左曉峰

（湖北省宜都市中醫(yī)院，443300）

周圍性面癱是臨床常見病，針灸治療該病具有肯定的療效。根據(jù)周圍性面癱的病理特點(diǎn)，筆者采取分期針刺方法治療該病，取得顯著療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

2007～2008年間收治的周圍性面癱患者62例，其中男性27例，女性35例；年齡17～78歲；急性期內(nèi)（發(fā)病1周內(nèi)）來診者49例，恢復(fù)期內(nèi)（發(fā)病時間超過1周以上）就診者13例。

治療方法

采取分期針刺治療方法。

急性期：淺刺患側(cè)陽白、攢竹、顴髎、牽正、頰車、地倉，以0.5寸毫針淺刺進(jìn)入皮下，以針不脫落為度，配合針刺患側(cè)翳風(fēng)和健側(cè)合谷，留針20min。留針期間給予TDP神燈照射患側(cè)面部，每日1次。

恢復(fù)期：采取沿皮透刺針法，取患側(cè)的陽白透魚腰、攢竹透睛明、人中透地倉、頰車與地倉互透、承漿透地倉，配合針刺患側(cè)顴髎、翳風(fēng)和健側(cè)合谷，進(jìn)針后接G6805電針儀，用斷續(xù)波，電流強(qiáng)度以面部肌肉輕微跳動為度，留針30min。留針期間給予神燈照射，每日1次，10次為1個療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：面癱癥狀消失，面部功能恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：面癱癥狀明顯改善，面肌功能部分恢復(fù)。無效：治療3個療程后癥狀無明顯改善，面部功能未恢復(fù)。

治療結(jié)果：62例患者中治愈54例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，治愈率87.1%，總有效率96.8%。

典型病例

患者，女，35歲。兩天前受涼后出現(xiàn)左側(cè)口眼歪斜，無發(fā)熱、惡寒。查體：左眼閉合不全，人中溝右偏，左側(cè)口角下垂，鼓腮漏氣，雙側(cè)上下肢肌力正常。頭顱CT檢查無異常。診斷為周圍性面癱。治療：淺刺陽白、攢竹、顴髎、牽正、頰車、地倉，配合谷、翳風(fēng)。每日1次，連續(xù)治療1周后改用沿皮透刺法，取患側(cè)的陽白透魚腰、攢竹透睛明、人中透地倉、頰車與地倉互透、承漿透地倉，配合針刺患側(cè)顴髎和健側(cè)合谷。進(jìn)針后接G6805電針儀，用斷續(xù)波，電流強(qiáng)度以面部肌肉輕微跳動為度，留針30min。留針期間給予神燈照射。每日1次，治療10次后面癱癥狀消失，面部功能恢復(fù)正常。

討論

周圍性面癱是臨床常見病，可見于任何年齡，多因寒冷刺激、病毒感染等原因?qū)е虑o乳孔內(nèi)急性炎癥水腫，壓迫通過其內(nèi)的面神經(jīng)，使面神經(jīng)變性壞死，從而出現(xiàn)面癱癥狀。

針刺療法是治療周圍性面癱的首選療法。在急性期內(nèi)采取針刺治療對血管的舒縮活動和毛細(xì)血管的通透性有一定的調(diào)整作用，可改善面神經(jīng)炎癥局部的血液和淋巴循環(huán)，促進(jìn)面神經(jīng)炎癥和水腫的吸收，從而減輕面神經(jīng)變性。由于在急性期內(nèi)，神經(jīng)受損變性仍在發(fā)展過程中，此階段針刺應(yīng)以淺刺和弱刺激為主，局部取穴應(yīng)少，并配合遠(yuǎn)道取穴，不使用電針，以免加重神經(jīng)損害。進(jìn)入恢復(fù)期后，神經(jīng)變性已經(jīng)停止，進(jìn)入功能恢復(fù)階段，此時采用透刺療法加電針治療能提高局部神經(jīng)興奮性，加速受損神經(jīng)組織的修復(fù)，增強(qiáng)面部肌纖維收縮，促使面神經(jīng)功能的恢復(fù)。

本組患者中有2例無效，這2例均為皰疹病毒侵害膝狀神經(jīng)節(jié)所致的面癱（即Hunt綜合征），其中1例同時患有糖尿病。此類面癱單純用針灸治療效果欠佳，神經(jīng)功能恢復(fù)較差，應(yīng)采取針灸和藥物綜合治療。