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        中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期肺癌療效觀察

        2012-12-31 18:45:46巫云立
        中國民間療法 2012年1期
        關(guān)鍵詞:毒副白細(xì)胞毒性

        許 智 巫云立

        (云南省腫瘤醫(yī)院〔昆明醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院〕,云南 昆明650118)

        約3/4的肺癌患者就診時已屬晚期,大部分患者已失去了手術(shù)機(jī)會,故以化療為主,配合中醫(yī)藥治療的中西醫(yī)結(jié)合治療在中晚期肺癌中占有重要地位[1]。我們近4年來采用中西藥結(jié)合的方法治療中晚期肺癌40例,并作毒副反應(yīng)、生活質(zhì)量對照觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

        一般資料

        40例患者均為本院住院患者。經(jīng)CT等影像學(xué)及病理學(xué)檢查確診為非小細(xì)胞肺癌[2],其中腺癌25例,鱗癌15例;男性28例,女性12例;年齡52~83歲。按國際肺癌分期為Ⅲ~Ⅳ期不能手術(shù)治療者,卡式評分≥60分,預(yù)計(jì)能完成化療療程。全部患者血常規(guī)、肝腎功能、心電圖均無化療禁忌情況。隨機(jī)分為治療組(化療+中藥組)20例,對照組(單純化療組)20例。兩組患者年齡、性別、全身情況、病理類型及分期無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

        治療方法

        對照組:選用:①GP方案:吉西他濱1000mg/m2,靜脈滴注,第1、8天給藥;順鉑20 mg,靜脈滴注,第1~5天給藥:②NP方案:諾維本25mg/m2,靜脈滴注,第1、8天給藥;順鉑20mg,靜脈滴注,第1~5天給藥;③TP方案:多稀紫杉醇75mg/m2,靜脈滴注,第1天給藥;順鉑20mg,靜脈滴注,第1~5天給藥。采用3周方案[3]。

        治療組:采用以上化療方案同時加服中醫(yī)辨證方藥,直到化療結(jié)束。

        中醫(yī)辨證治療:中醫(yī)認(rèn)為,化療藥物是一種熱毒物質(zhì),可傷陰耗氣,使人體正氣受損,出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉、食欲減退、頭暈、面色淡白、神疲乏力等癥候[4]。其病機(jī)根據(jù)臨床表現(xiàn)主要分為脾胃失調(diào)、氣血損傷、肝腎虧損3型。治療以健脾和胃、養(yǎng)陰補(bǔ)血、滋補(bǔ)肝腎為原則?;痉剿帲荷鷷駞?0g,炙黃芪30g,白術(shù)15g,麥芽30g,雞血藤15g,山茱萸15g,女貞子15g,阿膠10g,菟絲子15g,補(bǔ)骨脂15g。依據(jù)患者不同癥狀隨證加減,日服1劑,水煎每次服150 ml,每日2~3次服用。服藥期間忌辛辣、酸冷、刺激性食物及不易消化食物。

        觀察項(xiàng)目:骨髓抑制、消化道等毒副反應(yīng)及生存質(zhì)量,毒副反應(yīng)按WHO制定的抗癌藥毒副反應(yīng)的表現(xiàn)和分級標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)藥物毒性,分為0~Ⅳ級[2]。生存質(zhì)量以Karnofsky評分(KPS評分)標(biāo)準(zhǔn)為指標(biāo)[1]。分別在治療前后予評分。

        治療結(jié)果

        治療后兩組毒性比較:治療組的白細(xì)胞毒性、血紅蛋白毒性、血小板毒性均較對照組低,具有顯著性差異(P<0.05)。在消化道反應(yīng)方面,治療組的惡性嘔吐發(fā)生率亦低于對照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。說明化療期間配合中藥治療有一定的減輕骨髓抑制、消化道毒性的作用。

        兩組治療后毒副反應(yīng)情況比較:治療組20例,毒副反應(yīng)0度,白細(xì)胞7例,血小板12例,血紅蛋白16例,惡心嘔吐7例;毒副反應(yīng)Ⅰ度,白細(xì)胞8例,血小板5例,血紅蛋白4例,惡心嘔吐6例;毒副反應(yīng)Ⅱ度,白細(xì)胞3例,血小板3例,血紅蛋白0例,惡心嘔吐4例;毒副反應(yīng)Ⅲ度,白細(xì)胞2例,血小板0例,血紅蛋白0例,惡心嘔吐2例;毒副反應(yīng)Ⅳ度,白細(xì)胞0例,血小板0例,血紅蛋白0例,惡心嘔吐1例。

        兩組治療前KPS評分無顯著差異(P>0.05),治療組化療前后KPS評分無顯著差異(P>0.05),對照組化療后 KPS評分明顯下降(P<0.05),見表1。

        表1 治療組與對照組化療前后KPS評分比較

        討論

        目前肺癌是世界上嚴(yán)重威脅人類健康的頭號惡性腫瘤,化療是治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的主要方法,但其引起的骨髓抑制、肝腎功能損害及消化道反應(yīng)等常會使患者不能耐受而中止化療,造成治療中斷及生活質(zhì)量明顯下降。我們根據(jù)近年來對40例中晚期非小細(xì)胞肺癌中西醫(yī)結(jié)合治療觀察到:在化療期間根據(jù)患者中醫(yī)癥候的不同,分別給予養(yǎng)陰補(bǔ)血、健脾和胃、滋補(bǔ)肝腎中藥服用。治療組的卡式評分、消化道反應(yīng)、骨髓抑制及精神狀況比對照組好,說明中晚期肺癌化療期間配合中醫(yī)辨證治療能改善患者生活質(zhì)量、減輕化療毒副反應(yīng)、提高患者對化療的耐受性,具有臨床意義。

        [1]李佩文 .中西醫(yī)臨床腫瘤學(xué) .北京:中國中醫(yī)藥出版社,1996:611,1097.

        [2]湯獻(xiàn)釗 .現(xiàn)代腫瘤學(xué) .第2版 .上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2003:614,867-874.

        [3]劉魯明,楊宇飛 .腫瘤科中西藥物手冊 .北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:15,37-39.

        [4]李佩文 .肺癌綜合診療學(xué) .北京:中國中醫(yī)藥出版社,2000:377-387.

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