李彩霞 張立群 魏小勇 劉愛(ài)軍 廣州中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織胚胎學(xué)教研室，廣東省廣州市 510006

組織學(xué)與胚胎學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，主要研究人體在顯微鏡下的結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能，研究人體發(fā)生及其發(fā)育規(guī)律的學(xué)科，其內(nèi)容涉及了細(xì)胞形態(tài)及組織結(jié)構(gòu)，包含了結(jié)構(gòu)與功能、局部與整體、共性與個(gè)性、靜態(tài)與動(dòng)態(tài)等各個(gè)層面。在中醫(yī)院校，這門課程作為中西醫(yī)結(jié)合紐帶作用的基礎(chǔ)課程之一，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及生命學(xué)科相互交叉和滲透，相互促進(jìn)和發(fā)展。而大多數(shù)院校《組織學(xué)與胚胎學(xué)》都是第一學(xué)年開課，對(duì)剛?cè)胄ｉT的大學(xué)生來(lái)說(shuō)，存在一定的難度。尤其對(duì)于中醫(yī)院校的學(xué)生來(lái)說(shuō)，西醫(yī)課程課時(shí)少，系統(tǒng)的把握其課程精髓，真正理解和掌握組織結(jié)構(gòu)與機(jī)能的關(guān)系，難度就更大。因此，充分認(rèn)識(shí)本門課程教學(xué)現(xiàn)狀及在中醫(yī)院校中的教學(xué)特點(diǎn)及作用，積極探索教學(xué)改革，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，采納新的教學(xué)理念和新的教學(xué)模式，充分利用信息技術(shù)手段為教育教學(xué)服務(wù)，將有助于培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)和實(shí)踐操作的能力，真正體現(xiàn)出學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育的目標(biāo)。

1 中醫(yī)院?！督M織學(xué)與胚胎學(xué)》教學(xué)現(xiàn)狀

廣州中醫(yī)藥大學(xué)組胚教研室使用的《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教材根據(jù)不同專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)特點(diǎn)，分別采用了不同的教材，中醫(yī)七年制采用了由北京中醫(yī)藥大學(xué)郭順根教授主編的供長(zhǎng)學(xué)制中醫(yī)藥類專業(yè)用的21世紀(jì)課程教材（人民衛(wèi)生出版社出版），中醫(yī)五年制及中醫(yī)境外專業(yè)采用了由北京中醫(yī)藥大學(xué)牛建昭教授主編的普通高等教育21世紀(jì)課程教材（人民衛(wèi)生出版社出版）；成人高職針推、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)采用了山東中醫(yī)藥大學(xué)劉黎青教授主編的新世紀(jì)全國(guó)高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材（中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版）。

本校開設(shè)的組織胚胎學(xué)內(nèi)容包括緒論、上皮組織、結(jié)締組織和血液、神經(jīng)組織、肌組織、骨組織、循環(huán)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)（消化管和消化腺）、泌尿系統(tǒng)、皮膚、男女生殖系統(tǒng)及胚胎總論部分。實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容包括基本組織實(shí)驗(yàn)、循環(huán)、免疫及呼吸系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)、消化系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)及泌尿和生殖系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)。

1.1 開設(shè)《組織學(xué)與胚胎學(xué)》課程內(nèi)容的專業(yè) 目前我校開設(shè)組織學(xué)與胚胎學(xué)課程的專業(yè)比較廣泛，如中醫(yī)專業(yè)（包括五年制和七年制和專升本）、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)（五年制、專升本和夜大）、護(hù)理專業(yè)（四年制）、針推專業(yè)（五年制、七年制、專升本及夜大）、中醫(yī)境外（五年制）、非醫(yī)攻博專業(yè)（五年制）。

1.2 不同專業(yè)《組織學(xué)與胚胎學(xué)》課時(shí)數(shù) 以2005－2010年課程設(shè)置為例，來(lái)探討以下我校不同專業(yè)的組織學(xué)與胚胎學(xué)課時(shí)數(shù)，在2005－2010年，中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、針推專業(yè)（五年制和七年制）、護(hù)理專業(yè)、中醫(yī)境外、非醫(yī)攻博專業(yè)課程設(shè)置相同，共36學(xué)時(shí)（其中理論課28學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課8學(xué)時(shí)），從2010－2011年度上學(xué)期開始，上述專業(yè)組胚課程改為32學(xué)時(shí)（其中理論課24學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課8學(xué)時(shí)）；中醫(yī)七年制共54學(xué)時(shí)（其中理論課39學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課15學(xué)時(shí)）；成教專升本及夜大的針推、中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)課程設(shè)置相同，共36課時(shí)，均為理論課。

