屈 紅，孫世山，周美英

（1.曲阜中醫(yī)藥學校，山東 曲阜 273100；2.菏澤市開發(fā)區(qū)佃戶屯人民醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

探究式教學法在中醫(yī)專業(yè)課教學中的應用

屈 紅1，孫世山1，周美英2

（1.曲阜中醫(yī)藥學校，山東 曲阜 273100；2.菏澤市開發(fā)區(qū)佃戶屯人民醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

通過分析中醫(yī)發(fā)展歷程中有快有慢的原因，強調探究創(chuàng)新的科研思維意識在中醫(yī)發(fā)展中的重要性，并以中醫(yī)內(nèi)科學課堂教學為例，嘗試在中醫(yī)專業(yè)課教學中采用探究式教學法，使中醫(yī)院校學生在掌握中醫(yī)知識的同時形成治學習慣和科研思維意識，從而推動中醫(yī)早日現(xiàn)代化。

探究式教學法；中醫(yī)內(nèi)科學；科研思維意識

探究式教學法，是指在教學過程中，先由教師誘導啟發(fā)，以學生獨立自主學習和合作討論問題為前提，以現(xiàn)行教材為基本探究內(nèi)容，以學生周圍世界和實際生活為參照對象，為學生提供自由表達、質疑、探究、討論問題的機會，讓學生通過個人、集體等多種形式解難釋疑，將所學知識應用于解決實際問題的一種教學形式[1]。

在探究式教學過程中，教師由站在講臺上向學生單方面灌輸知識轉為融入學生中，誘導學生提出問題，創(chuàng)設情景，提供參考資料。學生則由被動、單純課堂學習，轉為課上課下皆積極主動地探索學習；同時，為了證明自己結論的正確性、科學性，需要與教師、同學交流合作，這不僅有利于增進師生感情、培養(yǎng)學生的團隊精神、增強集體榮譽感，在結論得到肯定性評價時還有利于學生建立自信心，逐漸養(yǎng)成勤奮好學的治學習慣和積極探索創(chuàng)新的科研思維意識[2]。

中醫(yī)藥學兩千多年的發(fā)展史，也是歷代中醫(yī)學家的探究史。中醫(yī)藥學被稱為哲學醫(yī)學的原因，就是因為中醫(yī)藥學起步早、進步快，在其他自然學科未能同步發(fā)展時，中醫(yī)藥學理論已基本成型。當時的中醫(yī)學家在沒有成熟的自然科學理論知識指導的情況下，只好充分發(fā)揮自己對周圍世界和實際病例認真仔細的觀察能力，依托自然萬物的哲學共性，推究人體生命的生理病理現(xiàn)象，從而探究出人體生命的基本規(guī)律，以及臨床各種疾病的共性和特性，并將此觀點貫徹應用于疾病的防治，形成了具有自身個性特征（即整體觀念、辨證論治、恒動觀念）的中醫(yī)藥學體系。遺憾的是伴隨著中國封建王朝的腐朽墮落，中醫(yī)藥學在最近的幾百年卻止步不前，從而被發(fā)展越來越快的西方醫(yī)學逐漸趕超。為何中醫(yī)藥學變得落后？原因既有西醫(yī)學的快速發(fā)展，也有中醫(yī)藥界最近幾百年的迂腐保守，不求前進提高，只求繼承解釋古人的理論概念，而不重視臨床實踐，只遵從陰陽五行甚至是周易等進行純理論的機械性推導，還有一個原因就是中醫(yī)藥學至今不能與高度發(fā)達的現(xiàn)代科學技術形成密切聯(lián)系，追求同步發(fā)展[3]。上述弊病至今在中醫(yī)藥界還大量存在，如當前持極力保持中醫(yī)特色，反對中醫(yī)現(xiàn)代化觀點的大有人在，甚至時時推出中醫(yī)學是超科學、中醫(yī)有內(nèi)視反證試驗等荒謬觀點。為何中醫(yī)藥學已經(jīng)落后，中醫(yī)藥界還有如此保守愚昧的人群和觀點，推究起來，不得不反思傳統(tǒng)中醫(yī)藥學教育，也包括當今中醫(yī)院校的中醫(yī)藥學教育：一直遵循教師對學生進行灌輸?shù)慕逃Ｊ?，不注重學生在學習過程中主觀能動性的發(fā)揮，更不注重學生創(chuàng)新意識、探索精神的培養(yǎng)。另外，中國傳統(tǒng)封建文化自私思想較重，提倡個人英雄主義，不鼓勵團結合作的團隊精神，從而對集體榮譽感的培養(yǎng)也明顯欠缺，以及當前中醫(yī)藥學是一門弱勢醫(yī)學，學中醫(yī)者往往自信心不足。因此，中醫(yī)藥學要想永葆青春、繼續(xù)發(fā)展，早日實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化，長期立足于世并逐漸走向世界，當務之急必須改革中醫(yī)院校的教學方式，使學生在全面掌握傳統(tǒng)中醫(yī)藥學知識的同時，加強團隊精神的培養(yǎng)，強化集體榮譽感，誘導學生建立自信心，逐漸養(yǎng)成積極探索、不斷創(chuàng)新的科研思維意識，力爭減少中醫(yī)藥學中攙雜的保守思想對他們的約束、羈絆，在中醫(yī)臨床和教學中積極探究，注重科研創(chuàng)新，不斷發(fā)展中醫(yī)藥學，使中醫(yī)現(xiàn)代化早日實現(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學在發(fā)展中必定會逐漸建立整體觀念，注意顧護正氣，重視疾病的個體差異，如果中醫(yī)藥學不能現(xiàn)代化，必將被人類拋棄，被社會淘汰。因此，在中醫(yī)專業(yè)課教學中積極推廣探究式教學法，其可行性、迫切性是其他教學法無法比擬的。我校在中醫(yī)藥學探究式教學改革方面積累了一定經(jīng)驗，并已證明探究式教學在中醫(yī)藥學教學中的可行性。

