)行觀察分析研究。同時(shí)以位于腹部同屬任脈的中脘穴(胃的募穴)作為對(duì)照,觀察同一經(jīng)脈上不同部位及不同穴位屬性的穴位之間的紅外輻射溫度差異性。內(nèi)關(guān)穴屬手厥陰心包經(jīng),位于上肢內(nèi)側(cè),人體站立時(shí)與中極穴處于同一平面,遠(yuǎn)離膀胱體表投射區(qū),且手厥陰經(jīng)與膀胱無(wú)直接臟腑經(jīng)脈聯(lián)系,選擇該穴作為對(duì)照主要說(shuō)明不同經(jīng)脈穴位紅外輻射溫度的差異性。

結(jié)果發(fā)現(xiàn),OAB患者中極穴紅外輻射溫度明顯高于正常人體中極穴,說(shuō)明膀胱尿道功能出現(xiàn)異常時(shí),膀胱募穴中極穴處紅外物理特性發(fā)生了變化,部分說(shuō)明了中醫(yī)學(xué)經(jīng)穴臟腑相關(guān)的理論依據(jù)。對(duì)照組中中脘、中極以及右側(cè)內(nèi)關(guān)等各穴位紅外輻射溫度之間無(wú)明顯差別。而在OAB患者中,中極穴紅外輻射溫度明顯高于右內(nèi)關(guān)穴,說(shuō)明膀胱病變會(huì)引起其募穴紅外輻射特性發(fā)生改變,局部紅外溫度升高,但對(duì)于與膀胱無(wú)直接關(guān)聯(lián)的穴位,則不會(huì)引起紅外輻射溫度的改變。同時(shí),研究發(fā)現(xiàn)OAB患者中中極穴紅外輻射溫度雖略高于中脘穴,但無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,中脘穴紅外輻射溫度明顯高于自身的右側(cè)內(nèi)關(guān)穴,且略高于正常受試者中脘穴,該現(xiàn)象提示我們,膀胱募穴和非同經(jīng)的內(nèi)關(guān)穴之間的比較體現(xiàn)了經(jīng)穴臟腑相關(guān)性及穴位特異性。但是,膀胱功能異常在引起其募穴紅外輻射溫度改變的同時(shí),也引起與膀胱在腹部投射部位鄰近的中脘穴紅外輻射溫度發(fā)生物理變化,該現(xiàn)象的發(fā)生機(jī)理尚不明確,可能與任脈和膀胱之間的經(jīng)脈聯(lián)系有關(guān),有待今后深入研究。

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