1.3 不同專業(yè)《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教學(xué)內(nèi)容 在中醫(yī)院校教學(xué)中，不同的專業(yè)《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教學(xué)內(nèi)容也有所不同（見表1）。由表1可見，我校開設(shè)《組織學(xué)與胚胎學(xué)》課程的專業(yè)比較廣泛，但普遍存在學(xué)時(shí)相對(duì)偏少、內(nèi)容不夠全面的缺陷，使得一些較為重要的內(nèi)容如內(nèi)分泌系統(tǒng)和骨組織等沒(méi)有安排。

2 中醫(yī)院校《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教學(xué)特點(diǎn)

2.1 教學(xué)內(nèi)容多課時(shí)少 在中醫(yī)院校，西醫(yī)基礎(chǔ)課的課時(shí)數(shù)普遍不足，組織學(xué)與胚胎學(xué)也不例外，而且在大多數(shù)專業(yè)這門課屬于限選課，課時(shí)數(shù)的不足使得這門課的教學(xué)不能充分展開，教材內(nèi)容多，理論性強(qiáng)使得教師講課的速度也不由自主地加快，學(xué)生的思維跟不上老師的節(jié)奏，從而影響了學(xué)生對(duì)本課程知識(shí)的綜合和全面掌握。

2.2 前期課程及學(xué)生基礎(chǔ)相對(duì)薄弱 在中醫(yī)院校文理科學(xué)生兼收的情況下，在前期課程的學(xué)習(xí)中，部分學(xué)生理科基礎(chǔ)比較差，沒(méi)有學(xué)過(guò)細(xì)胞生物學(xué)，對(duì)于一些基礎(chǔ)知識(shí)如細(xì)胞器及其功能缺乏基本的認(rèn)識(shí)，因此對(duì)于細(xì)胞電鏡下的結(jié)構(gòu)理解起來(lái)就比較吃力。同時(shí)由于中醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)的科目繁多，組織學(xué)與胚胎學(xué)作為一門西醫(yī)基礎(chǔ)課往往不能引起學(xué)生足夠的重視，不少同學(xué)認(rèn)為學(xué)習(xí)這門課對(duì)以后的中醫(yī)臨床實(shí)踐用處不大，這種思想也很大程度上影響了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。

表1 不同專業(yè)《組織學(xué)與胚胎學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容

2.3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式單一 長(zhǎng)期以來(lái)，組織胚胎學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)一直采用掛圖、幻燈和光鏡觀察切片等方式組織教學(xué)過(guò)程，教學(xué)模式單一，方法陳舊，不利于學(xué)生獨(dú)立思維能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，也不利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。

3 對(duì)中醫(yī)院?！督M織學(xué)與胚胎學(xué)》教學(xué)的思考

3.1 注重啟發(fā)式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣 所謂啟發(fā)式教學(xué)，指的是教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容需要，選取各種符合學(xué)生實(shí)際的教學(xué)方法，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)最佳的學(xué)習(xí)情景，引導(dǎo)學(xué)生開動(dòng)腦筋，積極思維，最終通過(guò)學(xué)生自己的思考來(lái)獲取知識(shí)［1］。在啟發(fā)式的教學(xué)中，教師放棄自己的主動(dòng)性地位，而以提問(wèn)的方式充分的調(diào)動(dòng)并使學(xué)生通過(guò)主動(dòng)的分析、思考參與到教學(xué)中。俄國(guó)文學(xué)泰斗托爾斯泰說(shuō)過(guò)：“成功的教學(xué)所需的不是強(qiáng)制，而是激發(fā)學(xué)生的興趣”。如何針對(duì)本門課程的特點(diǎn)，采用切實(shí)可行的教學(xué)方法，使抽象的內(nèi)容更形象具體，繁雜的理論更淺顯易懂，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生對(duì)本門課程的熱愛(ài)，培養(yǎng)學(xué)生正確的應(yīng)用組織胚胎學(xué)理論分析臨床實(shí)踐中的問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力，是組織胚胎學(xué)教師面臨的一項(xiàng)重要課題。筆者認(rèn)為，首先教師本人要表現(xiàn)出對(duì)所授知識(shí)的熱愛(ài)，努力思考學(xué)生的“興趣點(diǎn)”，并吸引學(xué)生參與其中，多問(wèn)為什么來(lái)激發(fā)學(xué)生的興趣和求知欲。人體的形態(tài)和功能是相互依存，局部和整體相統(tǒng)一的；觀察每一個(gè)器官的細(xì)胞和組織時(shí)，不妨多問(wèn)問(wèn)為什么是現(xiàn)在這種形式的形態(tài)結(jié)構(gòu)，其中蘊(yùn)藏著怎樣的設(shè)計(jì)思想和設(shè)計(jì)特點(diǎn)？如“消化管是連續(xù)的管道，管壁結(jié)構(gòu)都有四層結(jié)構(gòu)是其共性，而食管、胃、小腸和大腸黏膜又各有特點(diǎn)，為適應(yīng)其功能，具體的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有哪些？”為什么單層扁平上皮和復(fù)層扁平上皮分布的部位是不同，其組織結(jié)構(gòu)和其功能有什么聯(lián)系呢？通過(guò)以問(wèn)題為中心的教學(xué)方式，全面培養(yǎng)學(xué)生分析思考問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，對(duì)于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高有著重要的作用［2］。