在中醫(yī)專業(yè)課教學中，貫徹實施探究式教學的最主要問題就是必須確立學生的主體地位。首先從形式上保證學生的主體地位，然后教師對學生進行有效指導，逐步進行探究式教學改革，使學生從被動、模仿性探究，到個人主動探究，而教師的一切工作都是指導學生的學習，包括學習方法、動力、時間等。探究式教學的教學過程主要包括備課、導課、設問、調控、小結（交流評價），具體教學主要從上述5個環(huán)節(jié)入手。下面以中醫(yī)內(nèi)科學[4]為例，介紹探究式教學法在中醫(yī)專業(yè)課教學中的應用。

1 充分備課，探究思路

要求學生積極探究，教師要先進行換位思考，模擬學生思路進入探究角色，把備課過程當作自己探究的過程。我們遵循國家中醫(yī)藥管理局頒布的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱規(guī)定的教學目標、教學進程，由教務處組織專業(yè)骨干教師確定具體教學內(nèi)容和重點、難點，然后由任課教師收集整理相關的教學信息、資料，包括每次講課內(nèi)容的相關教科書、參考書、報刊以及臨床病例資料等，設計出問題，尋找探究點，認真設計課堂教學的每一個環(huán)節(jié)，以保證課堂教學順利進行。為使探究教學切實可行，備課時要注意以下3方面：（1）中職生的年齡小，基礎知識整體較差，在教改剛起步時，探究問題要較直接、簡單，避免挫傷學生的自信心、進取心；（2）學生在基礎教育過程中多屬于被動灌輸式學習，未能形成主動探究的習慣，同時探究學習對學生的自主性要求較高，在教改中應遵循先引導啟發(fā)、合作探究，逐漸鼓勵學生自主探究、主動創(chuàng)新；（3）注意恰當選擇探究形式，如問題驅動式、小組互動式、模擬案例式等。另外，根據(jù)中醫(yī)知識專業(yè)性較強的特點，必須先講基本內(nèi)容，然后針對某些問題進行部分探究。如在“感冒”教學中，實施“情景—問題驅動式探究教學”的片段：（1）結合個人既往的臨床實際，探討感冒的臨床表現(xiàn)有哪些？（2）情景鋪設：由不同的臨床表現(xiàn)，引導學生結合已學方劑學的相關內(nèi)容，分析同一個感冒病證的不同表現(xiàn)，各自應該用哪些不同的方劑治療，從而強化對中醫(yī)辨證論治的理解、認識；同時，提醒學生上述各個方劑多是以發(fā)汗解表為主要功效，引導他們對感冒基本病機和基本治則進行分析、探討。這樣設計的教學問題有淺有深、前后聯(lián)系，有利于培養(yǎng)不同層次學生的思維，對培養(yǎng)學生的開放性思維、推理能力有重要作用。

