牛榮華

(云南省玉溪市紅塔區(qū)婦幼保健院 云南玉溪 653100)

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以2010年10月至2011年10月來我院檢測的860例兒童為調(diào)查對(duì)象,年齡0～3歲。其中男453例,女407例,男女比例為1∶11。

1.2 標(biāo)本采集

用40μL吸管吸取手指血40μL,放入裝有1mL全血稀釋劑的聚乙烯塑料管中,置于0～4℃冰箱內(nèi)待測。

1.3 檢測方法

采用北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)的BH-5100五通道原子吸收光譜儀測鐵、鋅、鈣元素,美國ESA3010B血鉛儀測血鉛。正常值范圍:鐵元素0～3歲7.5～11.8mmol/L;鋅元素0～1歲58～100μmol/L;1～2歲65～110μmol/L;2～3歲66-130μmol/L;鈣元素0-3歲1.55～2.10mmol/L;鉛元素0.0-100μg/L,對(duì)血鉛≥100μg/L免費(fèi)重測,以確保準(zhǔn)確性。

2 結(jié)果

受檢的860例兒童中,鐵、鋅、鈣缺乏者559例,占65%。鉛增高者6例,占0.70%。其中鐵、鋅、鈣都缺的有41例,占7.33%;缺鋅者234例,占41.86%;缺鈣者187例,占33.45%;缺鐵者106例,占18.96%。

3 討論

本資料顯示,0～3歲兒童鋅、鐵、鈣3種微量元素缺乏比較普遍。尤其是鋅,其原因多為:(1)兒童食量較小,加上食物含鋅量低,導(dǎo)致攝入不足。(2)兒童消化功能弱,導(dǎo)致鋅吸收不足。(3)生長發(fā)育迅速,鋅需求量大。(4)通過糞便、尿液、汗液排出體外,丟失增多。在缺鋅元素兒童中,尤以嬰幼兒居多,這與嬰兒食物以乳類為主,未及時(shí)添加輔食,缺乏富含鋅的食物攝入,而與母親在懷孕期間也不重視補(bǔ)鋅有關(guān)。有研究資料表明,機(jī)體內(nèi)微量元素鐵、鈣、鋅缺乏均可減弱免疫功能,降低抗病能力,助長細(xì)菌感染,而且感染后的死亡率亦較高,因此對(duì)兒童進(jìn)行微量元素的檢測是十分必要的。本次調(diào)查結(jié)果還顯示,兒童微量元素鋅、鐵、鈣缺乏檢出率明顯高于文獻(xiàn)報(bào)道的門診健康查體及入托查體兒童,原因在于所查兒童大部分為體弱多病者,有的曾多次住院,提示微量元素的紊亂與兒童的免疫功能、抗病能力之間形成了惡性循環(huán)。

4 不宜過量補(bǔ)充微量元素

4.1 微量元素過量會(huì)呈現(xiàn)毒性

微量元素是指在機(jī)體內(nèi)其含量不及體重萬分之一的元素。根據(jù)機(jī)體對(duì)微量元素的需要情況,那些對(duì)維持生物體正常生命活動(dòng)不可缺少的,必須通過食物攝入且每日膳食需要量都在100mg以下的微量元素稱為必需微量元素。人體必需微量元素共8種,包括碘、鋅、硒、銅、鉬、鉻、鈷、鐵。世界大多數(shù)人群由于缺乏必需營養(yǎng)微量元素(TE)或由于其配比不合理而引起的營養(yǎng)缺乏病相當(dāng)普遍。如缺鐵性貧血,缺銅導(dǎo)致動(dòng)脈硬化和冠心病,缺硒導(dǎo)致易患腫瘤、心血管病等40多種疾病,缺錳導(dǎo)致生長緩慢、骨骼畸形和生殖機(jī)能低下。微量元素一旦過量就會(huì)呈現(xiàn)毒性,如氟、碘、硒等微量元素過量攝入都會(huì)帶來對(duì)人體健康的嚴(yán)重?fù)p害。

4.2 兒童期不能過量補(bǔ)鋅

健康的人體對(duì)鋅的需求量很低。一般生理需要量,1歲以下3～5mg/d,兒童僅需6～8mg/d。如果長期補(bǔ)鋅過多,容易引起或加重缺鐵性貧血。如果缺鈣的兒童補(bǔ)鋅太多,還可能降低機(jī)體抵抗力而感染其他疾病。補(bǔ)鋅太多,成年后還易發(fā)展成冠心病、動(dòng)脈硬化癥等。另外,鋅攝入量過多,會(huì)在體內(nèi)蓄積引起中毒,出現(xiàn)惡心、吐瀉、發(fā)熱等癥狀,嚴(yán)重的甚至突然死亡。所以兒童補(bǔ)鋅一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

5 科學(xué)地補(bǔ)充微量元素

5.1 鈣

鈣元素在體內(nèi)約占2%,其中99%的鈣分布在骨骼和牙齒中,1%的鈣分布在血液、細(xì)胞間液及軟組織中。鈣的吸收代謝與維生素D密切相關(guān),兒童鈣的缺乏大多數(shù)與維生素D的缺乏有關(guān),因此在補(bǔ)充鈣的時(shí)候,應(yīng)該同時(shí)補(bǔ)充適量的維生素D。另外大量補(bǔ)充維生素D應(yīng)該慎重,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)性應(yīng)用。含鈣豐富的食品有牛奶、海帶、蝦皮和豆制品,維生素D在食物中含量偏少,但是只要每日戶外活動(dòng)1～2h,我們的皮膚就可以產(chǎn)生足夠每日需要的維生素D了。

3.2 鐵

鐵在人體分布很廣,幾乎所有的組織都含有鐵,是人體發(fā)育的建筑材料,因其分布廣泛,生理功能也相應(yīng)廣泛,最主要是參與能量代謝及造血功能,同時(shí)參與人體免疫功能,鐵缺乏和過剩時(shí),均可增加人體感染的機(jī)會(huì)。鐵缺乏時(shí)常見貧血,臨床表現(xiàn)與貧血的程度有關(guān),除臉色蒼白、精神萎靡、疲倦、食欲下降等以外,重者可有肝脾腫大和四肢水腫等。動(dòng)物血、肝臟、瘦肉中含鐵相當(dāng)豐富,而且吸收利用率也高,另外海帶、黑木耳、芝麻醬中鐵也很豐富。

5.3 鋅

鋅是人體必需微量元素,是構(gòu)成人體多種蛋白質(zhì)所必須的元素,能促進(jìn)生長發(fā)育。人體大約160種酶含有鋅元素,對(duì)免疫功能具有營養(yǎng)和調(diào)節(jié)作用。鋅缺乏時(shí)最常見的表現(xiàn)為食欲不佳、異食癖、生長緩慢、矮小、免疫功能差、體弱多病、影響腦功能而使智商降低、青春期性發(fā)育受損可導(dǎo)致不育等。補(bǔ)鋅后上述癥狀和體征可迅速好轉(zhuǎn)或消失。膳食中鋅的需要量與其可利用率有關(guān)。來自動(dòng)物性食品的鋅利用率高于植物產(chǎn)品。含鋅的食物有肉類、乳類、海產(chǎn)品、肝、蛋、豆類、硬果及各種種子。母乳是嬰兒重要的鋅來源。

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[2]楊克敵.微量元素與健康[M].北京:科學(xué)出版社,2003:41～42.