李 暢
青島市市立醫(yī)院肝膽外科,山東青島 266011
肝膽外科收治急、危重癥病人較多,手術(shù)難度高,風(fēng)險大,護(hù)士長在承擔(dān)臨床護(hù)理、護(hù)理科研、護(hù)理教學(xué)及科室行政事務(wù)工作的同時,又要擔(dān)負(fù)起組織急、危重癥、大手術(shù)病人搶救的責(zé)任,工作量大,頭緒繁多。為探討病房護(hù)理組長的管理權(quán)限對管理效果的影響,該院自2008年以來,不斷總結(jié)臨床護(hù)理工作中的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn),在護(hù)士長下設(shè)立護(hù)理組長[1],賦予相應(yīng)的管理權(quán)限,協(xié)助護(hù)士長共同完成護(hù)理管理工作?,F(xiàn)報道如下。
①協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理管理工作,特別是護(hù)士長不在,急、重癥又多時,護(hù)理組長應(yīng)充分發(fā)揮“代護(hù)士長”的作用,行使護(hù)士長的管理職能,全權(quán)處理應(yīng)急事宜,團(tuán)結(jié)組員,配合醫(yī)生,共同干好本職工作,保證護(hù)理質(zhì)量,做到護(hù)士長在與不在一個樣。
②協(xié)助護(hù)士長搞好臨床帶教,讓實(shí)習(xí)學(xué)生化理論為實(shí)踐,滿足學(xué)生的求知欲;讓進(jìn)修人員學(xué)到一技之長,并在教學(xué)中發(fā)揮人的主觀能動性,寓教于學(xué),教學(xué)相長。
③協(xié)助護(hù)士長在科內(nèi)營造一種比、學(xué)、趕、幫的學(xué)習(xí)氣氛,提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平,拓展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),并在實(shí)際工作中推廣。組織護(hù)理論文的立題、資料搜集、文獻(xiàn)查閱與書寫。擔(dān)負(fù)護(hù)理查房、課題講座等任務(wù)。
2.1.1 護(hù)士管理 工作中組長應(yīng)起到模范帶頭作用,以身作則,身先士卒,充分調(diào)動組員積極性,準(zhǔn)確評估病人危重程度,合理分配任務(wù),均衡工作量,一視同仁。及時與組員進(jìn)行有效溝通,交換意見,彌補(bǔ)疏漏,善于鼓勵好的行為,學(xué)會用欣賞的目光看待她們,適時給予贊許;發(fā)現(xiàn)工作中存在的不足,就事論事,認(rèn)真幫助改正。對組員的理論、技術(shù)水平做到心中有數(shù),按時檢查組員護(hù)理文書記錄情況,做到下筆準(zhǔn)確,決不涂改;操作中及時指出不完善的地方,共同討論并改進(jìn),以提高特護(hù)質(zhì)量。指導(dǎo)組員學(xué)習(xí)、掌握新理論、新技術(shù),并應(yīng)用到實(shí)際工作中。
2.1.2 護(hù)理員管理 護(hù)理員為護(hù)理專業(yè)畢業(yè)卻沒考出護(hù)士職業(yè)資格證的護(hù)理人員,她們與醫(yī)院是合同關(guān)系,在科室不涉及獎金分配,所學(xué)專業(yè)無用武之地,工資又少得多,因此她們在工作中難免懈怠,此時組長應(yīng)扮演督導(dǎo)者的角色,督促她們按標(biāo)準(zhǔn)完成病人的基礎(chǔ)護(hù)理,達(dá)到病人滿意,并要指出她們工作中的不足,更要告知不足的原因,加以糾正。對護(hù)理員出現(xiàn)的問題不隱瞞,不做老好人,及時匯報護(hù)士長。同時應(yīng)幫助她們加強(qiáng)護(hù)理知識的再學(xué)習(xí),提高理論水平和專業(yè)技能,爭取早日考取護(hù)士職業(yè)資格證。
2.1.3 病人管理 主動與病人建立并維持良好的護(hù)患關(guān)系,取得病人信任,幫助病人認(rèn)識特殊環(huán)境。掌握每一位病人的病情,關(guān)心他們的病痛及心理需求,針對不同病人,進(jìn)行有效護(hù)理宣教,耐心解答病人疑慮,及時傳遞疾病好轉(zhuǎn)的信息,幫助他們克服思想上的包袱,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。
2.1.4 病人家屬管理 由于工作性質(zhì)及工作制度決定,病房每日8:00-11:30;13:30-17:00 限制探視,對這一規(guī)定,大多數(shù)家屬理解并遵守。對個別硬闖或在病房內(nèi)違反醫(yī)院規(guī)定者,組長應(yīng)立即予以勸阻,耐心解釋制度的必要性,遇到蠻橫不講理者,應(yīng)適時與醫(yī)院保衛(wèi)科聯(lián)系,以保證醫(yī)護(hù)工作人員及其他病人的權(quán)利不受損害。
2.2.1 貴重儀器設(shè)備管理 交接班時認(rèn)真清點(diǎn),正在工作中的儀器,檢查是否在設(shè)定狀態(tài)下;閑置的儀器開機(jī)檢查主要性能;搶救儀器保證在充電狀態(tài)。熟練掌握各種儀器的正確操作,熟悉儀器的保養(yǎng),保持室內(nèi)通風(fēng),溫度24~26℃,相對濕度40%~70%,避免強(qiáng)光照射,避勉強(qiáng)電磁場干擾。督促組員做好儀器的日常清潔,用后及時清理,保證儀器不積灰、不粘塵。出現(xiàn)問題的儀器,及時上報相關(guān)科室進(jìn)行維修。