2 趣味導課，激發(fā)興趣

探究性教學的導課設計，既要注意激發(fā)學生的探究興趣，又要符合講授內(nèi)容的性質特點。如在“肺癆”教學開始時，可以導課如下：（1）肺癆的命名含義如何，為何被稱為“美人病”？（2）只用單純補虛培元法治療肺癆，療效如何？（3）結合肺癆病的歷史發(fā)展，分析肺癆的預防、治療是單純中醫(yī)效果佳，還是中西醫(yī)結合為優(yōu)？讓學生帶著問題在課堂上或課后進行探究學習，激發(fā)學生的探究興趣，在好奇、調查、分析、思考的過程中獲得知識，甚至進一步思考探究。

3 斟酌設問，激活思維

課堂提問的設計要認真思考，反復斟酌，力爭最大限度地激活學生大腦，鼓勵學生積極思維、創(chuàng)新思維，逐步提高學生分析和解決問題的能力。但應注意提出的問題一要有啟發(fā)性，使學生不只是機械學習；二要難易適中，因為問題過于簡單，學生不需反復思考即可解決，達不到探究教學的目的；問題過難，又會使學生無所適從，容易打擊學生的積極性，挫傷其自信心，甚至厭學、逃學；三要對較難問題適當輔助導引，提示思路，提供參考資料等，以協(xié)助學生解決問題[5]。如在“便秘”的講授中，在課堂可提問：結合西醫(yī)的病理學知識，分析便秘的形成機理是什么？可先提示便秘的形成主要是大腸吸收水分總量多，排出的糞便含水少所致，然后課堂提問：糞便停留結腸時間不明顯延長，但單位時間吸收水分量明顯增加而導致的便秘，中醫(yī)辨證應屬于何型？另外，糞便停留結腸時間明顯延長，但單位時間吸收水分量不明顯增加，甚至些許減少而導致的便秘，中醫(yī)辨證應屬于何型？

4 適當調控，和諧氛圍

當前我校實行大班授課，不利于應用探究式教學法。雖然繼續(xù)實施改革，但在課堂探究活動過程中時常出現(xiàn)脫離備課所設計的既定軌道現(xiàn)象，教師對此不必沮喪，因為如果學生完全按既定軌道探究，就不是“自主探究”了，也不利于培養(yǎng)學生開放性思維。當然教師要在授課時適當調控活動進程，使探究活動不脫離運行主道（本堂課教學的基本內(nèi)容），同時給予學生一定程度的民主、開放（允許適度偏差、自主發(fā)揮），創(chuàng)造和諧、平等的課堂氛圍，這有利于學生保持良好心態(tài)，充分表達自己的觀點認識。

5 激勵評價，引申探究

在這一環(huán)節(jié)，教師要總結和點評，對在探究學習過程中表現(xiàn)出色的個人和小組給予肯定和表揚，對能主動積極參與探究的學生也給予充分肯定。教師在總結時，不要武斷、絕對，要留下探究空間；在小結過程中應繼續(xù)引導學生進入探究角色中，督促學生進一步發(fā)揮主觀能動性，點撥誘導其多觀察、思考、分析，活化知識，擴大知識面。在此基礎上，可再給學生提供1～2個臨床病例，讓學生自己根據(jù)所學知識做出診斷和中醫(yī)辨證，并給予處方用藥，或分析名醫(yī)案例的中醫(yī)辨證思路和用藥機理等，以激勵學生進一步探究。

總之，探究性教學使學生由原來的被動接受式學習轉變?yōu)橹鲃犹剿鳌?chuàng)新發(fā)現(xiàn)而獲取知識的學習形式，既有利于激發(fā)學生的學習興趣，又有利于培養(yǎng)學生科研意識和創(chuàng)新思維，這對學生的終身學習意義重大。在中醫(yī)專業(yè)課教學中積極應用探究式教學法，有利于中醫(yī)藥學的提高、發(fā)展和創(chuàng)新，對早日實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化有重要意義。

[1]李如密，唐愛民，祝令華.現(xiàn)代教育理論[M].濟南：山東電子音像出版社，2001.

[2]魏薇，李劍萍.新編現(xiàn)代教育理論[M].濟南：山東人民出版社，2009.

[3]譚春江，謝妹莊.探究式教學法在中醫(yī)內(nèi)科學教學中的運用體會[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2009（8）：111～112.

[4]肖振輝，李佃貴.中醫(yī)內(nèi)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

[5]洪梅.研究性學習法在臨床醫(yī)學教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（19）：64～65.

G424.1

B

1671-1246（2012）17-0067-02