王明華

湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院，湖北宜昌 443000

芻議大學(xué)附屬醫(yī)院如何依法處理醫(yī)療糾紛

王明華

湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院，湖北宜昌 443000

大學(xué)的附屬醫(yī)院在接診和治療病人時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)一些醫(yī)療糾紛，甚至是醫(yī)療事故?，F(xiàn)就醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因，如何盡量避免醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生和處理醫(yī)療糾紛談幾點(diǎn)看法和意見(jiàn)。

附屬醫(yī)院；法律法規(guī)；醫(yī)療糾紛

大學(xué)所屬的附屬醫(yī)院既要從事教學(xué)科研，同時(shí)要承擔(dān)大量的臨床醫(yī)療任務(wù)，隨著大學(xué)職能的延伸，社會(huì)服務(wù)能力增強(qiáng)，各地有名的大醫(yī)院幾乎都是大學(xué)的附屬醫(yī)院或者掛靠某大學(xué)作為大學(xué)的教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院，但在臨床診療的過(guò)程中往往會(huì)出現(xiàn)一些醫(yī)療糾紛或者醫(yī)療事故，這些糾紛或事故大多數(shù)是可以避免發(fā)生的，有的醫(yī)療糾紛甚至導(dǎo)致醫(yī)療鬧劇，嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常工作秩序，如何避免這些糾紛，運(yùn)用大學(xué)的資源化解這些矛盾和糾紛，現(xiàn)陳述幾點(diǎn)意見(jiàn)。

1 醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因

患者在就診過(guò)程中會(huì)因各種原因與醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生糾紛，醫(yī)護(hù)人員也會(huì)因技術(shù)，操作，設(shè)施，設(shè)備，責(zé)任心，人體的復(fù)雜等因素而出現(xiàn)問(wèn)題和醫(yī)療事故。

1.1 醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差

服務(wù)態(tài)度不好是醫(yī)患糾紛的主要成因，往往表現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員態(tài)度生、冷、硬，不注意與患者及家屬溝通，不能在醫(yī)療服務(wù)中尊重并平等對(duì)待患者，不做細(xì)致的解釋工作，沒(méi)有真正建立一個(gè)良好的醫(yī)患關(guān)系，將患者置于聽(tīng)命、服從的對(duì)象，本末倒置，這樣導(dǎo)致患者及家屬產(chǎn)生反感情緒，不支持、不配合、不理解醫(yī)務(wù)人員的工作。

1.2 醫(yī)患雙方信息的不對(duì)等

醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)科學(xué)性強(qiáng)，人體是一個(gè)非常復(fù)雜的個(gè)體，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)多年的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和摸索，掌握了疾病的規(guī)律，而患者及家屬卻對(duì)人體和疾病知之甚少，對(duì)醫(yī)療工作存有認(rèn)識(shí)上誤區(qū)，很多醫(yī)學(xué)上正常的事情，病人出現(xiàn)意外時(shí)往往出現(xiàn)看法上不一致，意見(jiàn)無(wú)法統(tǒng)一，家屬不理解。

1.3 醫(yī)生之間的解釋不一致

對(duì)一種病情醫(yī)生與醫(yī)生之間認(rèn)識(shí)不一致，對(duì)疾病的解釋出現(xiàn)不同的聲音，不同的說(shuō)法。再就是極個(gè)別有人格問(wèn)題的醫(yī)生，故意貶低他人，抬高自己，在病人及家屬面前大談其他醫(yī)生的診斷有問(wèn)題，治療有問(wèn)題，用某某藥物不當(dāng)?shù)鹊?，容易?dǎo)病人及家屬的誤解。

1.4 醫(yī)療操作不規(guī)范

病人在診療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員往往不按正常的操作規(guī)范進(jìn)行，不嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)醫(yī)務(wù)人員職責(zé)，導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)藥，打錯(cuò)針，吃錯(cuò)藥現(xiàn)象出現(xiàn)。

1.5 醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平有限

部分醫(yī)務(wù)人員不注意學(xué)習(xí)和操作的訓(xùn)練，出現(xiàn)病人誤診，漏診和新技術(shù)、新療法、新設(shè)備的不當(dāng)使用，手術(shù)失誤，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.6 醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心不強(qiáng)

責(zé)任心不強(qiáng)是出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的另一因素，有的醫(yī)務(wù)人員未意識(shí)到自己所肩負(fù)的神圣職責(zé)。

1.7 身體本身的個(gè)體差異

人體素質(zhì)千差萬(wàn)別，患同一種疾病轉(zhuǎn)歸不一樣，用同一種藥效果不一樣，用同一種治療方法和手術(shù)方式產(chǎn)生的作用也不一樣，因特異質(zhì)出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生。

1.8 科學(xué)的局限性

目前還有部分疾病未被我們認(rèn)識(shí)，沒(méi)有好的治療方法和藥物，導(dǎo)致病人及家屬的不理解。

1.9 社會(huì)上的不良因素影響

由于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型，人們的世界觀，價(jià)值觀發(fā)生一定改變，一但病人在診療過(guò)程中出現(xiàn)意外致殘或死亡，家屬即召集大批人員甚至社會(huì)閑散人員在醫(yī)院糾纏醫(yī)務(wù)人員和管理人員，在醫(yī)院設(shè)靈堂，擺花圈，封堵醫(yī)院大門(mén)，嚴(yán)重者毆打醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，干擾醫(yī)院正常秩序，迫使醫(yī)院滿足他們經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊蟆?/p>

