亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨頸骨折的圍術(shù)期護(hù)理

        2012-01-29 17:20:01何俊玲
        關(guān)鍵詞:股骨頸股骨頭高齡

        何俊玲

        由于人工股骨頭置換術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)比較多,特別是因?yàn)轶y臼磨損而造成關(guān)節(jié)的疼痛和活動(dòng)障礙,處理較為困難。有效實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理,根據(jù)患者的病情發(fā)展全面評(píng)估患者健康狀況,可以明顯減輕骨折引起的疼痛,減少并發(fā)癥的發(fā)生以及降低死亡率。筆者選取2009年3月-2011年3月在本醫(yī)院行人工股骨頭置換術(shù)的高齡股骨頸骨折患者30例,并對(duì)其進(jìn)行圍手術(shù)期的觀察與護(hù)理,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 臨床資料

        選取2009年3月-2011年3月在本院接受治療的高齡股骨頸骨折患者30例,其中男17例,女23例,年齡68~79歲,平均(73.5±2.4)歲。其中11例為股骨頊新鮮骨折,17例為股骨頊陳舊骨折,2例為股骨頭缺血性壞死。且7例伴有高血壓,5例伴有糖尿病,5例伴有冠心病,5例伴有慢性肺部疾患。X線表明均有不同程度的骨質(zhì)疏松。所有病例采用人工股骨頭置換術(shù)治療,手術(shù)時(shí)間為傷后3~9 d。

        2 護(hù)理措施

        2.1 術(shù)前護(hù)理

        2.1.1 全面評(píng)估患者情況 進(jìn)行手術(shù)治療前要對(duì)所有患者的身體情況進(jìn)行全面了解,正確評(píng)估其心、肺、肝、腎、血液、內(nèi)分泌以及營(yíng)養(yǎng)等系統(tǒng)的功能狀態(tài),與此同時(shí)完成好各項(xiàng)檢查的配合工作。明確了解并掌握手術(shù)的各項(xiàng)禁忌證和適應(yīng)證,對(duì)于各種合并癥患者能做到目標(biāo)明確、行之有效的健康宣教。尤其在觀察冠心病、高血壓合并癥患者病情變化的同時(shí)要嚴(yán)密督促患者的服藥情況。對(duì)于糖尿病合并患者不僅要嚴(yán)格控制血糖,還要提倡合理飲食;對(duì)于呼吸道疾病合并者,則要在規(guī)勸患者禁煙的基礎(chǔ)上加強(qiáng)咳嗽訓(xùn)練。

        2.1.2 心理護(hù)理 高齡患者在遭受骨折帶來(lái)的巨大疼痛和行為障礙的同時(shí),容易高度緊張自己的年齡會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)效果和日后恢復(fù),內(nèi)心極易產(chǎn)生煩躁、焦慮、悲觀以及恐懼等心理。因此,護(hù)理人員要耐心向患者及家屬講解手術(shù)的必要性和危險(xiǎn)性以及手術(shù)可能引發(fā)的并發(fā)癥。當(dāng)然還要適當(dāng)介紹一些實(shí)施手術(shù)治療的成功事例,使患者有充足的心理準(zhǔn)備,以幫助患者培養(yǎng)樂(lè)觀的心態(tài)積極配合手術(shù)治療。

        2.1.3 飲食護(hù)理 消化系統(tǒng)功能隨著年齡的增長(zhǎng)明顯減弱,加上長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息,高齡患者的腸蠕動(dòng)能力受到大大限制,因此,要高度重視飲食護(hù)理。由于患者自身情況的不同,飲食在注意因人因病而異的同時(shí),基本飲食原則是高鈣、高維生素、高熱量、高蛋白[1]。具體而言,飲食要清淡易消化,富含營(yíng)養(yǎng),如魚(yú)湯、水果、蔬菜等。食材宜選擇高蛋白,含有鈣、鐵等元素的食物,如瘦肉、豬肝、牛奶等。

        2.2 術(shù)后護(hù)理

        2.2.1 嚴(yán)密觀察病情變化 術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常癥狀,為此對(duì)患者實(shí)施48~72 h的心電監(jiān)護(hù),如果患者有心前區(qū)不適、心律失常或血壓升高要及時(shí)告之醫(yī)生,并迅速準(zhǔn)備好急救必需品。對(duì)于糖尿病患者要定時(shí)進(jìn)行血糖測(cè)量。

        2.2.2 預(yù)防泌尿系感染 患者要注意多飲水以有效增加尿量以保證對(duì)膀胱的沖洗作用,同時(shí)要良好保持會(huì)陰部的清潔,做到便后即時(shí)擦洗,每天至少擦洗1~2次,并妥善使用和保管接尿工具與便盆,以充分預(yù)防泌尿道疾病感染。

        2.2.3 預(yù)防切口感染 切口感染是人工股骨頭置換術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,如果發(fā)生感染即嚴(yán)重影響手術(shù)的成功。況且患者均屬高齡群體,身體各部位的抗感染能力較差,可能引發(fā)切口感染的幾率明顯增大[2]。因此,預(yù)防切口感染就顯得非常重要。術(shù)后要高度保持切口敷料的干燥與清潔,一般在術(shù)后48 h內(nèi)拔除切口引流管,并按照醫(yī)囑正確合理地使用抗生素。

