周志躍，肖 宇

(遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200)

王龍教授為吉林省科普學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、吉林省推拿學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、吉林省針灸學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。臨證經(jīng)驗(yàn)豐富，筆者有幸與王龍教授學(xué)習(xí)多年，為其高超醫(yī)術(shù)嘆服不已，耳濡目染，受益良多。特將王龍教授推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床經(jīng)驗(yàn)整理如下，以饗同道。

1 病因病機(jī)

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎間盤退行性改變或骨質(zhì)增生的刺激，壓迫脊神經(jīng)根，引起上肢的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙，常表現(xiàn)為一側(cè)上肢節(jié)段的運(yùn)動(dòng)障礙或感覺(jué)麻木。王教授認(rèn)為，該病屬于中醫(yī)學(xué)項(xiàng)痹病范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病因年老體衰、肝腎不足、筋骨失養(yǎng)；或久坐耗氣、勞損筋肉；或感受外邪、客于經(jīng)脈；或扭挫損傷、氣血瘀滯，經(jīng)脈痹阻不通所致。

2 辨證論治

王教授對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的辨治,一般分為勞傷血瘀和肝腎虧虛2型。在治療頸椎病重癥中，王教授不拘泥于單純的推拿手法，主張“針推并治”。在治療屬肝腎虧虛所致的頸椎病時(shí)，結(jié)合使用針刺肝俞、腎俞、足三里等穴位，往往取得滿意的療效。

2.1 氣滯血瘀 有外傷史或久坐低頭職業(yè)者，頸項(xiàng)、肩臂疼痛，甚則放射至前臂，手指麻木，勞累后加重，項(xiàng)部僵直或腫脹，活動(dòng)不利，肩胛岡上下窩及肩峰有壓痛，舌質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn)，脈澀。治以活血化瘀，通絡(luò)止痛。用瀉法，推拿治療。

2.2 肝腎虧虛 頸項(xiàng)、肩臂疼痛，四肢麻木無(wú)力。伴頭暈眼花、耳鳴、腰膝酸軟、遺精、月經(jīng)不調(diào)。舌紅、少苔，脈細(xì)弱。治以補(bǔ)益肝腎、生血養(yǎng)筋。針用補(bǔ)法。主穴：頸椎夾脊、風(fēng)池、肝俞、腎俞、足三里、百會(huì)等。

2.3 配穴 上肢及手指麻痛甚者加曲池、合谷、外關(guān)以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血。

2.4 推拿手法 王教授在推拿臨床實(shí)踐中重視辨證論治，以經(jīng)絡(luò)為主導(dǎo)，從整體觀出發(fā)，旨在通其經(jīng)脈，調(diào)其氣血。在臨證過(guò)程中，王教授非常重視推拿手法，善用一指禪推法中“蝴蝶雙飛勢(shì)”，即推兩側(cè)風(fēng)池穴。風(fēng)池穴是足少陽(yáng)膽經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、陽(yáng)維脈三會(huì)穴，經(jīng)推穴后有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血的功效。

3 調(diào)護(hù)方法

本病患者平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉，在工作空閑時(shí)，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達(dá)，韌度增強(qiáng)，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。糾正不良姿勢(shì)和習(xí)慣，避免高枕睡眠，不要偏頭聳肩，談話、看書時(shí)要正面注視。要保持脊柱的正直。注意頸肩部保暖，避免頭頸負(fù)重物，避免過(guò)度疲勞，坐車時(shí)不要打瞌睡。及早徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發(fā)展為頸椎病。

4 病案舉例