2 避免產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的辦法

醫(yī)療糾紛和拆遷是號(hào)稱兩大最難處理的工作，醫(yī)療糾紛的處理工作具有難度大，技術(shù)性強(qiáng)，環(huán)節(jié)多，工作量大的特點(diǎn)，面對(duì)形形色色的醫(yī)療糾紛醫(yī)院要投入大量的人力和財(cái)力。不論采取什么方式解決的醫(yī)療糾紛，均會(huì)對(duì)社會(huì)、醫(yī)患雙方造成很大的不良影響，必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作。醫(yī)院在診療過(guò)程中，因科學(xué)的局限性，病人體質(zhì)的特異性引發(fā)的醫(yī)療糾紛無(wú)法避免，其它引起的醫(yī)療糾紛均可避免發(fā)生和不發(fā)生。

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，一切以病人為中心，視病人為親人，為病人保守醫(yī)密。規(guī)范服務(wù)語(yǔ)言，積極提倡禮貌用語(yǔ)，在診療過(guò)程中，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)病人疾病知識(shí)的健康教育解釋溝通，心理護(hù)理等，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，努力提高對(duì)病人的服務(wù)滿意度。

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)和醫(yī)療業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使其懂得如何用法律武器保護(hù)自己，更重要的是使醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)的依法行醫(yī)，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員操作規(guī)范，提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量。嚴(yán)格把關(guān)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展。

善于與病人及家屬溝通，客觀實(shí)事求是分析病情轉(zhuǎn)歸，讓患者及家屬充分認(rèn)識(shí)自身疾病的多種可能。

治理醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)，在目前的藥品生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)，因新藥的審批把關(guān)不嚴(yán)，藥品的虛高定價(jià)，導(dǎo)致藥商有足夠的利潤(rùn)空間在藥品招投標(biāo)，確定為醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥，醫(yī)院，臨床醫(yī)生的促銷(xiāo)上資金的投入，最終部分醫(yī)生選擇了成份相似，療效相同，但價(jià)格卻高得多的所謂新藥，導(dǎo)致看病貴，病人有怨氣。要在管理措施上促使醫(yī)生合理檢查、合理治療，合理用藥。

教育醫(yī)務(wù)人員愛(ài)崗敬業(yè)，樹(shù)立良好的職業(yè)道德，。醫(yī)院應(yīng)大力表彰先進(jìn)典型，嚴(yán)厲查處違紀(jì)行為，真正做到一切為了患者，一切服務(wù)患者，一切方便患者。

建立醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核體系和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，檔案的內(nèi)容主要是遵守醫(yī)德規(guī)范情況，遵守各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范情況，工作的數(shù)量及質(zhì)量，開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)情況，病人的滿意情況，職工之間的評(píng)議，領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其評(píng)議等等。

加大醫(yī)療急救設(shè)備的投入，確保危重病人搶救的成功率。要不斷更新和添置醫(yī)療急救設(shè)備，確保急救器械的良好運(yùn)行。

3 正確化解醫(yī)療糾紛，處理醫(yī)療事故的措施

大學(xué)應(yīng)利用各類人才齊備的優(yōu)勢(shì)，組織由醫(yī)學(xué)、法學(xué)、心理學(xué)專業(yè)技術(shù)人員組成的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故協(xié)調(diào)處理委員會(huì)，內(nèi)部采取分工負(fù)責(zé)，互相協(xié)作，互相配合原則。醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員從醫(yī)學(xué)的角度分析判定醫(yī)務(wù)人員有否違背醫(yī)療操作規(guī)范，是否構(gòu)成醫(yī)療事故，法學(xué)人員從法律的角度引導(dǎo)患者家屬依法解決糾紛，心理學(xué)專業(yè)人員主要從心理上疏導(dǎo)患者及家屬。

建立醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故應(yīng)急處置機(jī)制，完善應(yīng)急預(yù)案。對(duì)于病人由于醫(yī)護(hù)人員服務(wù)不到位，就診不方便引起的不滿，在耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)時(shí)，表示理解和贊同，由相關(guān)科室代表醫(yī)院向病人表示歉意，并盡量滿足病人的要求。

醫(yī)療糾紛發(fā)生后，要組織管理人員及專家分析患者在診治過(guò)程中存在的問(wèn)題，分析事件中醫(yī)務(wù)人員過(guò)失或過(guò)錯(cuò)責(zé)任的大小，積極啟動(dòng)協(xié)商機(jī)制，將影響和損失控制在最小范圍。

積極引入第三方調(diào)解機(jī)制，充分發(fā)揮當(dāng)?shù)卣M織下的調(diào)解作用?；颊呒凹覍偻急容^信賴第三方調(diào)解組織的調(diào)解，順利解決醫(yī)療糾紛。

一旦出現(xiàn)醫(yī)鬧或者影響醫(yī)院正常秩序時(shí)，及時(shí)通知公安部門(mén)，按照公安部，衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安管理維護(hù)正常診療秩序的通知》處理，維護(hù)醫(yī)院的正常秩序。

向當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)院內(nèi)部調(diào)解和第三方組織調(diào)解不成功時(shí)，要積極主動(dòng)申請(qǐng)醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。

積極引導(dǎo)患者家屬走司法程序，在患者及家屬不同意進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定時(shí)，要引導(dǎo)其向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟 。

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