黃利巖

【摘 要】

目的：觀察綜合護(hù)理干預(yù)對食管癌放療患者焦慮、進(jìn)食疼痛和生活質(zhì)量的影響。方法：選取本院2016年12月至2017年12月期間收治的食管癌放療患者84例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各42例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組給予常規(guī)護(hù)理+綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組焦慮評分、進(jìn)食疼痛程度、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對食管癌放療患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者焦慮、進(jìn)食疼痛及生活質(zhì)量，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù)；食管癌放療患者；焦慮；進(jìn)食疼痛；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-140-01

現(xiàn)階段，隨著人們生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)不斷改變，消化道疾病的發(fā)病率出現(xiàn)遞增趨勢，而食管癌則是臨床常見消化道疾病，影響患者生命安全。臨床常見治療此病的方法為手術(shù)、放療、化療等，然而患者在放療后則會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良情緒、不良反應(yīng)，影響其生活質(zhì)量。所以，實(shí)施良好的護(hù)理干預(yù)對改善上述情況意義重大。本文通過對食管癌放療患者實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2016年12月至2017年12月期間本院收治的84例食管癌放療患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各42例，觀察組男22例，女20例，最小年齡43歲，最大年齡77歲，平均年齡（55.63±2.35）歲；對照組男24例，女18例，最小年齡44歲，最大年齡76歲，平均年齡（56.03±3.01）歲。兩組一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組采取常規(guī)護(hù)理加綜合護(hù)理干預(yù)，①心理護(hù)理。大多數(shù)患者都會(huì)存在不同程度不良情緒，包括焦慮、抑郁、恐懼等，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流，消除負(fù)面心理，同時(shí)為患者及家屬講解有關(guān)疾病知識，提高健康知識掌握度，并為其介紹護(hù)理中需要注意的事項(xiàng)。②口咽護(hù)理。進(jìn)行放療的食管癌患者會(huì)因放療而出現(xiàn)口咽黏膜腺體分泌減少的情況，導(dǎo)致放射性口咽黏膜炎發(fā)生。護(hù)理人員需定期為患者進(jìn)行口腔護(hù)理，減少細(xì)菌滋生，緩解患者因口咽黏膜炎的痛苦。③飲食護(hù)理。護(hù)理人員在患者放療期間應(yīng)告知其正確的飲食方法，多以高維生素、高蛋白質(zhì)、低脂、低鈉、易消化的流食為主，禁止食用辛辣刺激性食品。且每天多餐少食，增加飲水量，增加尿量，來排泄出腫瘤細(xì)胞和代謝產(chǎn)物所釋放的有毒物質(zhì)。④疼痛護(hù)理。當(dāng)患者進(jìn)食疼痛時(shí)，護(hù)理人員可為其進(jìn)行局部黏膜麻醉來減輕進(jìn)食產(chǎn)生的疼痛，如口服普魯卡因混合液（普魯卡因100mi1%加慶大霉素16萬U加地塞米松5mg），1天3次，每次10ml，用餐前30min慢慢咽下，注意服藥0.5h內(nèi)不可飲水。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①焦慮狀態(tài)使用焦慮自評量表（SAS）[1]進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮程度越重。②使用視覺模擬評分法（VAS）[2]評分，共10分，0為無痛，1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛。③生活質(zhì)量評分采取生活質(zhì)量量表（QOL-C30）[3]進(jìn)行評分，包括：社會(huì)功能、生理職能、軀體疼痛、精神健康、生理功能。分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS18.0處理，以（x±s）記錄計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，以%記錄計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)，P<0.05表示為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組SAS評分、進(jìn)食疼痛情況、生活質(zhì)量評分對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1、2/3。

3 討論

食管癌是臨床中常見的消化道惡性腫瘤，是嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一，而我國食管癌不但病死率和發(fā)病率很高，而且還居世界第一位。

傳統(tǒng)手術(shù)治療食管癌創(chuàng)口大，而放射治療切口小正好彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療的缺點(diǎn)，且不受食管周圍器官和組織的限制，現(xiàn)已經(jīng)是治療此類疾病最重要的方法。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法可以提高患者治療依從性，有效減少并發(fā)癥發(fā)生，加快患者早日恢復(fù)健康。所以，怎樣降低放療期間的不良反應(yīng)、提高其生活質(zhì)量成為醫(yī)生和護(hù)理人員關(guān)注的問題?；颊咴谠\斷為癌癥后極易出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐慌等負(fù)面心理，而且在放療期間出現(xiàn)的毒副反應(yīng)將加重不良情緒的嚴(yán)重程度。食管癌放療是一個(gè)痛苦且漫長的過程，患者不但承受病痛折磨，還要承受心理壓力，最終導(dǎo)致焦慮、抑郁等不良情緒發(fā)生，致使患者內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，使得其免疫力降低等不良影響。這時(shí)，護(hù)理人員需經(jīng)常與患者溝通，適時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其建立健康心態(tài)，增加治療疾病的決心和信心，積極進(jìn)行治療。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組其SAS評分、生活質(zhì)量、疼痛情況均優(yōu)于對照組，說明綜合護(hù)理干預(yù)對于食管癌放療患者的護(hù)理效果顯著，可明顯改善其不良情緒，緩解進(jìn)食疼痛程度，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李英，易紅梅，肖英等.綜合護(hù)理干預(yù)對食管癌放療患者焦慮、進(jìn)食疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].貴州醫(yī)藥，2016，40（9）：1000-1001.

[2] 孟梅.護(hù)理干預(yù)對食管癌放療患者焦慮的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（21）：642-643.

[3] 王玉杰，邢紹芝，馮海玉等.護(hù)理干預(yù)對食管癌放療患者進(jìn)食疼痛的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（17）：126-128，132.