3.2 采用現(xiàn)代化教學(xué)手段，引入多媒體互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室 在科技日益發(fā)達(dá)的今天，教師充分利用“多媒體、VCD、網(wǎng)絡(luò)”等多種現(xiàn)代化教學(xué)手段成為當(dāng)今教育現(xiàn)代化的主要趨勢(shì)。組織胚胎學(xué)是一門形態(tài)學(xué)課程，本身就要求對(duì)大量細(xì)胞、組織、器官的光鏡和電鏡結(jié)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)識(shí)，通常都是按系統(tǒng)分別觀察每個(gè)系統(tǒng)中幾個(gè)相對(duì)重要器官的組織切片，以加強(qiáng)理論知識(shí)的理解與記憶，但是初學(xué)者對(duì)于組織結(jié)構(gòu)平面和立體的關(guān)系理解起來(lái)比較困難。胚胎的發(fā)育、演變過(guò)程內(nèi)容很抽象，且始終處于動(dòng)態(tài)變化中，在學(xué)習(xí)中如何運(yùn)用動(dòng)態(tài)的思維去理解胚胎在不同時(shí)期的演變規(guī)律及來(lái)龍去脈，掌握胚胎發(fā)育的時(shí)－空關(guān)系是胚胎學(xué)學(xué)習(xí)的難點(diǎn)。因此，在授課過(guò)程中，本教研室充分運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，通過(guò)幻燈片或者Authorware制作的動(dòng)畫視頻播放展現(xiàn)給學(xué)生觀察，使學(xué)生通過(guò)感性認(rèn)識(shí)去理解教學(xué)內(nèi)容，直觀地看到胚胎生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)動(dòng)態(tài)變化過(guò)程，這樣教學(xué)效果較好。目前，許多醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)借助顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)，將部分復(fù)雜的繪圖作業(yè)以攝片、編輯的形式完成，在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上交作業(yè)，從而提高了教學(xué)效率，教學(xué)也變得更加靈活多樣，充滿趣味。而本校組胚實(shí)驗(yàn)教學(xué)還是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即在教師的指導(dǎo)下學(xué)生進(jìn)行切片的觀察，處于比較落后的狀態(tài)，因此，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行改革勢(shì)在必行，數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室的建立對(duì)于形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提高具有重要意義。

3.3 完善考核體系 傳統(tǒng)教學(xué)是在課程結(jié)束后，采用期末考試一錘定音式的考試模式。本教研室經(jīng)過(guò)多年的探討，將考核分平時(shí)成績(jī)和卷面考試兩個(gè)方面，平時(shí)成績(jī)由出勤率、實(shí)驗(yàn)課繪圖作業(yè)、課堂表現(xiàn)及幻燈片測(cè)驗(yàn)等方面構(gòu)成，平時(shí)成績(jī)占總成績(jī)的30%，從而改變了過(guò)去重理論考核輕實(shí)驗(yàn)考核的情況，加大實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)所占的比例，引起學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重視，提高他們自主實(shí)踐的熱情，通過(guò)完善一系列考核體系，從而提升了組織學(xué)與胚胎學(xué)的課堂和實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

為提高中醫(yī)院校組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)質(zhì)量，筆者在傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，積極探索教學(xué)改革，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，采納新的教學(xué)理念，采用新的教學(xué)模式，充分利用信息技術(shù)手段為教育教學(xué)服務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力，真正體現(xiàn)出學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育的目標(biāo)。

［1］ 王躍華.用啟發(fā)式教學(xué)培養(yǎng)創(chuàng)造性人才〔J〕.四川師范大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，1999，22（2）：231－234.

［2］ 王璐，汪維偉.“以問(wèn)題為中心”教學(xué)法應(yīng)用于組胚實(shí)習(xí)課的實(shí)踐〔J〕.醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7（8）：825－826.