孫向娟

黑龍江省第三醫(yī)院,黑龍江 北安 164000

帕金森病(PD)是發(fā)生于中老年人群的進展性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，早期診斷、早期治療[1]。臨床以藥物為主，給予護理干預工作，幫助患者在不同程度上提高生活能力，延緩病情發(fā)展，現(xiàn)具體護理方法效果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年11月至2019年11月期間收治的帕金森病患者78例，分為觀察組和常規(guī)組各39例;常規(guī)組中，男20例，女19例；年齡53～82歲，平均年齡(65.5±6.5)歲；病程9個月～13年，平均病程(3.8±1.5)年；觀察組中，男22例，女17例；年齡54～80歲，平均年齡(66.5±5.5)歲；病程11個月～12年，平均病程(4.5±2.4)年；兩組比較，P>0.05。

1.2方法 常規(guī)組采取常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理干預，具體護理方法如下

1.2.1安全護理清除環(huán)境中的障礙物 地板和衛(wèi)生間應防滑，在病房走廊門把手附近的墻壁、衛(wèi)生間和浴室應增加扶手。呼叫器應放置在患者能夠夠到的地方，以防摔倒和掉到床上。定期巡視病房，及時了解患者需求，引導患者提高自理能力。吃東西時避免咳嗽或燙傷[2]。避免使用易碎餐，盡量使用金屬制品防止破碎發(fā)生意外。

1.2.2飲食指導給予容易消化的 熱量蛋白高、纖維素豐富的食物。多吃含酪胺酸的食物[3]，可促進大腦多巴胺合成，多吃新鮮蔬果、谷類食品，多喝水，促進腸道蠕動，保持排便通暢。吃飯喝水盡量保持坐姿，注意節(jié)奏，不要過快，以免嗆噎。

1.2.3心理護理由于病程較長 加上行動遲緩、語言斷斷續(xù)續(xù)、面具臉等自我形象變化，患者容易產(chǎn)生自卑情結、抑郁情緒，不與人交往，甚至厭世。不良的心理狀態(tài)會對治療效果有一定的影響。護士要鼓勵患者積極配合治療和護理，耐心傾聽患者的心理感受，耐心地向患者及其家屬講解疾病相關知識，鼓勵患者自我護理，增強患者的獨立性和自信心，做好長期治療的準備。

1.2.4加強肢體功能鍛煉早期應鼓勵患者積極各種活動，注意活動強度和肢體活動范圍，防止關節(jié)固定，僵硬和肢體攣縮。有明顯的運動障礙，可以幫助患者活動關節(jié)，按摩肌肉，促進血液循環(huán)。

1.2.5健康指導護士應向患者及其家屬宣傳PD的相關知識和危險因素、藥物和康復鍛煉方法。保持良好的心理情況情緒，減輕和改善病人及其家屬的心理壓力，以良好的身心健康回歸社會。在生命的早期，應該鼓勵他們多做運動，盡可能多地照顧自己。

1.3觀察指標對日常生活能力采用改良Barthel指數(shù)評價，100分為可自理，得分高自理能力強)；臨床效果分為顯效、有效、無效。

2 結 果

2.1療效對比 觀察組39例，顯效23例(58.97%)，有效12例(30.77%)，無效4例(10.26%)，有效率89.74%；常規(guī)組39例，顯效19例(48.72%)，有效9例(23.08%)，無效11例(28.21%)，有效率71.79%；觀察組總有效率89.74%，常規(guī)組總有效率71.79%，對比差異明顯，p<0.05。

2.2生活能力對比 常規(guī)組39例，入院時Barthel指數(shù)95～100分者6例(15.38%)，75-95分者20例(51.28%)，50～75分者9例(23.08%)，25～50分者2例(5.13%)，0～25分者1例(2.56%)；出院時Barthel指數(shù)95～100分者10例(25.64%)，75-95分者19例(48.72%)，50～75分者7例(17.95%)，25～50分者2例(5.13%)，0～25分者1例(2.56%)；出院6個月Barthel指數(shù)95～100分者10例(25.64%)，75-95分者17例(43.59%)，50～75分者9例(23.08%)，25～50分者2例(5.13%)，0～25分者1例(2.56%)。

觀察組39例，入院時Barthel指數(shù)95～100分者6例(15.38%)，75-95分者20例(51.28%)，50～75分者11例(28.21%)，25～50分者1例(2.56%)，0～25分者1例(2.56%)；出院時Barthel指數(shù)95～100分者12例(30.77%)，75-95分者17例(43.59%)，50～75分者8例(20.51%)，25～50分者1例(2.56%)，0～25分者1例(2.56%)；出院6個月Barthel指數(shù)95～100分者17例(43.59%)，75-95分者15例(38.46%)，50～75分者5例(12.82%)，25～50分者2例(5.13%)，0～25分者0例(0%)。

兩組對比，入院時生活能力Barthel指數(shù)差異不明顯，P>0.05;出院時兩組患者均有所改善，但兩組差異不明顯(p>0.05)，出院6個月時觀察組Barthel指數(shù)評分結果明顯優(yōu)于常規(guī)組，觀察組患者可自理人數(shù)43.59%明顯高于常規(guī)組的25.64%，對比差異明顯，p<0.05。

3 討 論

PD為進展緩慢的疾病，功能性障礙，進行性發(fā)展，造成患者生活能力的下降甚至喪失。如果要維持PD患者的生活能力，在藥物治療的同時配合良好的康復及護理干預，有效預防PD繼發(fā)功能障礙使患者保持必要的生活能力，延緩病情，提高患者的生活質(zhì)量。

本研究中，觀察組患者總有效率89.74%高于常規(guī)組的71.79%，常規(guī)組入院時生活能力Barthel指數(shù)評分與觀察組差異不明顯，出院時兩組患者生活能力均有所改善，觀察組高于常規(guī)組，但兩組差異不明顯，出院6個月后觀察組Barthel指數(shù)評分大于75分以上者32例(82.05%)明顯高于常規(guī)組75分以上者27例(69.23%)，自理人數(shù)43.59%明顯高于常規(guī)組的25.64%；觀察組患者可生活能力恢復更為顯著。

總之，對PD患者給予綜合護理干預工作，能夠有效改善治療效果，提高生活能力，建議推廣。