陳耀麗，牟 星

（甘肅省衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 蘭州 730000）

近年來，人們的生活水平和生活質(zhì)量不斷提高，大眾對口腔醫(yī)療健康服務(wù)的需求日益增長，不僅要求口腔醫(yī)師具備熟練的臨床技能，還要具備專業(yè)技能。各種規(guī)模的獨資、合資和私營的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)（口腔診所、醫(yī)院）在各地迅速發(fā)展起來。但是，它們中的大多數(shù)尚無能力完成各種類型的、高質(zhì)量的義齒制作。20世紀(jì)90年代中后期，在我國沿海城市（深圳、廣州等），一種全新模式的口腔修復(fù)制作單位——義齒制作中心應(yīng)運而生，并很快發(fā)展起來，逐漸成為社會化、企業(yè)化的一種經(jīng)濟(jì)實體，主要承擔(dān)著遍布全國數(shù)以萬計的口腔醫(yī)院（診所）的義齒加工任務(wù)。義齒制作中心采用來件加工的模式，按照口腔醫(yī)師的設(shè)計為牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失等患者制作各類修復(fù)體。

要培養(yǎng)口腔修復(fù)技師，不但要開展相關(guān)理論教育及實驗教育，而且要及時進(jìn)行適應(yīng)市場需求的課程培訓(xùn)。為使我校口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè)的學(xué)生具備與企業(yè)需求接軌的專業(yè)技能，同時得到更好的就業(yè)機(jī)會，學(xué)校作為口腔修復(fù)技師培養(yǎng)的教育方，應(yīng)結(jié)合企業(yè)需求和相關(guān)學(xué)科變化，適時對專業(yè)課程做一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

1 口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè)教育現(xiàn)狀

目前，口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè)人才在知識結(jié)構(gòu)方面已能基本滿足當(dāng)前的技術(shù)需求，但隨著近代口腔修復(fù)工藝學(xué)的發(fā)展，其專業(yè)理論的深度和必要的專業(yè)外語水平都不能達(dá)到要求。迄今為止，我國口腔修復(fù)工藝技術(shù)從業(yè)人員的最高學(xué)歷僅為大專，主要以中專為主，人員結(jié)構(gòu)普遍不合理，人才的培養(yǎng)和繼續(xù)教育開展不夠。為此，國家試圖通過職稱考試方式提高口腔修復(fù)工藝技術(shù)從業(yè)人員的理論水平。中華口腔修復(fù)工藝學(xué)專家委員會和各級學(xué)會近年來也通過各種渠道和方式對從業(yè)人員進(jìn)行在職培訓(xùn)。此外，近年來大量技術(shù)專著、多媒體出版物的問世，以及各級別的專業(yè)進(jìn)修、專業(yè)講座等的開展，為口腔修復(fù)工藝學(xué)的快速發(fā)展起到了促進(jìn)作用。

1.1 口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè)課程偏少

無論中專還是大專的課程設(shè)置，其共同特點是“三多一少”，即課程總數(shù)多、公共基礎(chǔ)課程多、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程多，口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè)課程少。就我校而言，2009級口腔工藝修復(fù)技術(shù)班的課程設(shè)置共35門，其中公共基礎(chǔ)課18門，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課9門，口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè)課僅8門。而國外技師學(xué)校的課程設(shè)置則迥然不同，日本齒科技工學(xué)校的課程設(shè)置共14門，其中主要是技工專業(yè)的課程，重在培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，增強(qiáng)學(xué)生自學(xué)能力和適應(yīng)能力，提高學(xué)生進(jìn)入社會后的適應(yīng)性，激發(fā)學(xué)生的動手能力，滿足用人單位的需求。

1.2 教師擅長講授臨床理論知識

目前，我校專業(yè)教師均為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，長期的口腔臨床學(xué)習(xí)使教師缺乏口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè)方面的技能，目前對教學(xué)知識的掌握也僅限于書本知識而非口腔修復(fù)工藝技術(shù)的實踐技能。因此，對在課堂教學(xué)時的理論知識講解多偏重于臨床醫(yī)師的技能，加之課本中的修復(fù)工藝技能知識偏少，會使學(xué)生產(chǎn)生“自己究竟是口腔醫(yī)師還是技師”的疑問，并對自己定位模糊。導(dǎo)致即將畢業(yè)參加實習(xí)的學(xué)生以及畢業(yè)后進(jìn)入工作崗位的學(xué)生，需要花大量時間重新學(xué)習(xí)技師技能，從而影響了企業(yè)對學(xué)生的認(rèn)知度。

1.3 實驗室及實驗設(shè)備不完善

要培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，提高口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè)的相關(guān)技能，就必須開展大量的實驗。俗話說，“熟能生巧”。動手操作是提高口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè)整體教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，也是與市場人才需求接軌的重要指標(biāo)。但目前我?？谇恍迯?fù)工藝技術(shù)專業(yè)教學(xué)受經(jīng)費不足、實驗器材缺乏等因素制約，學(xué)生在校期間無法在實驗室完成教材要求的一些實驗，如鑄造支架的制作、烤瓷熔附金屬全冠的制作等，技能得不到鍛煉，動手能力相對較差。

