奧利榮

（山西省興縣人民醫(yī)院，033600）

我們應(yīng)用步長腦心通膠囊（由咸陽步長制藥有限公司生產(chǎn)）治療腦梗死，取得較好的治療效果，報道如下。

一般資料

本組64例患者，均符合1995年第4屆腦血管學(xué)術(shù)會議制定的《各類腦血管病診斷要點》的中風(fēng)（腦梗死）診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)頭顱CT檢查證實，除外腦出血。隨機(jī)分為治療組與對照組各32例。治療組男22例，女10例；年齡42～72歲，平均61歲；有高血壓病13例，糖尿病5例，腦卒中史3例。對照組男21例，女11例；平均年齡60歲；有高血壓病12例，糖尿病5例，腦卒中史3例。兩組年齡、性別和既往史差異無顯著性（P＞0.05）。

治療方法

治療組用腦心通，每次4粒，每日3次，口服。重型患者可鼻飼。1個月為1個療程。

對照組用0.9%氯化鈉注射液250ml＋復(fù)方丹參注射液20ml，每日1次靜脈滴注，14天為1個療程，休息2天，化驗血小板、出凝血時間，若病情許可，再進(jìn)行下1個療程。

兩組輔以能量合劑、胞二磷膽堿、腦復(fù)康等治療。

觀察指標(biāo)與方法：臨床療效觀察根據(jù)1995年全國第4屆腦血管會議制定的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)、臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)，治療前后兩組分別按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評分和臨床療效評價［1］。血液流變學(xué)指標(biāo)測定采用血液流變學(xué)測定儀，常規(guī)于晨空腹采血3ml送檢，測定全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積指標(biāo)。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級。顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級。進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%。無變化：神經(jīng)功能缺損減少≤17%。基本痊愈、顯著進(jìn)步與進(jìn)步的總和為總有效。

兩組療效比較：治療組32例，基本痊愈10例，顯著進(jìn)步15例，進(jìn)步6例，無變化1例，總有效率96.9%；對照組32例，基本痊愈7例，顯著進(jìn)步11例，進(jìn)步8例，無變化6例，總有效率81.3%。兩組總有效率差異有顯著意義（P＜0.05）。

治療組和對照組血液流變學(xué)水平比較見表1。

表1 治療組與對照組患者治療前后血液流變學(xué)變化比較

治療后治療組在全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積方面均有明顯降低（P＜0.01），與對照組比較，差異具有顯著性意義（P＜0.05）。

服用腦心通觀察過程中均未見不良反應(yīng)發(fā)生，無腦血管病急性事件發(fā)作。

討論

中醫(yī)認(rèn)為，腦梗死屬缺血性中風(fēng)病范疇，是由于氣血逆亂，瘀血阻塞腦絡(luò)，致腦髓神經(jīng)受損所致，臨床表現(xiàn)以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜或肢體麻木乏力為主。西醫(yī)學(xué)研究表明：腦梗死是由于各種原因引起的紅細(xì)胞聚集性增加，變形性降低，使血液黏度增加，血流緩慢，加上動脈粥樣硬化致血管壁增厚，管腔狹窄閉塞，血小板聚集形成血栓，從而導(dǎo)致腦局部血流減少或供血中斷，相應(yīng)部位的腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征。腦心通膠囊具有益氣活血、化瘀通絡(luò)之功。處方組成：黃芪、水蛭、地龍、全蝎、當(dāng)歸、川芎、丹參、赤芍、紅花、桂枝、牛膝等。方中黃芪性味甘溫，能大補(bǔ)元氣、益氣活血，是治療因血小板黏附力增強(qiáng)、血脂增高、血壓上升、血栓形成引起的缺血性腦血管病的要藥［2］。水蛭善破血逐瘀；地龍具有清熱熄風(fēng)、通行經(jīng)絡(luò)之效；全蝎熄風(fēng)止痙，通絡(luò)止痛；當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血；川芎活血行氣；丹參活血祛瘀、清心安神；赤芍清熱平肝，祛風(fēng)止痛；紅花化瘀活血，配桂枝溫經(jīng)通脈，可行營血之滯，本品伍黃芪可提升運轉(zhuǎn)，促進(jìn)全方化瘀通絡(luò)。使以牛膝逐瘀血、通經(jīng)絡(luò)，引血下行。全方益氣活血、化瘀通絡(luò)，在臨床療效、改善血液流變學(xué)方面均較對照組有較好的療效，且無明顯副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議 .腦卒中患者臨床神經(jīng)功能程度評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381.

［2］侯家玉.中藥藥理學(xué) .北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003，8：140－164.