王莉莎

（山東省榮成市婦幼保健院，264300）

近幾年研究調(diào)查表明，由于用藥時(shí)間不同，給予相同劑量的藥物后，其作用強(qiáng)弱差異很大。根據(jù)不同藥物其作用時(shí)間不同的特點(diǎn)，選擇正確的給藥時(shí)間可以提高療效，減少不良反應(yīng)，節(jié)約醫(yī)藥資源，提高用藥依從性?？梢?jiàn)選擇正確的用藥時(shí)間意義之大。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)心時(shí)間治療。

1.適宜在餐前服用的藥物有胃黏膜保護(hù)藥 、促進(jìn)胃動(dòng)力藥 、降血糖藥（格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮）、抗骨質(zhì)疏松藥 、抗生素（頭孢拉定、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素）、廣譜抗線蟲(chóng)藥等。因藥物在飯后服，食物會(huì)延緩藥物吸收，如阿莫西林、阿奇霉素等抗生素。鞣酸蛋白飯前服用可迅速通過(guò)胃進(jìn)入小腸，遇堿性小腸液而分解出鞣酸，起到止瀉作用。

2.適宜餐中服用的藥物有降糖藥（二甲雙胍、阿卡波糖、格列苯脲）、抗真菌藥、助消化藥、非甾體抗炎藥、肝膽輔助用藥、抗血小板藥、減肥藥、抗結(jié)核藥等。餐中服用可避免藥物對(duì)胃腸道的刺激，提高藥物利用度，減少藥物的不良反應(yīng)。如阿卡波糖應(yīng)隨第一口飯吞服，以減少對(duì)胃腸道的刺激。

3.適宜餐間服用的藥物有鐵劑、胃黏膜保護(hù)劑等。習(xí)慣性鐵劑常主張?jiān)诓秃蠓?，餐后服鐵固然可減少不良反應(yīng)，但食物中的植物酸、磷酸鹽、草酸鹽等影響鐵的吸收。因此，宜在兩餐間服用，但最佳時(shí)間是空腹。胃黏膜保護(hù)劑如思密達(dá)用于治療急性腹瀉時(shí)，應(yīng)將其溶于50ml水中空腹服，但食管炎者宜餐后服用，其他患者于兩餐之間服用。

4.適宜餐后服用的藥物有非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥、維生素、抗貧血藥、組胺、H2受體阻斷藥（西咪替丁、雷尼替丁）、利尿藥（氫氯噻嗪）等。如非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥：餐后服用可減少對(duì)胃腸的刺激性；維生素B2伴隨食物緩慢進(jìn)入小腸，以利于吸收；氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯與食物包裹在一起，可增加生物利用度。

5.適合清晨服用的藥物有腎上腺皮質(zhì)激素、抗高血壓藥、抗抑郁藥、利尿藥、驅(qū)蟲(chóng)藥、瀉藥等。例如一般利尿劑宜清晨服用，避免夜間排尿過(guò)多，影響休息和睡眠；驅(qū)蟲(chóng)藥宜空腹服用，可減少人體對(duì)藥的吸收，增加藥物與蟲(chóng)體的直接接觸，增強(qiáng)療效。

6.適宜在睡前服用的藥物有催眠藥、平喘藥、血脂調(diào)節(jié)藥、鈣劑、緩瀉藥等。如失眠者應(yīng)晚上服催眠藥安定，利于睡眠質(zhì)量的改善。哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用沙丁胺醇、氨茶堿、二羥丙茶堿等平喘藥，止喘效果更好。降血脂藥晚餐后服用，有助于提高療效。

藥物的時(shí)間治療是一個(gè)新興的發(fā)展方向，對(duì)于指導(dǎo)合理用藥、增強(qiáng)藥物療效、降低藥物不良反應(yīng)有重要意義。