賈潔

過敏性皮炎是臨床上常見的一種皮膚病，由于其發(fā)病原因復(fù)雜，大多數(shù)患者不能找到確切的病因，缺乏特異性治療藥物。我院2009年3月～2010年3月，采用中西藥物聯(lián)合應(yīng)用治療過敏性皮炎患者42例，效果滿意，并與單純西藥治療作對比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組81例過敏性皮炎患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組42例，男24例，女18例；年齡18～60歲，中位年齡42歲；病程7～30d，平均15d，對照組39例，男23例，女16例，年齡16～55歲，平均42歲；病程5～40d，平均28d。兩組患者性別、年齡、病程等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合過敏性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；遵醫(yī)囑按時(shí)服藥者；并且在1個(gè)月內(nèi)未全身應(yīng)用過糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物，無其他重要臟器疾病，無高血壓、糖尿病病史，對治療藥物無過敏現(xiàn)象者。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 觀察組42例，口服氯雷他定片（商品名：百為樂，萬特制藥海南，有限公司。批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20060402），10mg/次，1次/d；復(fù)方甘草酸單銨注射液（西安迪賽生物藥業(yè)有限公司，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H61021948），肌內(nèi)注射，一次4ml，一日1次，同時(shí)應(yīng)用中草藥煎湯外洗患處；中草藥（配方：蟬蛻15g，馬齒莧30g，防風(fēng)20g，白癬皮20g，地膚子20g，蒼耳子20g)每付加水3500ml浸泡2～3個(gè)小時(shí)，煎煮30min，晾溫洗敷患處20min，每天兩次。對照組39例，僅口服上述西藥。兩組均連續(xù)用藥三周后觀察療效。

1.3.2 生活飲食要求 堅(jiān)持正規(guī)治療，避免刺激物/過敏原，包括沐浴中的肥皂和泡沫，香水或草。指甲剪短并且穿純棉的衣服；禁食雞、鴨、魚、牛、羊肉等高蛋白食品。盡量使用潤滑劑。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組均治療4周后判定療效及記錄不良反應(yīng)，治療前后兩組做血常規(guī)、尿常規(guī)和肝腎功能及電解質(zhì)檢查。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]痊愈：皮損全部消退或僅留色素沉著，瘙癢癥狀消失。顯效：皮損消退60%以上，偶有瘙癢和結(jié)痂。有效：皮損消退30%～59%，仍有瘙癢。無效：皮損消退30%以下或無改善，仍有明顯瘙癢滲出。有效率=痊愈率+顯效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS11.5軟件包,對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 見表1。治療3周后兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組過敏性皮炎患者療效比較 [例（%）]

2.2 不良反應(yīng) 觀察組有1例外用中藥后皮膚發(fā)紅刺激，停用后癥狀消失；對照組有2例患者服氯雷他定片后出現(xiàn)嗜睡口干現(xiàn)象，但不影響繼續(xù)治療。

3 討論

過敏性皮炎是由過敏原引起的皮膚病，主要是指人體接觸到某些過敏源而引起皮膚紅腫、發(fā)癢、風(fēng)團(tuán)、脫皮等皮膚病癥，患者主要的表現(xiàn)是多種多樣的皮炎、濕疹、蕁麻疹，系與先天過敏體質(zhì)有密切關(guān)系的炎癥性皮膚病，常有家族遺傳史，家族中常患其他過敏性皮膚疾病如蕁麻疹哮喘及枯草熱等。患者的皮膚對某些外在或內(nèi)在的致敏物質(zhì)多為蛋白質(zhì)食物，如奶、雞蛋、魚、蝦等。過度營養(yǎng)、消化不良、預(yù)防接種、寒冷因子以及精神因素等均誘發(fā)本病。

復(fù)方甘草酸單銨對肝臟在固醇代謝酶有較強(qiáng)的親和力，從而阻礙皮質(zhì)醇與醛固酮的滅活，使用后顯示明顯的皮質(zhì)激素樣效應(yīng)，如抗炎作用、抗過敏及保護(hù)膜結(jié)構(gòu)作用，無明顯皮質(zhì)激素樣副作用[2]。本品可促進(jìn)膽色素代謝，減少ALT、AST釋放；誘生γ-IFN及白細(xì)胞介素Ⅱ，提高NK細(xì)胞活性和OKT4/OKT8比值和激活網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)；抑制肥大細(xì)胞釋放組胺；抑制細(xì)胞膜磷脂酶A2（PL-A2）和前列腺素E2（PGE2）的形成和肉芽腫性反應(yīng)；抑制自由基和過氧化脂的產(chǎn)生和形成，降低脯氨羥化酶的活性；調(diào)節(jié)鈣離子通道，保護(hù)溶酶體膜及線粒體，減輕細(xì)胞的損傷和壞死；促進(jìn)上皮細(xì)胞產(chǎn)生黏多糖。

氯雷他定片藥理學(xué)本品屬長效三環(huán)類抗組胺藥，抑制組胺所引起的過敏癥狀，競爭性地抑制組胺H1受體，抑制組胺所引起的過敏癥狀。本品無明顯的抗膽堿和中樞抑制作用。毒理學(xué)動(dòng)物試驗(yàn)未見明顯致畸作用。本品為H1受體阻斷劑，對外周H1受體有高度的選擇性，對中樞H1受體的親和力弱，可抑制肥大細(xì)胞釋放白三烯和組胺[3]。本品起效快，作用持久，抗變態(tài)反應(yīng)作用較好。

過敏性皮炎的主要病機(jī)是濕熱郁膚為主，治療應(yīng)以清利濕熱涼血、散風(fēng)止癢為原則；蟬蛻、防風(fēng)有透疹止癢祛風(fēng)的功效，白癬皮、地膚子清熱除濕止癢，馬齒莧清熱解毒涼血，蒼耳子除濕止癢散風(fēng)。諸藥成方，相得益彰，共奏治療大法。

本研究采用中西藥聯(lián)合治療過敏性皮炎，其治愈率和總有效率與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此過敏性皮炎用中西藥結(jié)合治療效果滿意。

[1]朱學(xué)駿.實(shí)用皮膚性病治療學(xué)[M].2版.北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版，1998:293.

[2]顏正華.中藥學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:114，225，93，242，416，100.

[3]陳新謙.新編藥物學(xué)[M].16版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:609.