北京中醫(yī)藥大學(xué)（100029）張紅林

1 十二經(jīng)脈與十二時辰的關(guān)系

人體十二經(jīng)脈的氣血，按照時間順序流動有一定的規(guī)律。人身氣血在經(jīng)絡(luò)中流動不息，并在特定的時間內(nèi)向下一條經(jīng)脈灌注，構(gòu)成了十二經(jīng)脈的氣血流注。中國古時把一晝夜分為十二時辰。中醫(yī)認為，人的經(jīng)脈氣血從每日寅時（3～5點）開始，從中焦入肺經(jīng)，肺經(jīng)經(jīng)氣最為旺盛，自中府穴出，至少商穴止，從食指端交接，流注到大腸經(jīng)；卯時（5～7點）對應(yīng)大腸經(jīng)，大腸經(jīng)經(jīng)氣最為旺盛，自商陽起，至迎香止，從鼻旁交接，流注到胃經(jīng)；辰時（7～9點）胃經(jīng)經(jīng)氣最為旺盛，自承泣起，至厲兌，從足大趾內(nèi)端交接，流注到脾經(jīng)；巳時（9～11點）脾經(jīng)經(jīng)氣最為旺盛，自隱白至大包，從心中交接，流注到心經(jīng)；午時（11～13點）心經(jīng)經(jīng)氣最為旺盛，自極泉至少沖，從手小指端交接，流注到小腸經(jīng)；未時（13～15點）小腸經(jīng)經(jīng)氣最為旺盛，自少澤至聽宮，從目內(nèi)眥交接，流注到膀胱經(jīng)；申時（15～17點）膀胱經(jīng)經(jīng)氣最為旺盛，自睛明至至陰，從足小趾端交接，流注到腎經(jīng)；酉時（17～19點）腎經(jīng)經(jīng)氣最為旺盛，自涌泉至俞府，從胸中交接，流注到心包經(jīng)；戌時（19～21點）心包經(jīng)經(jīng)氣最為旺盛，自天池至中沖，從無名指端交接，流注到三焦經(jīng)；亥時（21～23點）三焦經(jīng)經(jīng)氣最為旺盛，自關(guān)沖至耳門，從目外眥交接，流注到膽經(jīng)；子時（23～1點）膽經(jīng)經(jīng)氣最為旺盛，自瞳子髎至足竅陰，從足大趾外端交接，流注到肝經(jīng)；丑時（1～3點）肝經(jīng)經(jīng)氣最為旺盛，自大敦至期門，從肺內(nèi)交接，最后又流注到肺經(jīng)，周而復(fù)始，晝夜不斷，依次循環(huán)[1]。因此，當人練氣功時，多在3～5點從肺經(jīng)開始運行氣血。

2 經(jīng)脈與時間關(guān)系的臨床應(yīng)用

2.1 說明生理現(xiàn)象 中醫(yī)認為，自然界與人是統(tǒng)一的整體，年、季、月、日、時的周期變化影響著人們的生理、病理的周期變化，如人的病情變化多半是早晨輕、中午重、夜晚更重；有的人發(fā)病有時間的特征，如有些失眠的病人凌晨1點或3點就再也睡不著了，這些情況和人體氣血運行有關(guān)，在不同的時辰，氣血運行到不同的經(jīng)絡(luò)，對人體的生理、病理起到了直接的影響，恰如現(xiàn)代科學(xué)提出的生物鐘效應(yīng)。

2.2 說明病理現(xiàn)象 當經(jīng)脈在本時辰應(yīng)該氣血活躍，但本經(jīng)脈氣血不足時，往往表現(xiàn)出相關(guān)的病理癥狀。凡是身體每天都在同一時辰出現(xiàn)疾病表現(xiàn)的，都可以辨別病在與本時辰相對應(yīng)的經(jīng)脈；凡是身體在某一時辰開始表現(xiàn)出不適時，也可以辨別病在與本時辰相對應(yīng)的經(jīng)脈。

2.3 指導(dǎo)臨床治療 醫(yī)生可以按時間定經(jīng)脈、選穴位。在辨別病在何經(jīng)的基礎(chǔ)上，囑患者在適用該經(jīng)脈、穴位的時辰來診，進行針灸治療。如一位50歲男性農(nóng)民，主訴兩個月前，突然發(fā)覺左足內(nèi)踝疼痛，踝部膚色不變，以后每天下午5時后開始發(fā)作，疼痛約持續(xù)2小時，能自行消失，經(jīng)多方治療無效。X光片踝部骨結(jié)構(gòu)未見異常。觀其氣色正常，尺脈稍弱。體檢心肺等一切正常。考慮患者疼痛于每日下午5～7時發(fā)作，病痛部位是足少陰腎經(jīng)所經(jīng)過之處，腎經(jīng)經(jīng)脈之氣是每天酉時流注于此，這正與病痛的時間相吻合，故認為此病是腎經(jīng)氣血流通不暢，法當通調(diào)腎經(jīng)氣血，囑患者下午6時左右來此針刺治療。先針涌泉以開氣血之路，又針復(fù)溜，太溪，然谷，推波逐流。首次針刺后，局部疼痛大減，第2天按此法再針一次，痛又減輕。第3天針后即告痊愈，痛不再發(fā)。

3 醫(yī)生測定本地時辰的方法

中醫(yī)主張“因地制宜，因時制宜”，認為一名好醫(yī)生應(yīng)當迅速掌握當?shù)鼗颊叩纳硖卣?、發(fā)病特征和治療方法。因此，針灸醫(yī)生應(yīng)當掌握當?shù)氐臅r辰測定法，便于運用“經(jīng)脈的流注與時間的關(guān)系”為當?shù)鼗疾≈尾　?/p>

3.1 定午時法 在北半球，在醫(yī)生和患者生活的本地，當太陽運行到正南方的時刻，定為12點整，其前一小時為11點，后一小時為13點，定為午時。然后每2小時定為一個時辰，依次推算，確定本地的十二時辰。

3.2 天地估算法 寅時：中國古稱“平旦、黎明、早晨”等，是夜與日的交替之際。卯時：中國古稱“日出”，指太陽剛剛露出，冉冉初升的那段時間。午時：中國古稱“日中”，又名中午，與現(xiàn)代相同。酉時：中國古稱“日入、日落、日沉”，為太陽落山的時候。戌時：中國古稱“黃昏、日夕、日暮”，此時太陽已經(jīng)落山，天地昏黃，萬物朦朧，故稱黃昏。確定了以上時辰，再推算出其他時辰，便測定出了本地的十二時辰。