天津市北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（300400）黃悅

陰陽學說是中醫(yī)學中最重要的學說，也是傳統(tǒng)東方思想的理論基礎(chǔ)，被認為是帶有對立統(tǒng)一特性的一對哲學概念[1]。筆者認為陰陽是在物質(zhì)和思維中存在的。其中，物質(zhì)給予陰陽存在的客觀基礎(chǔ)，而思維則是為陰陽提供了作為理論表述的可能。筆者嘗試在醫(yī)學范疇下給予陰陽定義，陰陽是以物質(zhì)的存在為基礎(chǔ)，對感官刺激產(chǎn)生反應后形成的具有極量特征的思維反應。

1 陰陽的物質(zhì)基礎(chǔ)

就現(xiàn)代醫(yī)學而言，自精子和卵子結(jié)合并成功著床后，在正常情況下就標志著生命的開始，經(jīng)歷胚胎等不同時期發(fā)育，直至生命體死亡則標志著生命體結(jié)束，其結(jié)構(gòu)圖中包含了某一生命個體形成和代謝過程（附圖1），但并不包含人類進化過程。

附圖1 生命體結(jié)構(gòu)圖

附圖1中的基本概念：基本物質(zhì)是指電解質(zhì)、氨基酸、水等構(gòu)成生命的最基本物質(zhì)，基本復合物是指由基本物質(zhì)構(gòu)成，能承擔簡單功能的功能單位。自精子和卵子結(jié)合并成功著床，物質(zhì)代謝過程就具有從物質(zhì)向形成現(xiàn)象的動態(tài)趨向特征并伴隨著能量轉(zhuǎn)化，直到意識出現(xiàn)，物質(zhì)運動具有另一表現(xiàn)形式——思維，并因此構(gòu)成人類社會。在這一過程中，相對簡單的一級物質(zhì)結(jié)構(gòu)在向復雜一級物質(zhì)結(jié)構(gòu)發(fā)展的同時，便經(jīng)歷了從存在到消失的對立過程。

從A→E過程中物質(zhì)自身之間、各級物質(zhì)組成自身之間、各級物質(zhì)之間都有相互關(guān)聯(lián)的作用，這些物質(zhì)的變化運動規(guī)律都符合現(xiàn)代科學體系對自然的認識。物質(zhì)的存在與物質(zhì)間的轉(zhuǎn)化必定表現(xiàn)外在的現(xiàn)象，這些現(xiàn)象最終能被人的感官感知。某些不能被感官感知的現(xiàn)象背后的物質(zhì)存在和轉(zhuǎn)化，在與其他物質(zhì)存在與轉(zhuǎn)化過程相交溶后，必定在某一級別上產(chǎn)生能被感官感知的現(xiàn)象。這些現(xiàn)象中包括了矛盾對應關(guān)系。直到意識和思維產(chǎn)生后，這些物質(zhì)及其運動轉(zhuǎn)化形式的存在為陰陽的存在提供了物質(zhì)基礎(chǔ)，其遵循的模式見附圖2。

附圖2中的橫坐標的現(xiàn)象代表著陰陽的極量。在現(xiàn)象刺激人的感官后形成的意識反應中，現(xiàn)象的兩個相對極即為陰陽的最早意識存在。如中醫(yī)理論中有氣為陽，血為陰的論述，氣有溫煦、推動、氣化、防御、固澀等作用，而中醫(yī)所談及的血具有濡養(yǎng)、滋潤作用，血為氣提供了現(xiàn)象的物質(zhì)基礎(chǔ)，而物質(zhì)的結(jié)果是表現(xiàn)為現(xiàn)象，符合物質(zhì)代謝過程從物質(zhì)向形成現(xiàn)象的動態(tài)趨向特征，氣便相對于血而成為陽。

