王 維

(寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院中醫(yī)藥學(xué)系，陜西 寶雞 721000)

患者，女，16歲，學(xué)生，2010年7月12日來(lái)診。主訴：頭發(fā)逐漸脫落半月。半月前，洗頭時(shí)發(fā)現(xiàn)梳子上纏繞的頭發(fā)比平常多，仔細(xì)尋找才發(fā)現(xiàn)頭上有兩個(gè)面積大約1 cm×2 cm大小的地方頭發(fā)比原來(lái)少，脫發(fā)處頭皮正常。曾在其他醫(yī)院診治過(guò)，采用內(nèi)服中藥加外用藥水洗頭，療效不顯遂來(lái)診。就診時(shí)患者自述頭部并沒(méi)有感到不適，只是心里有因這個(gè)病而帶來(lái)的焦慮不安感，檢查發(fā)現(xiàn)頭上已有6處脫發(fā)區(qū)，面積約2 cm×2 cm大小，脫發(fā)區(qū)邊緣不整齊，頭頂上4處脫發(fā)區(qū)明顯并似乎有融合的現(xiàn)象，后頭與右側(cè)靠頭頂處的落發(fā)區(qū)并沒(méi)有全脫，只是頭發(fā)教周?chē)ｎ^發(fā)處稀少很多。患者全身情況良好，體型略偏瘦，性格溫柔，家長(zhǎng)稱學(xué)習(xí)還不錯(cuò)，平素月經(jīng)周期及量、色均正常，很少生病，否認(rèn)過(guò)敏史、家族遺傳史，既往體健，追問(wèn)下發(fā)現(xiàn)和以往的生活唯一不同的是家里前一個(gè)月開(kāi)始裝修，因?yàn)闆](méi)有其他的房子，只能一個(gè)屋一個(gè)屋的裝，然后挪著屋子住，買(mǎi)的都是商家宣稱的環(huán)保材料和家具，所以基本的防范措施就是白天通風(fēng)。診斷：脫發(fā)。病因：裝修污染待查？

治療方法：脫發(fā)區(qū)七星針叩刺結(jié)合體針。取穴：百會(huì)、上星、率谷、風(fēng)池、肝俞、腎俞、膈俞、血海、足三里、三陰交、太溪。操作方法：局部常規(guī)消毒，選取0.30 mm×40 mm不銹鋼毫針，進(jìn)針得氣后不同穴位施以不同手法，肝俞、腎俞、膈俞不留針，其余穴位留針30 min，每隔10 min行針1次，隔2 d 1次，10次為1個(gè)療程。體針之后，常規(guī)消毒七星針及脫發(fā)區(qū)，手持七星針以腕力叩刺脫發(fā)部位，頭頂4處脫發(fā)區(qū)重度叩刺，輕微出血即可，剩余2區(qū)中度叩刺，皮膚明顯潮紅即可，叩刺隔2 d 1次，10次為1個(gè)療程。并囑咐患者不要在新裝修的和有新家具的屋子里住。1個(gè)療程后，患者脫發(fā)區(qū)有些地方長(zhǎng)出一些毳毛，2個(gè)療程后，大部分脫發(fā)區(qū)長(zhǎng)出細(xì)軟黑毛發(fā)。又治療2次后孩子因開(kāi)學(xué)，再未來(lái)治療。隨訪沒(méi)有成功。

按:脫發(fā)的原因有很多種，而患者平素體健、體型略偏瘦，月經(jīng)正常，否認(rèn)過(guò)敏史，沒(méi)有其他不適癥狀，并且脫發(fā)速度較快，所以第一診斷考慮為化學(xué)性的脫發(fā)，患者面臨家里重新裝修，而裝修得不合適就可能會(huì)出現(xiàn)污染，在我們的生活中因?yàn)檠b修所致的污染而導(dǎo)致的各種疾病已被陸續(xù)報(bào)道，廣泛受到關(guān)注的就有甲醛引起的空氣污染[1-3]。根據(jù)診斷筆者讓其脫離新裝修的屋子，采取體針和七星針結(jié)合的治療方法。根據(jù)中醫(yī)理論，視裝修污染為外邪入侵；腎藏精主骨生髓，其華在發(fā)“發(fā)為血之余”，腎精虧損、血虛生風(fēng)為內(nèi)因，兩者結(jié)合導(dǎo)致毛發(fā)失去濡養(yǎng)而誘發(fā)本病。取穴：百會(huì)、上星、率谷能宣導(dǎo)陽(yáng)氣，祛除病邪；風(fēng)池祛風(fēng)通絡(luò)；肝俞疏肝；結(jié)合腎俞、三陰交、太溪能滋養(yǎng)肝腎，益精填髓；膈俞、血海、足三里補(bǔ)血活血；使氣血恢復(fù)以滋養(yǎng)毛發(fā)。同時(shí)通過(guò)七星針叩刺具有疏導(dǎo)局部氣血，用以促進(jìn)毛囊細(xì)胞生長(zhǎng),使毛根再生的作用[5]。在此例患者終止治療后，發(fā)現(xiàn)體針結(jié)合七星針可能有治療作用，但效果并不十分理想，其機(jī)理有待進(jìn)一步探討。

[1]程屹,應(yīng)晨江,閻文生,等.接觸甲醛人群鼻黏膜上皮細(xì)胞和淋巴母細(xì)胞微核率研究[J].中國(guó)公共衛(wèi)生雜志,1995,14(5):293.

[2]宋貴倫,單金定,劉南京,等.甲醛對(duì)醫(yī)務(wù)人員的危害性[J].山西護(hù)理雜志,1995,9(1):46.

[3]王玉璞,王林.甲醛終末消毒后致全身性藥疹2例報(bào)告[J].青海醫(yī)學(xué)雜志,2000,30(1):61.

[4]王立,韓立英.甲醛接觸工人的外周血淋巴微核研究[J].癌變·畸變·突變,1997,9(2):123.

[5]楊長(zhǎng)森.針灸治療學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1994:158.