2.2.2 毒麻藥品管理 毒麻藥品認(rèn)真交接、清點(diǎn),專柜上鎖,組長隨身攜帶鑰匙。用后及時提醒醫(yī)生補(bǔ)方。
2.2.3 一般物品管理 日常用物交接班時清點(diǎn)有無缺損,按常規(guī)放在指定地方,保證隨取隨用。一次性物品和無菌用物按多少從庫房取出備用。用過的醫(yī)療器械及時送消毒、更換,保證治療需要。
2.3.1 急危重癥的搶救 遇到重大搶救,組長應(yīng)沉著冷靜,反應(yīng)敏捷,迅速組織護(hù)理人員投入搶救工作,安排好人員調(diào)整,各司其職。搶救工作本著“生命第一”的原則,不過多苛求細(xì)枝末節(jié),避免不必要的“本本主義”造成的時間上的浪費(fèi)。
2.3.2 應(yīng)急情況的處理 緊急情況發(fā)生時,按制定的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)對。如遇停電,首先保持病房安靜,避免給病人造成不必要的精神緊張,指揮組員檢查正在使用中的儀器是否有儲備電,(一般情況下,儀器接交流電開機(jī)工作的同時自身也會完成電量儲備)。指揮護(hù)理員立即打電話到電工組,問明原因,在最短的時間內(nèi)恢復(fù)電力供應(yīng)。突遇火災(zāi)等緊急情況,立即撥打“119”,一方面做好全體工作人員的自身保護(hù),應(yīng)用病房各種消防器材就地滅火,一方面立即逐級上報,取得上級領(lǐng)導(dǎo)指示后,安全轉(zhuǎn)移病人。在領(lǐng)導(dǎo)和消防人員到來之前,盡量穩(wěn)定大家情緒,以免發(fā)生更嚴(yán)重的后果。
2.3.3 處理病人投訴的策略 首先護(hù)理組長發(fā)現(xiàn)病人或家屬對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)不滿意時,應(yīng)立即與當(dāng)事人(醫(yī)生或護(hù)士)溝通,了解情況,爭取主動。當(dāng)投訴發(fā)生時,不要急于辯解,而應(yīng)耐心聽取病人陳述,并第一時間全方位、多角度了解事實(shí)真相,調(diào)查核實(shí)后,對照各項(xiàng)規(guī)章制度和工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),分析問題癥結(jié)所在,避免隨意性和主觀片面性。如確系醫(yī)護(hù)自身問題,應(yīng)誠懇道歉,立即采取補(bǔ)救措施,取得病人理解,盡量使病人滿意,力爭把問題的負(fù)面影響降到最低。如果病人或家屬因不了解情況而誤解,甚至大吵大鬧,組長應(yīng)有理、有利、有節(jié)的予以勸慰,耐心解釋,切不可因?yàn)橛欣矶焊邭鈸P(yáng)或因害怕投訴而放棄自己的權(quán)力,將責(zé)任大包大攬,一味滿足其無理要求。
①外在美的建立。護(hù)理組長應(yīng)學(xué)會恰到好處的淡妝,整潔得體的服飾,優(yōu)雅的舉止,從容的談吐,這樣給人一種親切感,無形中拉進(jìn)了與同事、病人的距離。
②提高內(nèi)在修養(yǎng)。擁有溫文爾雅的風(fēng)度是理想職業(yè)形象中不可缺少的重要部分。平時應(yīng)多讀勵志向上的文章,并做讀書筆記;學(xué)習(xí)欣賞高雅藝術(shù)作品;遇事盡量心平氣和,做到和藹可親,寬以待人。
③非權(quán)力性影響力的作用。非權(quán)力性影響力是一種自然性的影響力,它穩(wěn)定持久,不受權(quán)力地位的影響而改變,對他人有著潛移默化的作用。包括個人的道德品行、知識素養(yǎng)、個性特征、情感因素、自身的凝聚力、號召力等,它可達(dá)到權(quán)力性影響力所不能及的結(jié)果。因此,護(hù)理組長應(yīng)從塑造自身完美形象、展示人格魅力,注重管理技能的學(xué)習(xí),建立和處理良好的人際關(guān)系三方面入手,邊學(xué)習(xí),邊實(shí)踐,充分運(yùn)用決策藝術(shù)、指揮藝術(shù)、交談藝術(shù)、激勵藝術(shù)、協(xié)調(diào)藝術(shù),在日常工作中建立起自己的非權(quán)力性影響力,在同事中樹立良好的榜樣作用,充分激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情和積極性,并從心理上尊敬、信服和順從,從而改變她們的不良行為,共同完成護(hù)理任務(wù)。
該科自建立護(hù)士長—護(hù)理組長二級管理機(jī)制以來,被聘護(hù)理組長均嚴(yán)格自律,積極行使被賦予的相應(yīng)的管理權(quán)限,主動承擔(dān)起管理任務(wù),有效分擔(dān)了護(hù)士長在臨床護(hù)理、護(hù)理科研、護(hù)理教學(xué)及科室行政事務(wù)等各方面的工作,尤其擔(dān)負(fù)起護(hù)士長不在時組織急、危重癥病人搶救的責(zé)任,使全科護(hù)士有令即行,團(tuán)結(jié)統(tǒng)一。今后,該院將不斷總結(jié)臨床護(hù)理工作中的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn),把科室護(hù)理工作做得更精、更細(xì)、更全。
[1]李暢,唐永平,關(guān)純.設(shè)立ICU護(hù)理組長的做法與體會[J].護(hù)理管理雜志,2006,6(6):36.