謝紅霞

（甘肅靖遠(yuǎn)煤業(yè)集團(tuán)公司職工總醫(yī)院，甘肅 白銀 730913）

膽絞痛是臨床常見癥狀[1]，多發(fā)生在中上腹或右上腹部，開始呈持續(xù)性鈍痛，以后逐漸加重至難以忍受的劇痛，患者常坐臥不安、彎腰、打滾，用拳頭緊壓腹部，甚至哭喊。疼痛常放射至右肩和右肩胛下區(qū)，痛時(shí)大汗淋漓、面色蒼白，常伴有惡心、嘔吐。本文將我院1999年6月至2011年12月收治的72名膽絞痛患者分為兩組，對治療組42例采取雙側(cè)陽陵泉穴[2]注射維生素（Vit）K3，對照組30例采用普通肌肉注射VitK3[3]?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

72名患者中，男33人，女39人，其中治療組中男20人，女22人；對照組男13人，女17人。兩組患者都有不同程度的膽絞痛、惡心、嘔吐、放射痛等癥狀。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 遵醫(yī)囑，用2ml注射器抽取VitK38mg，換7號(hào)針頭排盡注射器內(nèi)空氣，選擇一側(cè)陽陵泉穴，常規(guī)消毒皮膚，垂直進(jìn)針至針梗的2/3，在此穴位上提插，使患者產(chǎn)生脹困感，抽吸無回血后，將藥液全部緩慢注入。同法注射另一側(cè)陽陵泉穴。

1.2.2 對照組 遵醫(yī)囑，普通肌肉注射VitK316mg。在護(hù)理措施相同的情況下，對兩組癥狀輕重程度、緩解時(shí)間進(jìn)行對比，采用χ2檢驗(yàn)。

2 療效觀察

10min內(nèi)膽絞痛癥狀、惡心、嘔吐減輕或消失為治療有效，膽絞痛癥狀未緩解，惡心、嘔吐癥狀存在為治療無效，見表1。

表1 兩組療效比較

由表1可知，治療組療效優(yōu)于對照組，兩組療效比較有顯著性差異（P＜0.01）。

3 注意事項(xiàng)

（1）劑量準(zhǔn)確。用2ml注射器抽取藥液，更換7號(hào)針頭排盡注射器內(nèi)空氣時(shí)，盡量減少操作中藥物的損耗，以保證療效。

（2）部位準(zhǔn)確。掌握解剖位置，根據(jù)經(jīng)絡(luò)走向找準(zhǔn)穴位，先在腓骨小頭前下方凹陷中確定陽棱泉穴，并做好標(biāo)記，根據(jù)患者胖瘦選擇進(jìn)針深度，一般以針梗的2/3為宜，進(jìn)針后患者有脹困感。

（3）嚴(yán)密觀察。治療期間，密切觀察患者針刺后的反應(yīng)，精神狀況，疼痛，惡心、嘔吐，腹脹程度。

4 討論

膽絞痛是消化科常見病，其疼痛機(jī)理復(fù)雜，對患者精神，內(nèi)分泌、循環(huán)、呼吸系統(tǒng)都有一定影響，治療應(yīng)以解除膽囊痙攣，減輕患者痛苦為目的。陽陵泉穴為足少陽膽經(jīng)，陽陵泉穴注射VitK3對膽絞痛有特殊的治療作用，可以起到藥物與針刺的協(xié)同作用。此法操作簡單易掌握，起效快，且經(jīng)濟(jì)安全，患者痛苦少，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]曹偉新，李樂之.外科護(hù)理學(xué)[M].4 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[2]周萍.中醫(yī)學(xué)基本常識(shí)及針灸學(xué)[M].合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1984.

[3]楊寶峰.藥理學(xué)[M].6 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.