趙 波 李昌德

（四川省旺蒼縣中醫(yī)醫(yī)院，628200）

筆者從1992年起以針灸合并中藥治療面神經(jīng)癱瘓41例，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

一般資料

41例均系我院門診病人，男性11例，女性30例；年齡最小22歲，最大61歲；平均病程20天。排除感染性、神經(jīng)源性和醫(yī)源性面癱。癥見：突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈、嘴角歪斜流涎，病側(cè)面部表情肌完全癱瘓，前額皺紋消失，眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝平坦，口角下垂，露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪，不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和撅嘴等動(dòng)作。鼓腮和吹口哨時(shí)，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣，因頰肌癱瘓而食物易滯留于病側(cè)齒頰之間。

治療方法

全部病人均采取針灸與中藥內(nèi)服外敷治療。

1．針灸取穴：主穴為頰車、翳風(fēng)、風(fēng)池、下關(guān)、陽白，配穴為四白、魚腰、地倉等。針刺用地倉透頰車、陽白透魚腰，采用弱刺激手法，每天交替使用。針刺每日1次，每次留針15～20min，連續(xù)治療10天為1個(gè)療程。

2．中藥用牽正散加減：白附子10g，僵蠶30g，全蝎10g，蜈蚣5條，蟬蛻30g，天麻100g，地龍50g。上藥共為細(xì)末，男性用熱酒溫服，每次5g；女性用溫開水沖服，每次3g。每天3次。外用藥：白附子50g，全蝎30g，蜈蚣5條，馬錢子50g，透骨草100g，冰片10g。上藥研極細(xì)末，用陳醋調(diào)敷病側(cè)，每天睡前調(diào)敷1次。

治療結(jié)果

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：癥狀完全消失。好轉(zhuǎn)：嘴角歪斜明顯好轉(zhuǎn)，前額皺紋增加，眼裂減小，可以作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和撅嘴等動(dòng)作，鼓腮和吹口哨時(shí)漏氣現(xiàn)象減輕。無效：上述各種癥狀無明顯改變。

結(jié)果：治愈34例，好轉(zhuǎn)7例，有效率100%，治愈時(shí)間平均18天。3個(gè)月內(nèi)未見復(fù)發(fā)。

典型病例

患者，女，23歲，2001年4月26日就診。自述在乘坐中巴車時(shí)因暈車將玻璃窗戶打開吹風(fēng)約2h，第二天晨起則出現(xiàn)口面頰向左側(cè)歪斜，嘴角流涎，右側(cè)眼裂擴(kuò)大，露齒時(shí)口角向左側(cè)偏歪，不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和撅嘴等動(dòng)作。詢問病史無特殊，只敘述了乘坐中巴車開窗情況，為排除其他疾病，給病員進(jìn)行了血常規(guī)及CT檢查，報(bào)告均無異常。查及舌體向左則歪斜，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈浮，其余無特殊。辨證屬中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）。治宜祛風(fēng)止痙。針灸治療：選穴：頰車、翳風(fēng)、下關(guān)、陽白、四白、魚腰、地倉，針刺地倉透頰車、陽白透魚腰，采用弱刺激手法，每天交替使用。每日1次，每次留針15～20min。用牽正散加減：白附子10g，僵蠶30g，全蝎10g，蜈蚣5條，蟬蛻30g，天麻100g，地龍50g。上藥研細(xì)末，用溫開水沖服，每次3g，每天3次。外用：白附子50g，全蝎30g，蜈蚣5條，馬錢子50g，透骨草100g，冰片10g。上藥研極細(xì)末，用陳醋調(diào)敷面頰右側(cè)，每天睡前調(diào)敷1次。2個(gè)療程后病員上述所有癥狀全部消失。隨訪3個(gè)月未見復(fù)發(fā)。

體會(huì)