王躍玲 劉 利

（吉林省通化市第三人民醫(yī)院，吉林 通化 134001）

臨床較多調查顯示，腹腔鏡膽囊切除術患者術前均對手術和預后存在一定的焦慮及抑郁等心理情緒，而這種狀態(tài)的存在對于其圍術期的治療態(tài)度及自信心必然產生一定的不良影響，加之臨床日益對患者的綜合生存質量的重視，緩解患者的焦慮及抑郁情緒也應日益引起臨床護理的重視[1]。本文中我們就3H護理模式在改善腹腔鏡膽囊切除術患者焦慮及抑郁情緒中的效果進行觀察，現(xiàn)將結果總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年6月至2012年7月于本院進行腹腔鏡膽囊切除術治療的66例患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組每組各33例。對照組的33例患者中，男性18例，女性15例，年齡29～65歲，平均年齡（47.9±4.9）歲，其中膽結石患者16例，膽囊息肉13例，其他4例；文化程度：高中和以上11例，高中以下22例。觀察組的33例患者中，男性19例，女性14例，年齡28～65歲，平均年齡（47.7±5.0）歲，其中膽結石患者15例，膽囊息肉13例，其他5例；文化程度：高中和以上10例，高中以下23例。兩組患者的年齡、性別、疾病種類和文化程度等方面的數(shù)據(jù)比較，P均＞0.05，因此認為兩組手術患者具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，包括給予術前的手術知識和疾病知識宣教、不良心理疏導及術后的創(chuàng)口護理、生命體征監(jiān)測及其他相關對癥護理。觀察組的患者采用3H護理模式進行護理干預，即將馬斯洛的需求理論知識融入到護理程序的制定中，以滿足患者的心理及疾病治療等方面的需求，從而影響到患者的治療態(tài)度，對于疾病預后的信心也在此過程中得到樹立，同時建立起良好的護患關系，使患者生理、心理及社會方面層次的需求均得到滿足的同時，對于治療和護理的遵從性也隨之改善，從而實現(xiàn)治療和護理的有效實施。后將兩組患者護理前后的Zung焦慮和抑郁評分進行比較。

1.3 評價標準后

Zung焦慮和抑郁量表包括對患者的焦慮和抑郁兩個方面的評分，每個方面均含有20個待評問題，以總分進行狀態(tài)的評估，且兩個方面均以總分＜50分表示患者未存在焦慮和（或）抑郁情緒的存在[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文中的年齡為計量資料，進行t檢驗處理，而性別、疾病種類、文化程度及Zung焦慮和抑郁評分方面的統(tǒng)計數(shù)據(jù)則均為計數(shù)資料，進行卡方檢驗處理，軟件包則以SPSS16.0為準，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結果

護理前對照組Zung焦慮和抑郁量表中焦慮方面＜50分者5例，比例為15.15%，≥50分者28例，比例為84.85%；對照組Zung焦慮和抑郁量表中焦慮方面＜50分者4例，比例為12.12%，≥50分者29例，比例為87.88%，兩組患者焦慮和抑郁兩方面面＜50分者比例比較，P均＞0.05，均無顯著性差異。

護理后對照組Zung焦慮和抑郁量表中焦慮方面＜50分者16例，比例為48.48%，≥50分者17例，比例為51.52%；對照組Zung焦慮和抑郁量表中焦慮方面＜50分者24例，比例為72.73%，≥50分者9例，比例為27.27%，觀察組患者焦慮和抑郁兩方面面＜50分者比例均高于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術是近些年來臨床應用率極高的手術方式，其微創(chuàng)的優(yōu)點極受患者和醫(yī)師的歡迎，而與之相適應的圍術期護理也隨著手術的改進而不斷改善。另外，此類患者圍術期因為對手術的不了解及機體的不適感等原因[3]，往往伴有明顯的焦慮和抑郁情緒的存在，而研究認為這些情緒的存在導致的心理異常波動的情況嚴重影響到其治療護理配合態(tài)度和治療效果、預后等，因此在選擇護理模式方面均充分評估護理模式在改善患者這種不良情緒的作用[4-5]。

本文中我們就3H護理模式在改善腹腔鏡膽囊切除術患者焦慮及抑郁情緒中的效果進行觀察，發(fā)現(xiàn)其優(yōu)勢較為突出，結果與進行常規(guī)護理的患者比較顯示，3H護理模式干預的患者其Zung焦慮和抑郁量表的改善幅度更大，說明其有效緩解了患者的焦慮及抑郁情緒，而這對于手術的預后有較高的臨床價值，這均與3H護理模式更為有效且全面地滿足了患者的各方面需求有關。綜上所述，我們認為3H護理模式可顯著性改善腹腔鏡膽囊切除術患者的焦慮及抑郁情緒，保證其以較佳地心理狀態(tài)接受治療。

[1] 李曉聰,林芝,余微萍.心理干預對腹腔鏡膽囊切除術老年患者圍術期血流動力學和焦慮的影響[J].肝膽胰外科雜志,2012,24(2):156-158.

[2] 應學.心理干預聯(lián)合耳穴壓豆治療膽囊切除術后焦慮與疼痛50例[J].浙江中醫(yī)雜志,2011,46(8):583.

[3] 汪德紅.腹腔鏡膽囊切除術患者術前焦慮水平和術后疼痛感知的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(3):371-372.

[4] Kartalov A,Trajkov D,Spiroski M,et al.The effect of a small dose of ketamine on postoperative analgesia and cytokine changes after laparoscopic cholecystectomy[J].Prilozi,2012,33(1):217-229.

[5] 陶蕓.認知行為干預對腹腔鏡膽囊切除術患者術前焦慮抑郁的影響[J].護理學雜志:外科版,2010,25(9):65-67.