1.4 與實習(xí)單位專業(yè)不對口

目前，很多企業(yè)對口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè)人才的需求量大，但在員工選拔及挑選過程中存在一定的盲區(qū)，而學(xué)校在學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)方面也無法做到面面俱到，導(dǎo)致出現(xiàn)學(xué)生與實習(xí)單位專業(yè)不對口的現(xiàn)象。我校口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè)大部分在醫(yī)院和診所實習(xí)，只有少部分在義齒加工中心實習(xí)。這樣一來，大部分學(xué)生掌握的是臨床技能而非口腔技工要求的專業(yè)技能，導(dǎo)致一部分學(xué)生向口腔醫(yī)師方向發(fā)展，從而造成口腔技工的流失。

2 企業(yè)化義齒制作中心的現(xiàn)狀

目前，北京、上海、深圳、廣州及其他城市有很多現(xiàn)代化的義齒制作中心，它們擁有先進(jìn)的設(shè)備和技術(shù)，為了滿足臨床醫(yī)師對義齒制作質(zhì)量的要求，企業(yè)都進(jìn)行了細(xì)化分工，即按不同的制作工藝流程組成不同的專業(yè)組，如石膏組、雕牙組、排牙組、滴蠟組、車牙組等，普遍提高了各類修復(fù)體的制作質(zhì)量，同時也對口腔技工提出了更高的專業(yè)技能要求。企業(yè)化義齒制作中心的工作模式與口腔醫(yī)院制作室的區(qū)別主要有3點：（1）工作模式發(fā)生了變化，不再由一名技師獨立完成整個工藝制作，而是將其優(yōu)化為若干個環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)由專人完成。該種模式的特點是縮短了制作時間，又因為每個環(huán)節(jié)有專人把關(guān)，從而提高了修復(fù)體質(zhì)量。（2）義齒制作中心具備廣泛對外加工的接件能力，滿足了社會需求，如技術(shù)難度較高的瓷修復(fù)技術(shù)已通過義齒制作中心普及到地縣、社區(qū)醫(yī)療診所中。（3）義齒制作中心的專業(yè)化特點很容易與國際著名的大型企業(yè)集團(tuán)、技術(shù)中心發(fā)生橫向聯(lián)系，能很快獲得最新的科研成果并轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力。同時，一些大型的義齒加工企業(yè)還開展針對海外客戶的加工業(yè)務(wù)，客觀上提高了制作水平。

此外，一些企業(yè)還設(shè)立了自己的義齒制作培訓(xùn)中心，并作為培訓(xùn)基地專門為大、中專院校學(xué)生提供實習(xí)機(jī)會，從而推進(jìn)了校企合作。

3 口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè)教育與企業(yè)化需求的偏差

3.1 所學(xué)理論知識與專業(yè)技能的偏差

學(xué)生在校期間學(xué)到的理論知識大多偏向于口腔臨床技能知識，對口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè)技能知識的學(xué)習(xí)與實踐相對偏少，而企業(yè)所需的恰恰是專業(yè)技能過硬的實用型人才，這導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)理論知識與專業(yè)技能出現(xiàn)偏差。

這樣的偏差使得學(xué)生在實習(xí)和今后工作中，需要花費一定的精力學(xué)習(xí)技能知識，不但使學(xué)生降低了對學(xué)校教育的信任度，而且讓很多畢業(yè)生在激烈競爭中難以“一技傍身”。

3.2 學(xué)生自我定位與培養(yǎng)目標(biāo)的偏差

由于學(xué)生掌握的大部分是口腔臨床知識，并且實習(xí)也多是在醫(yī)院和診所，導(dǎo)致許多學(xué)生誤認(rèn)為自己從事的是口腔醫(yī)師而非口腔技師工作。但學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)是“技能型高素質(zhì)勞動者”，因此出現(xiàn)了定位偏差。

這樣的偏差對學(xué)生今后的職業(yè)規(guī)劃造成了一定影響，在邊工作邊調(diào)整的過程中，不但會使學(xué)生喪失一次性就業(yè)成功的機(jī)會，也會在今后的就業(yè)和可持續(xù)發(fā)展中出現(xiàn)偏差，從而無法使學(xué)校和學(xué)生、學(xué)生和企業(yè)實現(xiàn)供需“雙贏”。

4 改進(jìn)口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè)教育方式，全面提升學(xué)生素質(zhì)

4.1 進(jìn)一步改革課程設(shè)置

在保留現(xiàn)有課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，適當(dāng)刪減教材中的臨床知識，增加專業(yè)技能知識；根據(jù)企業(yè)所需編寫校本教材，讓學(xué)生明確自身作為口腔技師的定位，確定職業(yè)發(fā)展方向。

定期召開教學(xué)研討會，學(xué)習(xí)國內(nèi)口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè)的最新技術(shù)和知識，按照市場人才需求的標(biāo)準(zhǔn)，對課程進(jìn)行實時調(diào)整，并在學(xué)生實習(xí)前夕根據(jù)實習(xí)過程中可能運用的技能和知識進(jìn)行專門培訓(xùn)，打好基礎(chǔ)。

