樊亞平

【摘 要】目的：觀(guān)察宮頸環(huán)切術(shù)用于上藥治療無(wú)效的宮頸炎的治療效果。方法：本次研究中所選取研究對(duì)象為74例上藥治療無(wú)效的宮頸炎（糜爛樣改變）的患者，隨機(jī)數(shù)字法分兩組，對(duì)照組34例采用微波治療，觀(guān)察組40例以宮頸環(huán)切術(shù)（LEEP）治療，對(duì)比不同治療方法效果。結(jié)果：觀(guān)察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、陰道排液時(shí)間以及治療總有效率與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05），兩組不良反應(yīng)對(duì)比無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：宮頸環(huán)切術(shù)治療上藥治療無(wú)效宮頸炎，療效確切顯著。

【關(guān)鍵詞】宮頸環(huán)切術(shù)；上藥；宮頸炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13-0-01

宮頸炎多發(fā)于育齡女性，主要表現(xiàn)為宮頸糜爛樣改變，受炎癥刺激導(dǎo)致白帶性狀變化，合并性交痛、腰腹墜脹等，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致女性不孕，而且研究表明宮頸癌發(fā)生與宮頸炎密切相關(guān)[1]。關(guān)于宮頸炎的治療方法多樣，針對(duì)出現(xiàn)宮頸炎癥狀患者，臨床首選宮頸上藥處理，但部分患者用藥治療無(wú)效。宮頸環(huán)切術(shù)是利用超高頻電刀，經(jīng)金屬絲傳導(dǎo)快速切割宮頸炎的治療方法，操作簡(jiǎn)單安全且效果顯著。筆者提出針對(duì)上藥治療無(wú)效宮頸糜爛樣改變患者，應(yīng)用宮頸環(huán)切術(shù)治療，評(píng)價(jià)治療效果。

1 資料與方法

1.1 病歷資料

本次研究對(duì)象為我院從2015年4月到2015年12月收治的74例上藥治療無(wú)效的宮頸炎患者，均為已婚女性，經(jīng)陰道鏡、宮頸病理以及常規(guī)婦科檢查確診。隨機(jī)數(shù)字法分兩組，對(duì)照組34例，年齡為25-44歲，平均年齡為（34.5±3.3）歲；觀(guān)察組40例，年齡為22-46歲，平均年齡為（33.8±3.5）歲。比較兩組對(duì)象一般資料差異不顯著（P>0.05），可比。排除衣原體、支原體感染者，患有宮頸癌等惡性腫瘤者，患有急性盆腔炎患者，患有宮頸上皮瘤樣病變者。

1.2 方法

兩組患者治療前，需禁止性生活3d，并于月經(jīng)停止后3-7d，術(shù)前常規(guī)檢測(cè)陰道分泌物。對(duì)照組術(shù)前將膀胱排空，取膀胱截石體位，常規(guī)做外陰清潔消毒，置入窺陰器，顯露宮頸糜爛面，并做明確標(biāo)記，經(jīng)微波探頭與子宮頸糜爛面接觸，需與病灶全面接觸，直至糜爛面變?yōu)榘咨?。觀(guān)察組術(shù)前操作、體位與對(duì)照組相同，常規(guī)進(jìn)行外陰部消毒，置入窺陰器，標(biāo)記糜爛面，對(duì)病灶實(shí)施環(huán)切處理，環(huán)切過(guò)程中，經(jīng)電凝止血處理。

注意事項(xiàng)：術(shù)后24h才可取出陰道紗布，至少3個(gè)月禁止性生活，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴，隨診統(tǒng)計(jì)陰道出血量，術(shù)后應(yīng)用抗生素3d，預(yù)防感染。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、陰道排液時(shí)間、不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：痊愈：無(wú)糜爛；改善：糜爛范圍<1cm；無(wú)效：糜爛面與術(shù)前相比無(wú)差異。總有效率為痊愈率與改善率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

軟件數(shù)據(jù)分析工具為SPSS20.0，計(jì)量數(shù)據(jù)間差異用t檢驗(yàn)，用均數(shù)方差表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分率表示，以獨(dú)立樣本檢驗(yàn)，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的手術(shù)情況

觀(guān)察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、陰道排液時(shí)間明顯少于對(duì)照組，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1：

2.2 臨床療效對(duì)比

對(duì)照組34例， 痊愈21例，改善5例，無(wú)效8例，總有效率為76.5%，觀(guān)察組40例，痊愈34例，改善5例，無(wú)效1例，總有效率為97.5%，觀(guān)察組患者的治療總有效率水平顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=7.61，P<0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組術(shù)后流血量超過(guò)正常月經(jīng)量3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.8%，觀(guān)察組術(shù)后流血量超過(guò)正常月經(jīng)量2例，不良反應(yīng)率為5.0%，對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

宮頸炎形成病理過(guò)程復(fù)雜，主要與分娩流產(chǎn)、避孕工具應(yīng)用不當(dāng)、性生活不當(dāng)?shù)龋瑢?dǎo)致的子宮頸機(jī)械慢性損傷炎癥。宮頸糜爛為宮頸炎的主要表現(xiàn)，是指宮頸外口表皮發(fā)生壞死脫落，之后被宮頸管上皮組織取代，顯示為粉紅色顆粒狀。宮頸炎（糜爛樣變化）多合并致病菌定植，導(dǎo)致宮頸組織發(fā)生糜爛變化，典型癥狀表現(xiàn)為，白帶異常增多，合并性交痛、腰腹墜痛等[3]。若不及時(shí)治療，會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者不孕，因此針對(duì)出現(xiàn)明顯癥狀的宮頸炎患者，應(yīng)及時(shí)采取有效措施治療。

關(guān)于該疾病的治療方法，臨床主要有冷凍、激光以及微波治療，但這些治療方法治療深度欠缺，具有較高的復(fù)發(fā)率。LEEP為一種新型的宮頸糜爛治療方法，不同于傳統(tǒng)的治療方法，該方法治療效果顯著，操作簡(jiǎn)單方便。利普刀（LEEP）刀在高熱作用下切除病變組織，不會(huì)造成周?chē)M織瘢痕損傷，切除組織后可實(shí)施病理診斷，便于門(mén)診及時(shí)治療，促患者病情盡早恢復(fù)[4]。本次研究表明，觀(guān)察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及陰道排液時(shí)間少于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，表明LEEP操作節(jié)省手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，促患者健康恢復(fù)。而且對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況無(wú)差異，表明LEEP刀應(yīng)用治療對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小。而且LEEP刀切除病變組織后，可完整保留病變組織，具有診斷治療雙重作用，不需住院，節(jié)省麻醉以及住院時(shí)間，操作簡(jiǎn)單時(shí)間短，術(shù)后影響患者正常妊娠受孕。

綜上所述，針對(duì)上藥治療宮頸炎無(wú)效患者，采用宮頸環(huán)切術(shù)治療，療效確切顯著，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

蔡扣云.用高頻電波刀宮頸環(huán)切術(shù)對(duì)68例慢性宮頸炎患者進(jìn)行治療的效果觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（12）：40-41.

鄭幽冰.3種措施治療慢性宮頸炎患者的臨床效果及安全性分析[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（2）：440-442.

馮翼飛.保婦康栓治療宮頸炎合并HPV感染的效果探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（22）：46-48.

曹玲，李菊香.LEEP刀治療慢性宮頸炎的60例臨床護(hù)理療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（1）：252-253.