王君平

（河南省直第三人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

我院自收到河南省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于做好全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》以后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，在2011年6月21日舉行的院周會(huì)上，曹院長(zhǎng)和主管院長(zhǎng)婁院長(zhǎng)進(jìn)行了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案的專題動(dòng)員，并安排進(jìn)行培訓(xùn)。

根據(jù)專項(xiàng)整治活動(dòng)通知第五項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容中，關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理的要求：三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種；二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種；同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過8個(gè)品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個(gè)品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個(gè)品規(guī)。

我院在規(guī)模上屬于二級(jí)醫(yī)院，因此根據(jù)活動(dòng)要求需要在原來61個(gè)抗菌藥物品種的基礎(chǔ)上遴選出35種采購(gòu)品種。院藥事和藥物治療學(xué)委員會(huì)研究決定，在全院各臨床科室討論遴選抗菌藥物，分別根據(jù)自己科室病人使用抗菌藥物的特點(diǎn)選出使用目錄，上報(bào)匯總至藥品采購(gòu)部進(jìn)行統(tǒng)一整理。經(jīng)過反復(fù)溝通討論后，8月份我院遴選出35種適合醫(yī)院當(dāng)前臨床需要的抗菌藥物品種。具體目錄如下。見表1。

通過對(duì)我院門診使用抗菌藥物情況在遴選前和遴選后一個(gè)月的隨機(jī)統(tǒng)計(jì)對(duì)比，得出結(jié)論：①二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，在我們醫(yī)院是能夠滿足臨床需要的。遴選前我們使用23種35個(gè)規(guī)格，5462個(gè)單位數(shù)量；遴選后我們使用22種34個(gè)規(guī)格，5394個(gè)單位數(shù)量。②通過抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)和抗菌藥物品種限定，抗菌藥物在臨床的使用無論是品種還是數(shù)量都略有下降，但效果還不太明顯。

同時(shí)我們對(duì)我院門診兒科使用抗菌藥物的情況也做了一個(gè)月的隨機(jī)對(duì)比分析，得出結(jié)論：整治前后抗菌藥物在品種使用上無差別，但在使用數(shù)量上還是有很大下降。整治前，我院門診兒科使用抗菌藥物9種15個(gè)規(guī)格，826個(gè)單位數(shù)量；整治后，我院門診兒科使用抗菌藥物9種15個(gè)規(guī)格，727個(gè)單位數(shù)量，下降了12%左右，降幅明顯。

綜上所述，結(jié)合我院的實(shí)際情況，更加證明了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的開展的必要性；二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，能夠滿足臨床需要，是合理的；抗菌藥物品種的合理遴選能夠有效促進(jìn)菌藥物臨床合理應(yīng)用，減少濫用。只是效果不甚明顯，因此還需繼續(xù)深入加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，使這項(xiàng)活動(dòng)不僅在廣大醫(yī)務(wù)工作者當(dāng)中深入人心，還應(yīng)在全民當(dāng)中加強(qiáng)宣傳，共同加強(qiáng)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)，減少濫用，減少細(xì)菌耐藥，造福后代，造福人類。

表1 各類抗菌藥物的比較