4.2 做好師資培養(yǎng)和儲備

目前，國內(nèi)部分院校的口腔醫(yī)院擁有現(xiàn)代化設(shè)施，擁有國家、衛(wèi)生部和?。ㄊ校┘壐黝悓嶒炇?，擁有著名齒科設(shè)備材料廠家生產(chǎn)的高精尖設(shè)備及優(yōu)質(zhì)齒科材料等強(qiáng)有力的硬件支持；并與國內(nèi)外廠商及口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人士建立了良好的合作關(guān)系，能開展包括牙齒和口腔軟硬組織缺損的所有項目的口腔修復(fù)工作。這些院校是口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè)學(xué)生、修復(fù)義齒制作技術(shù)人員全面掌握修復(fù)技術(shù)的重要培訓(xùn)基地。

學(xué)校應(yīng)結(jié)合國內(nèi)最新的口腔修復(fù)工藝技術(shù)對專業(yè)教師進(jìn)行前期或定期專業(yè)技能培訓(xùn)，使教師掌握口腔修復(fù)工藝技術(shù)相關(guān)理論知識與實踐技能，從而更好地應(yīng)用于教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生更好地學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)技能。

4.3 完善實驗設(shè)施及實驗室建設(shè)

古語云：“工欲善其事必先利其器。”要想全面提高學(xué)生在口腔修復(fù)方面的理論知識和動手能力，就必須加大教學(xué)經(jīng)費的投入力度，掌握并了解目前國內(nèi)主流的口腔修復(fù)工藝技術(shù)和操作設(shè)備，購入可用于教學(xué)的實驗器材，并增加教材要求的實驗設(shè)施，提高學(xué)生的動手操作能力，為學(xué)生將來進(jìn)入社會更好地發(fā)揮專業(yè)技能打好基礎(chǔ)。

4.4 探索校企合作，實現(xiàn)互惠雙贏

職業(yè)教育與普通教育的明顯區(qū)別在于前者更注重教育和生產(chǎn)的直接聯(lián)系。這種聯(lián)系是相互作用和相互影響的：企業(yè)生產(chǎn)發(fā)展離不開職業(yè)教育的“人力支持”，職業(yè)教育發(fā)展也離不開企業(yè)的“動力支持”。因此，發(fā)達(dá)國家非常重視職業(yè)教育與企業(yè)的聯(lián)系。在美國，工商企業(yè)界與學(xué)校共同合作對學(xué)生進(jìn)行職業(yè)教育，稱為“合作職業(yè)教育”，學(xué)生一部分時間在學(xué)校學(xué)習(xí)理論課程，另一部分時間在工商企業(yè)界從事實際工作，學(xué)習(xí)與工作交替進(jìn)行。在德國，職業(yè)教育更是同生產(chǎn)實踐緊密結(jié)合，政府設(shè)立“產(chǎn)業(yè)合作委員會”，對企業(yè)和學(xué)校雙方進(jìn)行控制和監(jiān)督。學(xué)生大部分時間在企業(yè)進(jìn)行實際操作技能培訓(xùn)，接觸的是企業(yè)最新的設(shè)備和技術(shù)，培訓(xùn)方式在很大程度上就是生產(chǎn)性勞動。同時由于在特定的工作環(huán)境中學(xué)習(xí)，使學(xué)生和企業(yè)有了更多的交流機(jī)會，大大降低了培訓(xùn)后失業(yè)的風(fēng)險。

就我校而言，在做好學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作的基礎(chǔ)上，應(yīng)及時發(fā)展與企業(yè)的戰(zhàn)略合作，加強(qiáng)校企聯(lián)合。除了盡可能將學(xué)生的實習(xí)安排在義齒制作中心外，更要為學(xué)生的就業(yè)拓寬渠道。要想與對口企業(yè)的專業(yè)要求接軌，就必須建立屬于學(xué)校自己的義齒制作中心，即“口腔修復(fù)制作中心及科研基地”。

另外，還可利用學(xué)校的口腔門診，將日常的口腔修復(fù)工藝技術(shù)工作等基礎(chǔ)技能工作獨立出來，成立直屬于學(xué)校管理的“口腔修復(fù)制作中心及科研基地”。該基地除完成原來的工作職能外，還應(yīng)起到兩個新的作用：（1）修復(fù)體的制作：為學(xué)生提供面對面的修復(fù)體制作演示及動手操作。（2）口腔修復(fù)工藝學(xué)研究：結(jié)合國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗，研究最新的口腔修復(fù)工藝技術(shù)并用于教學(xué)和人才培養(yǎng)。

總的來說，為適應(yīng)口腔醫(yī)學(xué)行業(yè)發(fā)展，使我校學(xué)生能在全國口腔修復(fù)企業(yè)中更好地就業(yè)，應(yīng)加大對學(xué)生專業(yè)技能培養(yǎng)的力度，為其成為有一定專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力的高素質(zhì)實用型口腔技工打下堅實的基礎(chǔ)，同時，全面提升我校在口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè)教育領(lǐng)域的影響力。