陸君芳，陸春燕，李 芳

（平湖市第一人民醫(yī)院，浙江平湖 314200）

標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程在“更換輸液液體”臨床教學(xué)中的應(yīng)用

陸君芳，陸春燕，李 芳

（平湖市第一人民醫(yī)院，浙江平湖 314200）

根據(jù)相關(guān)文獻，制定更換輸液液體的標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程，用于規(guī)范護生更換液體操作，以達到優(yōu)化教學(xué)效果、避免差錯事故的目的。經(jīng)3年實踐，112名護生100%掌握更換輸液液體的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，綜合考核成績平均高達97分，無護理差錯、投訴、糾紛發(fā)生。

靜脈輸液；更換液體；標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程；臨床教學(xué)

標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程（standard operation proceduce，SOP）是將某一事件的標(biāo)準(zhǔn)操作步驟和要求以統(tǒng)一格式描述，用以指導(dǎo)和規(guī)范日常工作。SOP的精髓就是將細節(jié)進行量化，即對某一程序的關(guān)鍵控制點進行細化和量化，以作業(yè)指導(dǎo)書的形式統(tǒng)一各工序操作步驟及方法［1］。更換輸液液體是護理工作的重要部分，是護生臨床實習(xí)的重要內(nèi)容。據(jù)報道［2］，在靜脈輸液時換錯藥是護理專業(yè)實習(xí)生最常見的護理差錯之一。護生進入輸液室實習(xí)容易發(fā)生安全問題，減少安全隱患是安全輸液的關(guān)鍵。對護生發(fā)生安全隱患的環(huán)節(jié)，加強帶教指導(dǎo)，可減少安全隱患的發(fā)生。為此，2008年1月至2011年2月，本院門診輸液室對“更換輸液液體”編制標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程，規(guī)范護生臨床操作，取得較好效果?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本院門診輸液室實習(xí)護生112人，均為女性，年齡18～21歲，平均20歲，學(xué)歷中專，實習(xí)時間2周。

1.2 制定更換輸液液體SOP 在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，組織3名帶教老師成立SOP小組，根據(jù)姚蘊伍和吳之明主編的《基礎(chǔ)護理學(xué)》［3］、浙江省護理質(zhì)控中心編制的《護理技術(shù)操作程序與質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》［4］，以及本院門診輸液室工作制度，制定更換輸液液體SOP，見圖1和表1。

圖1 更換輸液液體的SOP圖

表1 更換輸液液體的SOP工作表

1.3 師資培訓(xùn) 護士長對帶教老師進行培訓(xùn)，確保每位帶教老師切實理解和執(zhí)行SOP。

1.4 教學(xué)及護生實踐 分三階段進行，第一階段為適應(yīng)階段，護生實習(xí)第1天，通過課堂教學(xué)和現(xiàn)場演示使護生對更換輸液液體操作流程有初步認知，熟悉相關(guān)基礎(chǔ)知識和理論，提高護理安全意識，明確全程規(guī)范操作的重要性。第二階段為鞏固階段，實習(xí)第2天開始，實行一對一的帶教制，護生在老師指導(dǎo)下操作，并針對容易出錯的細節(jié)進行強化教育。第三階段為獨立階段，護生在老師帶教下，獨立完成更換輸液液體操作，明確各步驟的作業(yè)內(nèi)容和要求。

1.5 考核 由護士長、總帶教老師根據(jù)教學(xué)計劃對護生考核，考核分為平時考核和出科考核。平時考核以抽考、實際操作表現(xiàn)為主，占40%；出科時理論考核以筆試形式，占30%，更換輸液液體操作，占30%，以百分制計算。

2 結(jié) 果

112位護生的出科理論、操作成績均≥90分，均掌握更換輸液液體的SOP，綜合考核成績平均高達97分，無護理差錯、投訴、糾紛案例發(fā)生。

3 體 會

3.1 SOP實施保障護理安全 傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理多囿于對終末醫(yī)療指標(biāo)的考評及醫(yī)療文書的質(zhì)量控制，忽略了對醫(yī)療質(zhì)量的全程監(jiān)控［5］。護生雖然在校已接受相關(guān)知識的教學(xué)，但其理論知識用于實踐的能力低下，缺乏工作經(jīng)驗和防范風(fēng)險意識［6］，導(dǎo)致更換輸液液體時換錯藥、液體未輸完就拔針、漏簽名、簽名字跡模糊等缺陷時有發(fā)生。建立更換輸液液體SOP，實現(xiàn)了操作的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，使保證輸液安全不僅僅停留在學(xué)習(xí)各種規(guī)章制度，更重要的落實在日常工作中 。在SOP工作表中，將每項操作步驟進行細化、量化和優(yōu)化，對每一步操作什么時間做、為什么做、怎么做、做到什么程度，以及容易出現(xiàn)錯誤的細節(jié)問題，都進行了詳細說明，有利于護生掌握實習(xí)內(nèi)容，并落實到臨床實踐，保障護理安全。

3.2 SOP實施保證了教學(xué)質(zhì)量 要保證教學(xué)質(zhì)量，必須從帶教老師、實習(xí)內(nèi)容和護生三方面著手。但由于門診輸液室護生實習(xí)時間短（2周）、實習(xí)內(nèi)容多，且輸液室?guī)Ы汤蠋煹牧鲃有源螅酝o生在更換輸液液體時常犯錯致教學(xué)質(zhì)量不高。制定更換輸液液體SOP后，帶教老師和護生均能較快掌握流程和要求，不僅避免了因帶教老師的流動影響教學(xué)效果，且還能在較短時間內(nèi)通過強化學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，讓護生掌握更換液體的操作技能。3年的教學(xué)實踐證明，SOP的制定，保證了教學(xué)質(zhì)量。

［1］郁廣田.標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序在高職護理專業(yè)外科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（9）：80-81.

［2］朱鵬云.高職醫(yī)學(xué)院校實習(xí)生常見醫(yī)療護理差錯及原因分析［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（8）：128-129.

［3］姚蘊伍，吳之明.護理學(xué)基礎(chǔ)［M］.上海：同濟大學(xué)出版社，2008：108.

［4］王秀芳.護理技術(shù)操作程序與質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)［M］.杭州：浙江大學(xué)出版社，2007：82-86.

［5］孫娜，封宗超.建立臨床科室SOP規(guī)范診療行為［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2010，17（6）：32-33.

［6］莊靜波.婦科急診病房低年資護士規(guī)范化培訓(xùn)體會［J］.護理與康復(fù)，2010，9（3）：263-265.

G642.44

B

1671-9875（2012）11-1080-02

陸君芳（1975-），女，本科，主管護師.

2012-03-14

10.3969/j.issn.1671-9875.2012.11.038