田玉霞

(新疆兵團(tuán)農(nóng)六師新湖總場醫(yī)院 新疆瑪納斯 832208)

最近幾年來,很多腎病發(fā)病的成因基本上都是由糖尿病腎病(DN)所引起的。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示腎病在糖尿病(DM)的患者中其發(fā)生率以高達(dá)30%～45%,同時也是糖尿病臨床致死致殘的主要原因,并且當(dāng)期并無特效的臨床治療方法。在本文中我們按照國內(nèi)糖尿病診斷分期標(biāo)準(zhǔn),對患者采用了中藥觀察、治療的方法治療糖尿病腎病,其具有療效的顯著?，F(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的是來我院診治的64例糖尿病腎病患者,并隨機(jī)將其分為治療組和對照組。治療組32例,其中男19例,女13例,患者的平均年齡為40～67歲。其中伴有高脂血的有12例,而有高血壓的有15例,另外下肢浮腫的有5例;對照組的患者有32例,其中男17例,女15例,患者的平均年齡為39～69歲。其中伴有高脂血的有10例,而有高血壓的有13例,另外下肢浮腫的有9例。

1.2 治療方法

治療組:藥物為黃芪30g、太子參15g,山藥30g、生地黃15g、茯苓15g、丹參20g、赤芍10g、益母草30g、生地15g、澤瀉15g、白茅根30g、金櫻子20g、車前子30g、在療程內(nèi)堅(jiān)持每天1劑,中藥在水濃煎后分以2次給患者口服;對照組我們給予常規(guī)的西醫(yī)進(jìn)行治療,主要包括有ACEI(洛汀新10mg,1d1次進(jìn)行口服)和諾和靈30R(分別在早飯和晚飯前30min分別皮下注射12U、10U)、ARB制劑(80mg,口服1d1次)應(yīng)用。2組的一個療程為10d,2組均連續(xù)3個療程,同時在治療后觀察2組患者的臨床癥狀、體征(包括血瘀脈絡(luò)表現(xiàn)和氣陰兩虛)的變化以及記錄分析各項(xiàng)相關(guān)臨床生化指標(biāo)數(shù)據(jù)。

2 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

患者的醫(yī)療評定標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥新藥治療消渴病(糖尿病)的臨床研究指導(dǎo)原則》制定。(1)療效顯效:患者的癥狀基本消失,其尿蛋白(UAER下降55%以上或者恢復(fù)正常水平,同時空腹尿蛋白、血尿素氮、血肌酐以及血壓血脂等下降35%以上或者恢復(fù)正常水平;(2)療效有效:患者癥狀基本改善,其上述各項(xiàng)臨床指標(biāo)與治療前有所下降;(3)治療無效:患者的臨床癥狀無明顯變化或者有所加重,其中各項(xiàng)臨床指標(biāo)沒有變化或者有所升高等。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對2組病例的臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)計(jì)量資料均采用χ2檢驗(yàn),且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

4 結(jié)果

所有患者的治療效果為:治療組臨床顯效14例,有效16例,無效2例,總有效率93.75%;而對照組患者的臨床顯效5例,有效16例,無效11例,其有效率為65.62%。其中2組的總有效率比較具有顯著差異性(P＜0.05)。具體指標(biāo)數(shù)據(jù),見表1。

表1 2組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較(s)

表1 2組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較(s)

注:經(jīng)χ2檢驗(yàn)得出此結(jié)論,且2組的有效率差別具有顯著性(P＜0.05)

組別 尿蛋白(g/24h)尿素氮(mmol/L)血肌酐(umol/L)治療組(32例)治療前 1.58±0.46 7.3±1.4 195±6.10治療后 0.45±0.16 4.5±0.7 99±5.29對照組(32例)治療前 1.60±0.50 7.5±0.9 189±4.96治療后 1.29±0.30 4.9±0.5 150±5.02

5 討論

糖尿病腎病在我國的中醫(yī)學(xué)中,其既屬于消渴,又屬于腎病范疇內(nèi)的尿濁、水腫、關(guān)格、脹滿等疾病,其病機(jī)主要是以腎虛為主,在患病初期主要癥狀為精微外泄,長久之則呈現(xiàn)水濕內(nèi)停,氣化不利等,更有甚者會出現(xiàn)臟氣虛衰,濁毒內(nèi)蘊(yùn),易生變證,此病總屬于本虛標(biāo)實(shí)之癥。

在本文中,我們所采用的參芪地黃湯,其主要是以六味地黃湯為主,其具有以滋補(bǔ)肝腎之陰的功效,同時加入太子參,使得黃芪能夠具有氣陰雙補(bǔ)、健脾益氣,再加上車前子、丹參、母草、白茅根等,起到利水消腫,活血化瘀之益等。整個藥方主要的功效是益氣養(yǎng)陰,滋補(bǔ)肝脾腎,利水消腫,活血化瘀之功效,以此來提高患者的機(jī)體免疫力。

總而言之,我國的中醫(yī)藥在對糖尿病腎病的臨床治療上具有較好的功效,經(jīng)過我國長期的臨床治療觀察表明,采用此方對糖尿病腎病患者的病癥具有明顯改善效果,在治療之后患者的體征、血糖降低、蛋白尿減少、腎功能等相關(guān)臨床癥狀有所改善,因此這是值得進(jìn)行臨床借鑒與推廣的。

[1]馬學(xué)毅.現(xiàn)代糖尿病診斷治療學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2007.

[2]劉艷石,李月紅.中藥治療糖尿病腎病研究[J].吉林中醫(yī)藥,2010,10(10):825.