        2.2.4 深靜脈血栓的觀察及護(hù)理 深靜脈血栓是人工股骨頭置換術(shù)后較為常見(jiàn)的并發(fā)癥,老年人一般由于血液黏滯度較高,血流較慢,術(shù)后機(jī)體凝血因子的釋放明顯增加,極易誘發(fā)血管栓塞。因此,要注意患者術(shù)后患肢的皮溫、腫脹、疼痛以及循環(huán)情況。叮囑患者不要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的站立,且休息時(shí)要將雙腿抬高,以促進(jìn)靜脈回流。

        2.2.5 肺部并發(fā)癥 高齡患者肺活量開(kāi)始減退,腦細(xì)胞功能出現(xiàn)障礙,機(jī)體調(diào)控能力明顯下降,在一定程度上容易引發(fā)肺部并發(fā)癥。因此,術(shù)后鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者盡早開(kāi)始進(jìn)行有效的咳嗽訓(xùn)練、深呼吸練習(xí)以及定時(shí)翻身[3]。同時(shí)每天可以多次輕輕拍打后背,空握拳心依次從腰、背部向上拍打,必要時(shí)采取吸痰或霧化吸入治療。

        2.2.6 功能鍛煉 手術(shù)完成后的第l天即開(kāi)始適度的深呼吸訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸和股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)。術(shù)后的第2~3天將患者床頭抬高,體位姿勢(shì)保持半臥位,并叮囑患者在身體可接受范圍內(nèi)主動(dòng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)練習(xí)。拆線后可保持半坐姿勢(shì),術(shù)后3周可借助外力下床,術(shù)后4周可開(kāi)始緩慢步行,但鍛煉要注意循序漸進(jìn)[4]。

        2.2.7 出院指導(dǎo) 為保證患者在出院后達(dá)到療效的有效鞏固,防止意外情況發(fā)生,要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行功能鍛煉知識(shí)和飲食、衛(wèi)生知識(shí)的宣教,叮囑患者要按照正確的功能鍛煉方法堅(jiān)持鍛煉,但要量力而行,并且強(qiáng)調(diào)要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查等。

        3 小結(jié)

        近年來(lái),人工股骨頭置換術(shù)已被廣泛應(yīng)用于治療高齡股骨頸骨折,并且取得了良好治療效果,其中圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)手術(shù)的成功,起著十分重要的作用[5],本研究中筆者經(jīng)圍手術(shù)期的精心護(hù)理和術(shù)后功能鍛煉,所有患者均治愈出院,隨訪1年,患者能自如行走,患肢活動(dòng)功能良好,且無(wú)術(shù)后傷口、肺部、泌尿系統(tǒng)等感染現(xiàn)象以及下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。

        [1]高天虹.高齡股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術(shù)后的護(hù)理體會(huì)[J].甘肅中醫(yī),2008,21(9):45-46.

        [2]繆瑞.高齡股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(6):940-941.

        [3]譚環(huán).對(duì)高齡患者股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中醫(yī)臨床研究,2010,2(4):116-117.

        [4]南香菊,閆偉香.高齡股骨頸骨折圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(8):151.

        [5]王莉. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨頸骨折手術(shù)患者的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(7):50-51.

        猜你喜歡
        股骨頸股骨頭高齡
        舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用
        高齡女性助孕難在哪里
        高齡無(wú)保護(hù)左主干病變患者血運(yùn)重建術(shù)的長(zhǎng)期預(yù)后
        股骨頭壞死的中醫(yī)治療
        易于誤診為股骨頭壞死的股骨頭內(nèi)病變的鑒別診斷
        老年人股骨頸骨折的治療與處理
        超高齡瘙癢癥1例
        不同粗細(xì)通道髓芯減壓治療早期股骨頭壞死的療效比較
        80例股骨頭壞死患者CT與核磁共振診治比較
        高齡老人須克服4大危象
        无码人妻人妻经典| 99熟妇人妻精品一区五一看片| 消息称老熟妇乱视频一区二区 | 国产自拍av在线观看视频 | 久久天堂精品一区二区三区四区| 少妇内射兰兰久久| 国产成人亚洲不卡在线观看| 久久婷婷国产综合精品| 午夜视频在线观看国产19| 久久精品国产亚洲av麻豆长发| 亚洲欧美日韩另类精品一区| 黄色视频在线免费观看 | 中文乱码字字幕在线国语| 无码国产福利av私拍| 吸咬奶头狂揉60分钟视频| 亚洲国产成人精品激情| 暴露的熟女好爽好爽好爽| 亚洲av色福利天堂久久入口| 亚洲精品无码av人在线观看| 少妇高潮惨叫久久久久久| 国产丰满乱子伦无码专| 日本免费精品一区二区| 亚洲国产精品一区二区www| 国产jizzjizz视频免费看| 亚洲精品视频免费在线| 99久久精品在线视频| 人人爽人人爽人人爽人人片av| 又黄又爽的成人免费视频| 无码AV无码免费一区二区| 精品久久中文字幕系列| 欧美老妇交乱视频在线观看 | 日本不卡一区二区三区在线| 尤物无码一区| 亚洲国产av高清一区二区三区| 国产又大又黑又粗免费视频| 欧美婷婷六月丁香综合色| 国产精品一区区三区六区t区| 日本一区二区三区人妻| 久久aⅴ人妻少妇嫩草影院| 国产精品中文第一字幕| 日韩精品一区二区亚洲观看av|