張民英

隨著社會(huì)、科學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)本身的發(fā)展，人類疾病的構(gòu)成也發(fā)生著很大變化，故而在醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化過(guò)程中，心理學(xué)越來(lái)越受到中醫(yī)臨床工作者的認(rèn)識(shí)和重視，而心理治療也是相關(guān)治療疾病不可忽視的重要方面。

本人從醫(yī)近十五年間，對(duì)于“治病先治心”“養(yǎng)身先養(yǎng)心”頗有心得，現(xiàn)報(bào)告如下，以供廣大醫(yī)護(hù)工作者以借鑒。

1 了解病人心理特點(diǎn)為診療疾病提供依據(jù)

1.1 無(wú)論是內(nèi)科還是外科，病人心理特點(diǎn)首先表現(xiàn)是七情內(nèi)傷 七情即：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)，屬精神致病因素，是內(nèi)傷病的主要致病因素之一。七情本是正常的生理表現(xiàn)，屬精神活動(dòng)范圍，是人們對(duì)外在環(huán)境各種刺激的不同反映，一般不會(huì)使人致病，只有突然、強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的精神刺激，超過(guò)了人體生理活動(dòng)的范圍，而又不能適應(yīng)時(shí)，才會(huì)成為致病因素，使臟腑氣機(jī)逆亂，氣血失調(diào)。如怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，憂則氣郁，思則氣結(jié)，恐則氣下，驚則氣亂。再者，七情可直接傷及內(nèi)臟，異常的情志刺激，可直接損及相應(yīng)臟腑，如怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲憂傷肺，恐傷腎。心主血藏神，肝藏血主疏泄氣機(jī)，脾主運(yùn)化，升清，是氣血生化之源，又是氣機(jī)升降之樞鈕[1]。故而七情致病多以心、肝、脾三臟的氣血失調(diào)為多見(jiàn)，故而中醫(yī)臨床治療中應(yīng)根據(jù)臟腑虛實(shí)，通過(guò)患者的語(yǔ)言、表情、姿態(tài)、行為、面色、精神狀態(tài)等等以了解發(fā)病的根本原因，給以寬慰和引導(dǎo)，觀察病人的思想動(dòng)態(tài)和精神負(fù)擔(dān)，從而改變病人的認(rèn)識(shí)、感知及不良情緒狀態(tài)，標(biāo)本兼治，使其“精神內(nèi)守，氣血調(diào)和”，從而達(dá)到治愈疾病的目的。

1.2 焦慮、緊張、抑郁、易激怒、懷疑善猜忌等情志是很多病人的心理特點(diǎn) 就年齡而言，青壯年脾氣急躁，易暴怒，狂和喜，而老年人多焦慮、抑郁和孤獨(dú)。就性別而言，男性感情粗獷，性格豪放，剛直，多大怒，狂喜。女性情感脆弱，心思細(xì)膩，多易憂郁，悲哀和思慮。大凡有“隱曲”者，多易悲痛，憂傷；有“宿怨”“深憂”者，易激惹觸怒，對(duì)旁人懷有敵意，有“內(nèi)疚”者，多易思慮、憂愁，有“思戀”者多為憂郁、寡歡。故而為醫(yī)者應(yīng)善于觀察，根據(jù)病人的病情，年齡、性別、性格、情緒以及社會(huì)地位，文化素養(yǎng)，家庭婚姻情況，經(jīng)濟(jì)地位，宗教信仰，生活環(huán)境等等給予合理的心理治療和藥物調(diào)節(jié)，從而達(dá)到病人身心愉悅，病體安康的目的。

1.3 否認(rèn)、期待等也是一些患者的心理特點(diǎn) 身患絕癥或病情嚴(yán)重患者，一般不愿接受現(xiàn)實(shí)，甚至認(rèn)為是誤診，從而存在僥幸心理，缺乏科學(xué)的態(tài)度，造成病情延誤，甚至錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，造成不可逆轉(zhuǎn)的后果。還有的病人又會(huì)寄希望于廣告宣傳，盲目應(yīng)用新藥、特藥、秘方、偏方，造成病情延治甚至誤治，錢財(cái)大量浪費(fèi)，而后悔莫及。遇到這類患者除了正規(guī)綜合治療，更重要的是幫病人樹立信心，給以安慰和鼓勵(lì)，如“只要你堅(jiān)強(qiáng)樂(lè)觀，一定會(huì)攻克病魔的”，“我們主任專家親自為您治療，你一定會(huì)好起來(lái)的”，“這種藥對(duì)你是最有效的”。

2 為醫(yī)者在應(yīng)用心理學(xué)為患者診療疾病過(guò)程中應(yīng)做到以下三點(diǎn)

2.1 德高 醫(yī)者首先應(yīng)有較好的心理素質(zhì)和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，懷著全心全意為病人服務(wù)的思想，“急病人所急，想病人所想”從而達(dá)到身心并治，事半而功倍。著名醫(yī)家孫思邈就曾言：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦?！庇纱丝梢?jiàn)，品德高尚，發(fā)揚(yáng)“慈愛(ài)救人”之心何等重要[2]。

2.2 技精 病人首位需求就是及時(shí)有效的救治，因此醫(yī)者必經(jīng)具備中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切四診合參和辯證施治的能力。而嫻熟的技術(shù)水平會(huì)立刻贏得病人的信任。同時(shí)，隨著科技的發(fā)展，人際交往日益廣泛使得人們?cè)诩ち业木範(fàn)?、拼搏洪流中，心理上的緊張、沖突、焦慮、抑郁、憂傷等消極情緒必然增加。因此醫(yī)者不僅要求掌握病人的病情，還要了解病人的性格特點(diǎn)，心理需求，精神狀態(tài)，做到積極有效的心理治療，也使得心理學(xué)在中醫(yī)診療工作者，得以健康快速發(fā)展。

2.3 識(shí)廣 古人云：“故學(xué)者，必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽(tīng)途說(shuō)，而言醫(yī)道已了，深自誤哉”[2]。中醫(yī)博大精深，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，作為新時(shí)代的人才更應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合，博采眾長(zhǎng)，精益求精，為患者提供及時(shí)有效，熱情耐心的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)于性格急躁患者更應(yīng)耐心解釋，不厭其煩。急則易怒，怒則傷肝，而使病情加重，故而應(yīng)節(jié)怒以養(yǎng)肝，肝氣條達(dá)，其病則愈；對(duì)于慢性病患者，應(yīng)做長(zhǎng)期耐心指導(dǎo)工作，使患者增強(qiáng)信心，抵抗力增強(qiáng)，直至戰(zhàn)勝疾??；對(duì)于急危重病患應(yīng)臨危不亂，給予快速有效的救治，同時(shí)應(yīng)寬慰病人及家屬，并囑咐家人做好日常照顧和心理安慰，鼓勵(lì)病人樹信心克病魔。

綜上總述，心理學(xué)在中醫(yī)診療疾病工作中應(yīng)用廣泛，心理治療也發(fā)揮著非常重要的作用，故而醫(yī)者對(duì)于患者應(yīng)身心并治，從而為社會(huì)的和諧和群眾的健康盡獻(xiàn)全力做出貢獻(xiàn)。

[1]方藥中,鄧鐵濤,李克光,等.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985：11.

[2]段逸山,趙輝賢.醫(yī)古文[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1983：97.