亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        人工流產(chǎn)術(shù)流產(chǎn)不全常見問題及其處理

        2012-01-23 11:50:40胡春香
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2012年15期
        關(guān)鍵詞:術(shù)者責(zé)任心宮腔

        胡春香

        人工流產(chǎn)術(shù)流產(chǎn)不全常見問題及其處理

        胡春香

        目的分析導(dǎo)致人工流產(chǎn)術(shù)流產(chǎn)不全的常見原因及處理措施,以期提高人工流產(chǎn)的有效率。方法 回顧性分析對我站2009年12月至2011年12月門診收治的22例人工流產(chǎn)不全的臨床資料。結(jié)果22例人工流產(chǎn)不全的原因有:吸宮不全(19例),宮內(nèi)早孕(3例),宮內(nèi)早孕的患者中初診子宮肌瘤合并早孕1例,哺乳期月經(jīng)未復(fù)潮早孕1例,首次發(fā)現(xiàn)雙角子宮早孕1例。全部病例均經(jīng)過再次手術(shù)后痊愈。結(jié)論避免人工流產(chǎn)不全發(fā)生的關(guān)鍵是不斷的總結(jié)經(jīng)驗,提高術(shù)者的技術(shù)水平和責(zé)任心。

        人工流產(chǎn);流產(chǎn)不全;臨床分析

        為減少人工流產(chǎn)術(shù)流傳不全的發(fā)生,現(xiàn)回顧性分析我站門診2009年12月至2011年12月收治的22例人工流產(chǎn)不全患者的臨床資料,分析導(dǎo)致人工流產(chǎn)術(shù)流產(chǎn)不全的常見原因及處理措施,以期提高人工流產(chǎn)的有效率。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 22例人工流產(chǎn)術(shù)流產(chǎn)不全的門診患者,診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合醫(yī)學(xué)高等院校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》第六版標(biāo)準(zhǔn)

        [1],包括吸宮不全和漏吸。均經(jīng)復(fù)診詳細(xì)詢問病史及臨床癥狀后行B超和尿HCG檢查后確診,年齡18~40歲,平均(29.5±3.2)歲。其中外院9例,本站13例。其中有剖宮產(chǎn)史4例,自然不全流產(chǎn)4例,哺乳期4例(不含剖宮產(chǎn)),過期流產(chǎn)2例(B超提示胚胎停育),子宮肌瘤合并早孕1例,帶器妊娠1例,上次流產(chǎn)成功月經(jīng)未來潮再次妊娠1例,無特殊因素或復(fù)診前未發(fā)現(xiàn)特殊因素5例。首次行人工流產(chǎn)手術(shù)14例,二次以上行人工流產(chǎn)手術(shù)8例。第一次人工流產(chǎn)情況:停經(jīng)35~60 d,平均48 d,其中5例35 d。未行任何輔助檢查依據(jù)病史及婦檢直接行人工流產(chǎn)手術(shù)2例,檢查尿HCG陽性后手術(shù)11例,均檢查尿HCG陽性;3例未行B超檢查。術(shù)中有絨毛組織但與停經(jīng)周數(shù)不相符的10例,未見典型絨毛3例,另9例具體情況不詳。18例術(shù)后有明顯早孕反應(yīng),4例術(shù)后1個月無月經(jīng)復(fù)潮。復(fù)查尿HCG均呈陽性,B超提示宮內(nèi)早孕。19例患者術(shù)后陰道淋漓流血10 d以上,并伴有下腹痛且經(jīng)過藥物治療無效。

        2 結(jié)果

        2.1 B超檢查結(jié)果22例患者中吸宮不全(19例),宮內(nèi)早孕(3例),宮內(nèi)早孕的患者中初診子宮肌瘤合并早孕1例,哺乳期月經(jīng)未復(fù)潮早孕1例,首次發(fā)現(xiàn)雙角子宮早孕1例。

        2.2 尿HCG檢查結(jié)果22患者中陽性20例,可疑2例。

        2.3 治療結(jié)果22例患者19例行清宮術(shù),1例行鉗刮術(shù),2例于B超引導(dǎo)下再次行人工流產(chǎn)術(shù)。經(jīng)第2次手術(shù)后檢查絨毛組織完整,7~10 d復(fù)查B超正常。

        3 討論

        人工流產(chǎn)的操作均在非直視下進(jìn)行,只憑借術(shù)者手感覺的經(jīng)驗,尤其是困難的手術(shù),術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。流產(chǎn)不全就是人工流產(chǎn)術(shù)后常見的并發(fā)癥,除了患者自身的因素外,其還與術(shù)者的技術(shù)與責(zé)任心有關(guān)。

        3.1 高危人工流產(chǎn)的因素 孕齡、剖宮產(chǎn)術(shù)后半年內(nèi)、兩次人工流產(chǎn)間隙少于6個月、哺乳期少于3個月,盆腔腫瘤、生殖器畸形、子宮過屈、有子宮創(chuàng)傷史(穿孔、疤痕)、自然流產(chǎn)不全、多次宮腔手術(shù)史、早孕合并疾病及術(shù)者的責(zé)任心等。

        3.2 人工流產(chǎn)不全的原因及其防范

        3.2.1 子宮形態(tài)異常 子宮畸形與子宮病變合并妊娠者均可使宮腔形態(tài)異常。如果術(shù)前不了解孕卵的著床部位即可出現(xiàn)人流不全甚至其它人流并發(fā)癥。此類患者應(yīng)結(jié)合病史,婦檢明確診斷,術(shù)中應(yīng)檢查子宮形狀、大小及位置,有無其他情況,與術(shù)前診斷是否相符。制定手術(shù)方案,B超可以明確診斷各種子宮畸形及子宮肌瘤,指導(dǎo)手術(shù)。子宮形態(tài)異常(殘角子宮除外)早孕人工流產(chǎn)并發(fā)癥最多,可應(yīng)用藥物流產(chǎn) [3]。