附圖2 物質(zhì)存在與轉(zhuǎn)化過程中遵循的模式

附圖3 具有陰陽特性的物質(zhì)轉(zhuǎn)化示意圖

2 陰陽在思維中的存在

客觀物質(zhì)為陰陽學說提供了物質(zhì)的可能性，但這只是陰陽存在的物質(zhì)基礎(chǔ)，陰陽必須抽象在思維中才能形成目前的陰陽學說[1]。但應該首先指出的是陰陽在思維中的存在、演化過程中，還應討論思維存在中的兩個基本概念，第一個思維構(gòu)架是反應物質(zhì)的所有存在和轉(zhuǎn)化與相互作用的表現(xiàn)形式，包括一切物理的、化學的和現(xiàn)象的有機統(tǒng)一體。第二個思維構(gòu)架是思維反應客觀物質(zhì)的抽象思維結(jié)構(gòu)，思維構(gòu)架具有多樣性，只有與物質(zhì)存在與轉(zhuǎn)化、相互作規(guī)律存在相似性時才能客觀反應物質(zhì)的變化。思維構(gòu)架是中醫(yī)取類比象思維方式的基礎(chǔ)，其存在也應有物質(zhì)基礎(chǔ)。思維就其本身而言沒有時間和空間性，但思維構(gòu)架的存在為空間在思維中的存在提供了思維基礎(chǔ)，思維中的時間是以客觀事物的存在與發(fā)展為載體。思維的存在是更復雜及抽象的現(xiàn)象，對其闡述也是找出中醫(yī)經(jīng)絡學說、藏象學說和五行學說的理論基礎(chǔ)。認知者原始感官感受是影響思維構(gòu)架形成的重要因素，這已經(jīng)隱藏于潛意識中，并影響著思維構(gòu)架的形成[2]。

古代認知者是從E-J中抽象出陰陽概念的。陰陽作為認識客觀世界的方法，在認識機體代謝過程中某物質(zhì)的轉(zhuǎn)化因具有了陽動性因素而被稱之為陽，某物質(zhì)的轉(zhuǎn)化因具有了陰動性因素而被稱之為陰，其模式見附圖3。

陰陽可以從各個層面上抽象而反應在思維中，其結(jié)果可能是兩種：一種是運用抽象的概念去認識未知世界，中醫(yī)學說的起源就是在某一階段發(fā)展起來的，其產(chǎn)生是在物質(zhì)學基礎(chǔ)不完善的條件下認知客觀世界的思維結(jié)果。另一種是因客觀物質(zhì)世界遵循著陰陽的對立統(tǒng)一規(guī)律，故在今后認識客觀世界時，陰陽只作為一般規(guī)律出現(xiàn)而失去其方法性質(zhì)的特點。如中醫(yī)理論中論述表為陽，里為陰，生命體在新陳代謝過程中釋放的熱量，表現(xiàn)的行為趨向均是以軀體為中心向外發(fā)散，符合認知者原始感官感受以自我軀體為中心向內(nèi)、向外的不同方向，表里構(gòu)成了極量的兩個極，抽象在思維中形成以能提供現(xiàn)象可能的軀體中心向外表現(xiàn)現(xiàn)象的趨向性思維構(gòu)架[3]，較之表為陽、里為陰，背為陽、腹為陰似乎更為復雜。對于人體，軀體曲位，背部向外，腹部向里，背部負重，就進化過程中軀體背部肌肉致密程度與負重能力均較腹部為強，就軀體刺激而言，軀體背部較腹部遭受沖擊（鈍器）后機體反應，更能表現(xiàn)運動加強，這些因素可能為背為陽、腹為陰思維構(gòu)架的影響因素。

3 結(jié)語

陰陽學說是存在物質(zhì)學基礎(chǔ)的一種認識客觀世界的方法，是一種具有極量概念的思維反映，陰陽的產(chǎn)生是客觀事物產(chǎn)生現(xiàn)象對感官思維的刺激，而使用陰陽這一方法認識客觀世界則是思維對客觀世界的加工分類，前者以認知者為被動體，后者則是客觀世界為被動體。陰陽在古代認知者認識世界的過程中起著主要的作用，隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的發(fā)展，人類廣泛利用工具觀察客觀世界，陰陽這一方法已經(jīng)在某種程度上失去其運用價值，但在人類廣泛利用工具觀察客觀世界過程中，是反映客觀世界，而后進行的理性思維，這一思維過程存在片面性，陰陽學說則填補了這一缺陷。以上對陰陽的論述，筆者未曾在相關(guān)雜志論述中見到，而在內(nèi)容上，上述論述不容易被傳統(tǒng)中醫(yī)所接受，這也是中醫(yī)自身多學科相關(guān)性決定的，筆者嘗試從陰陽這一基本概念著手，探討困擾傳統(tǒng)中醫(yī)學現(xiàn)代化的基礎(chǔ)理論問題，試圖架起傳統(tǒng)中醫(yī)理論與現(xiàn)代科學之間的溝通橋梁，故提出上述觀點以供大家探討。