陳林招 ，劉 萍 ，宋 萍 ，嚴(yán)娟霞

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江 杭州 310009）

癌癥已成為影響人類健康的常見疾病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)［1］?；熓侵委煇盒阅[瘤的常用方法［2］，目前口服化療藥物種類少，靜脈給藥是一個(gè)重要途徑，主要方法是靜脈滴注與靜脈注射?；熡盟帉偌?xì)胞毒類，其毒性、致畸性、致突變性和致癌性均已被證實(shí)［3］。本院靜脈藥物配置中心負(fù)責(zé)配置全院的細(xì)胞毒性藥物，其中靜脈注射的細(xì)胞毒性藥物需用50ml注射器配置，配置后的成品出倉后復(fù)核、裝袋、運(yùn)送過程易發(fā)生漏液情況，危害較大。2011年5月，本中心針對(duì)漏液現(xiàn)象，將藥液配置后用一次性輸液連通管與注射器連接，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 同一廠家同一批號(hào)的一次性50ml注射器（配套12號(hào)針頭）200副，9號(hào)針頭100枚，一次性輸液連通管100條，細(xì)胞毒性藥物200份。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 同一位護(hù)士按無菌操作在生物安全柜內(nèi)配置藥液，總量50ml，共配置200份；將A組100份藥液的注射器針頭更換成一次性輸液連通管，連通管打活結(jié)；將B組100份藥液的注射器針頭更換成新的9號(hào)針頭再套針套。200份成品遞出生物安全柜后統(tǒng)一套上滅菌封口袋，裝框運(yùn)送至病房。

1.3 評(píng)價(jià)方法 觀察藥液配置結(jié)束出生物安全柜起至病房過程，藥液漏出的份數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

A組漏液僅1份，B組漏液30份，經(jīng)x2檢驗(yàn)，x2＝32.1，P＜0.001。

3 體 會(huì)

3.1 配置靜脈注射細(xì)胞毒性藥液后防止漏液的意義 防止漏液可避免藥液污染空氣，因漏液可形成肉眼看不見但含有毒性微粒的氣溶膠或氣霧，造成環(huán)境污染［4］；防止漏液可保證藥物劑量的正確性，出現(xiàn)漏液時(shí)需重新加工，如更換注射器或重配藥液，但此類藥物價(jià)格較貴，在重配藥液時(shí)，一般均在計(jì)算漏出液的基礎(chǔ)上再配置，但在計(jì)算漏出液的藥量時(shí)易出錯(cuò)，降低藥物劑量正確性。

3.2 配置靜脈注射細(xì)胞毒性藥液后使用一次性輸液連通管的優(yōu)勢(shì) 按常規(guī)操作配置靜脈注射細(xì)胞毒性藥液完畢，注射器針頭更換成新的9號(hào)針頭，由于針頭是中空的，如活塞柄碰到推力，注射器內(nèi)的藥液即從針頭流出。配置細(xì)胞毒性藥液后注射器針頭更換成一次性輸液連通管，并打活結(jié)，有效阻斷了藥液漏出的通路，其原理是打結(jié)后連通管內(nèi)的密閉空氣受壓，管內(nèi)的氣壓遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于外界大氣壓，形成反作用力作用于管內(nèi)液體，阻礙液體流出，從而避免了配置藥液出倉后復(fù)核、裝袋、運(yùn)送或送藥過程中由于擠壓、震動(dòng)而漏液，保證了藥液劑量的正確性。本研究顯示，A組漏液1份，漏液是護(hù)士打活結(jié)過松所致，因未大量漏液，未予重新配置；B組漏液30份，27份未達(dá)到大量漏液，未予重新配置，3份漏液量較多，予重新配置，說明一次性輸液連通管在配置細(xì)胞毒性藥液后應(yīng)用可減少漏液的發(fā)生。

［1］陳水紅，馮秀玲，陳樹芳.門診輸液化療存在的問題與護(hù)理對(duì)策［J］.護(hù)理與康復(fù)，2010，9（11）：988－989.

［2］杜素芝.化療藥物的給藥途徑及其護(hù)理進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2006，20（3）：667－668.

［3］胡顯玲，王衛(wèi)康，夏曉清，等.臨床護(hù)士化療職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查分析［J］.護(hù)理與康復(fù)，2009，8（5）：370－373.

［4］張?jiān)掠?職業(yè)接觸抗腫瘤藥物對(duì)護(hù)士的危害及防護(hù)相關(guān)研究［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志，2006，15（4）：243－245.