田 婭 魏有芳

（重慶市渝北區(qū)石船中心衛(wèi)生院，重慶 401139）

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展及衛(wèi)生事業(yè)的改革，護(hù)理工作不僅僅是單純的功能制護(hù)理，而是以人為中心的整體護(hù)理模式，其中護(hù)理安全是護(hù)理工作中不可忽視的，而護(hù)理缺陷是護(hù)理安全的主要部分。現(xiàn)將我院近5年發(fā)生的護(hù)理缺陷分析如下。

我院是一個(gè)只有120張床的中心醫(yī)院，而從2007年至2011年我院共發(fā)生護(hù)理缺陷14例。

1 原因分析

1.1 查對(duì)不仔細(xì)

有4例未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度：由于護(hù)理人員的短缺以及病員的增多，護(hù)理工作量明顯加大，護(hù)士在查對(duì)時(shí)不仔細(xì)，出現(xiàn)加液體時(shí)把床號(hào)弄錯(cuò)；出院患者未及時(shí)注銷信息及醫(yī)囑而將藥物發(fā)錯(cuò)；轉(zhuǎn)床時(shí)未及時(shí)更改患者信息而輸錯(cuò)液；配液體時(shí)藥物的劑量搞藥。

1.2 責(zé)任心不強(qiáng)

有6例是工作不認(rèn)真，缺乏責(zé)任心造成的護(hù)理缺陷：不及時(shí)巡視病房，患者病情變化時(shí)未及時(shí)發(fā)現(xiàn)而延誤了搶救的最佳時(shí)間；輸液過程中，輸液部位發(fā)生腫脹未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理；對(duì)長(zhǎng)期臥床患者未按時(shí)翻身而形成壓瘡；對(duì)留置管道的患者對(duì)家屬交代不詳細(xì)導(dǎo)致患者自行拔出管道而引起病情加重[1]。

1.3 護(hù)理人員知識(shí)有限

有2例是年輕護(hù)士由于專業(yè)知識(shí)有限對(duì)藥物的用途，用量不清楚，盲目執(zhí)行了有問題的醫(yī)囑而導(dǎo)致的護(hù)理缺陷。

1.4 護(hù)理文書書寫缺陷

有1例是因?yàn)樽o(hù)理記錄不真實(shí)，未認(rèn)真的監(jiān)測(cè)、觀察而提前記錄。

1.5 搶救器材的不完善

有1例是因?yàn)樵趽尵然颊邥r(shí)電筒不亮，醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言嚴(yán)謹(jǐn)而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。

2 防范措施

2.1 提高護(hù)士的素質(zhì)

加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，讓全院有一種自覺學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，每月針對(duì)性的學(xué)習(xí)一種或兩種疾病的護(hù)理，要求掌握這種疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、護(hù)理常規(guī)及并發(fā)癥，護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)的抽問業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，在下月學(xué)習(xí)新病種前必須人人過關(guān)。每月護(hù)士長(zhǎng)或有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士組織護(hù)理查房一次；全年組織全院護(hù)士理論知識(shí)和護(hù)理操作考試各1～2次。

2.2 人員培訓(xùn)

有計(jì)劃地對(duì)新進(jìn)人員或低年資的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)新進(jìn)人員要有系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，包括護(hù)士的職業(yè)道德、行為規(guī)范、服務(wù)理念等；對(duì)低年資的護(hù)士要根據(jù)科室的疾病特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)；對(duì)3年以上的護(hù)理人員送上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修。這樣可以提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)及專業(yè)水平。

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

治療室、治療車有醒目的三查七對(duì)標(biāo)識(shí)，每天必須由兩人查對(duì)醫(yī)囑，并簽署查對(duì)者姓名，以便發(fā)現(xiàn)問題出在何處；護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查護(hù)士在操作時(shí)是否按要求查對(duì)，讓查對(duì)形成為一種習(xí)慣。

2.4 加強(qiáng)管理

加強(qiáng)急救藥品及器材的管理，護(hù)士必須每班交接，護(hù)士長(zhǎng)每周查看是否完好齊備；對(duì)護(hù)理文書的書寫要規(guī)范、真實(shí)。護(hù)士長(zhǎng)一定要履行好自己的職責(zé)，完善并嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。

2.5 加強(qiáng)責(zé)任心

護(hù)士長(zhǎng)每天提前10～20分鐘上班，對(duì)病區(qū)患者進(jìn)行全面的了解，針對(duì)危重患者要注意觀察什么以及怎樣護(hù)理在交接班時(shí)要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)；隨時(shí)主動(dòng)巡視病房，特別是無陪伴的患者對(duì)治療部位也要認(rèn)真的查看；加強(qiáng)護(hù)患溝通，取得患者及家屬的認(rèn)可，提高患者的滿意度，從而減少護(hù)理糾紛。

3 討 論

在護(hù)理工作中 應(yīng)該有一個(gè)系統(tǒng)的管理方法、完善的規(guī)章制度、和諧的護(hù)理團(tuán)隊(duì)；提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)；增強(qiáng)主動(dòng)與感動(dòng)服務(wù)意識(shí)；增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)；從而減少護(hù)理缺陷和糾紛。

[1]李玉紅.一級(jí)醫(yī)院護(hù)理缺陷的防范[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2005,2(12):34.