王智華 李靜梅 張揚(yáng)麗 游學(xué)華

解放軍第92醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建南平 353000

目前，隨著科學(xué)技術(shù)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，以自動(dòng)化系統(tǒng)取代傳統(tǒng)手工操作已成為當(dāng)代臨床微生物檢驗(yàn)進(jìn)步的標(biāo)志之一。目前國(guó)外產(chǎn)品占據(jù)了國(guó)內(nèi)微生物自動(dòng)化檢測(cè)系統(tǒng)的主要市場(chǎng)。其優(yōu)良的性能毋庸置疑，但昂貴的價(jià)格讓許多基層醫(yī)院望而卻步。該院自2011年引進(jìn)珠海迪爾半自動(dòng)微生物鑒定藥敏系統(tǒng)，應(yīng)用一年多來受到微生物檢測(cè)人員及臨床醫(yī)生的廣泛好評(píng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

法國(guó)梅里埃公司生產(chǎn)的API系列鑒定條及相應(yīng)ATB板條，珠海迪爾公司生產(chǎn)的系列微生物鑒定藥敏板條。

1.2 質(zhì)控菌株及檢測(cè)菌株

選用 ATCC25922、ATCC25923和 ATCC27853。 檢測(cè)菌株選用2010—2012年南京軍區(qū)室間質(zhì)評(píng)菌株20株，該院2012年1—5月門診和住院患者臨床分離常見致病菌株20株。

1.3 準(zhǔn)確率和符合率試驗(yàn)

M采用比濁儀制備所需麥?zhǔn)蠁挝痪鷳乙?，與法國(guó)梅里埃API、ATB板條平行試驗(yàn)。

1.4 分析系統(tǒng)及統(tǒng)計(jì)方法

上?？迫A齊效檢驗(yàn)信息系統(tǒng)，DL-96細(xì)菌測(cè)定系統(tǒng)，采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，相關(guān)性使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

使用DL-96微生物檢測(cè)系統(tǒng)鑒定細(xì)菌結(jié)果準(zhǔn)確率為100%，API鑒定系統(tǒng)檢測(cè)一株葡萄球菌錯(cuò)誤，DL-96微生物檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)常見致病菌鑒定準(zhǔn)確率為100%；與梅里埃API鑒定系統(tǒng)相比符合率為95%，經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但因無鏈球菌和真菌API鑒定系統(tǒng)產(chǎn)品而缺乏此類細(xì)菌的比對(duì)數(shù)據(jù)，見表 1。

表1 不同鑒定系統(tǒng)細(xì)菌鑒定準(zhǔn)確率

3 討論

3.1 DL-96微生物檢測(cè)系統(tǒng)工作原理

DL-96微生物檢測(cè)系統(tǒng)根據(jù)各類細(xì)菌的不同理化性質(zhì)設(shè)計(jì)相應(yīng)的檢測(cè)板，每快板含約28種生化反應(yīng)孔和不同抗菌藥物MIC測(cè)定孔，在各鑒定孔中加入菌懸液，藥敏孔中加入含菌培養(yǎng)基，經(jīng)35～37℃孵育過夜。采用比色法檢測(cè)經(jīng)細(xì)菌代謝作用下產(chǎn)生的直接生化反應(yīng)顏色變化或加入顯色劑后的顏色變化，抗菌藥物MIC測(cè)定試驗(yàn)以比濁法判定是否出現(xiàn)渾濁確定細(xì)菌是否生長(zhǎng)，將細(xì)菌快速、準(zhǔn)確地鑒定到種屬，同時(shí)分析抗菌藥物MIC值，經(jīng)權(quán)威專家系統(tǒng)自動(dòng)生成細(xì)菌鑒定和抗菌藥物MIC半定量分析結(jié)果[1]。

3.2 性能評(píng)價(jià)

DL-96微生物檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)室間質(zhì)評(píng)菌株結(jié)果準(zhǔn)確率為100%，與梅里埃API鑒定系統(tǒng)鑒定臨床常見革蘭陰性桿菌和陽性球菌符合率為97.5%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。試驗(yàn)中一株大腸埃希氏菌DL-96E鑒定為中間耶爾森菌，是由于纖維二糖試驗(yàn)顯示弱陽性，系統(tǒng)按陽性判斷為中間耶爾森菌，此時(shí)需結(jié)合細(xì)菌的生長(zhǎng)情況、物理性狀或其他補(bǔ)充試驗(yàn)加以修正,此現(xiàn)象在日常工作中偶有發(fā)生。

3.3 應(yīng)用價(jià)值

該系統(tǒng)雖為半自動(dòng)產(chǎn)品，但配有比濁儀和自動(dòng)加樣儀，操作簡(jiǎn)單易于標(biāo)準(zhǔn)化，可同時(shí)在一塊板條上完成鑒定和藥敏試驗(yàn)，試驗(yàn)數(shù)據(jù)一次性讀取。工作中曾發(fā)現(xiàn)1例銅綠假單胞菌對(duì)哌拉西林藥物低濃度敏感高濃度耐藥情況，專家系統(tǒng)提示出現(xiàn)錯(cuò)誤，將耐藥孔菌液轉(zhuǎn)種后發(fā)現(xiàn)有2種細(xì)菌生長(zhǎng)(含嗜麥芽黃單胞菌)，返回原始平板觀察，發(fā)現(xiàn)少量嗜麥芽黃單胞菌生長(zhǎng)，重新分純后修正結(jié)果，加做相應(yīng)藥敏，從而避免了單一濃度判斷的假耐藥及致病菌漏檢現(xiàn)象，提高了微生物檢驗(yàn)質(zhì)量。DL-96細(xì)菌測(cè)定系統(tǒng)在真菌的鑒定和藥敏實(shí)驗(yàn)方面也具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[2-4]。此外，該系統(tǒng)具有強(qiáng)大的統(tǒng)計(jì)功能，可與WHONET軟件兼容，解決了手工統(tǒng)計(jì)的繁瑣。系統(tǒng)可根據(jù)不同的需要提供不同時(shí)間、不同季節(jié)、不同標(biāo)本、不同病區(qū)各類細(xì)菌的檢出率和耐藥率，還有院感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，便于數(shù)據(jù)的整理統(tǒng)計(jì)，具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。

綜上所述，DL-96檢測(cè)系統(tǒng)鑒定結(jié)果準(zhǔn)確、易于標(biāo)準(zhǔn)化，能夠滿足臨床常規(guī)應(yīng)用需求，是基層醫(yī)院微生物室較為理想的選擇。

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