        3.2.2 剖宮產(chǎn)術(shù)后 剖宮產(chǎn)術(shù)后宮體下部前臂往往與腹壁切口粘連,增加了人流的操作難度。此外對剖宮產(chǎn)瘢痕子宮,術(shù)時往往因懼怕子宮穿孔而易造成吸宮不凈。術(shù)中操作應(yīng)格外輕柔、謹(jǐn)慎、細(xì)心、耐心,擴(kuò)張宮頸應(yīng)避開疤痕處小心進(jìn)入,特別是有穿孔史者定向吸引。

        3.2.3 自然流產(chǎn)不全 包括不全流產(chǎn)和稽留流產(chǎn),此類患者子宮增大往往與停經(jīng)月份不符,胚胎停育后殘留于宮腔,組織有時機(jī)化,與子宮壁緊密粘連,剝離不易,單用負(fù)壓吸引易造成漏吸或人流不全。在治療時應(yīng)結(jié)合鉗刮,最后小號刮匙順序四周及宮底、宮角,仔細(xì)檢查是否已刮干凈?;袅鳟a(chǎn)者如凝血功能、肝腎功能等正常,可口服炔雌醇1rng,2次/d,以提高子宮肌對縮宮素的敏感性。對殘留時間過長患者,術(shù)前應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行出凝血時間、血常規(guī)、血小板計數(shù)等系統(tǒng)檢查,制定治療方案,確?;颊叩陌踩?/p>

        3.2.4 術(shù)者的技術(shù)與責(zé)任心 操作者的技術(shù)不熟練或責(zé)任心不強(qiáng),也是導(dǎo)致流產(chǎn)不全的重要原因。人工流產(chǎn)雖然簡單但非直視下手術(shù),術(shù)者一定要具備高度的責(zé)任感。術(shù)者熟練掌握人工流產(chǎn)操作技術(shù),術(shù)前詳細(xì)詢問病史,特別是人工流產(chǎn)史、妊娠史、月經(jīng)史及剖宮產(chǎn)史,常規(guī)行婦科B超,確定妊娠,應(yīng)檢查子宮形狀、大小及位置,有無其他情況,明確各種子宮畸形,了解子宮位置的屈度。用親切、適當(dāng)語言做好患者的心理疏導(dǎo),小心謹(jǐn)慎,常規(guī)檢查吸出物,仔細(xì)檢查絨毛組織是否完整,發(fā)現(xiàn)可疑情況應(yīng)分析原因,確保手術(shù)安全有效。術(shù)后除常規(guī)醫(yī)囑交待之外,還應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)計劃生育,并指導(dǎo)育齡婦女積極采取避孕措施,避免人工流產(chǎn)。

        [1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京,人民出版社.第5版,2009;129-130.

        [2]邵振堂.婦產(chǎn)科查房手冊.江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2009;10-12.

        [3]烏毓明.藥物流產(chǎn)使用方法的建議.中國實用婦科與產(chǎn)科,2010,16(2):583-585.

        572300 海南省保亭縣計劃生育服務(wù)站

        1.2 治療方法 22例患者均于確診后再次行人工流產(chǎn)或清宮術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)18例均有不同程度子宮前傾前屈或后傾后屈,對于前傾前屈子宮,宮頸鉗鉗夾宮頸后唇,向下牽引,后傾后屈子宮反之。宮頸內(nèi)口緊患者,給予陰道后穹窿置米索前列醇600μg,2 h后再行吸刮術(shù),或術(shù)前一晚在子宮頸外口應(yīng)用前列醇凝膠。宮腔形態(tài)異常者于B超引導(dǎo)下手術(shù),術(shù)后予抗感染及對癥處理。

        猜你喜歡
        術(shù)者責(zé)任心宮腔
        責(zé)任心強(qiáng)的人愛存錢
        以高度的責(zé)任心做好編輯工作
        冠狀動脈介入術(shù)者上肢輻射的影響因素及防護(hù)
        經(jīng)皮冠脈介入術(shù)中術(shù)者頭頸部輻射強(qiáng)化防護(hù)效果研究
        中重度宮腔粘連術(shù)后預(yù)防宮腔粘連的臨床分析
        多次人流可導(dǎo)致宮腔粘連致不孕
        超聲結(jié)合宮腔造影在診斷宮腔粘連中的應(yīng)用探討
        What Statistics Show about Study Abroad Students
        做一個幸運的父親(八)——責(zé)任心養(yǎng)成于逆境之中
        幼兒100(2016年9期)2016-06-01 12:15:18
        傳統(tǒng)和無痛人工流產(chǎn)術(shù)式選擇對術(shù)后恢復(fù)的影響*
        国产视频免费一区二区| 国产黄色免费网站| A亚洲VA欧美VA国产综合| 操国产丝袜露脸在线播放| 丰满少妇人妻无码| 成人免费看www网址入口| 男人j进女人p免费视频| 午夜一区二区三区在线观看| 亚洲av日韩av卡二| 国产高清一区二区三区视频 | 一区二区免费电影| 女同另类专区精品女同| 极品美女扒开粉嫩小泬图片| 国产av无码专区亚洲av琪琪| 亚洲av人妖一区二区三区| 亚洲熟女天堂av一区二区三区| 欧美亚洲一区二区三区| 丰满女人又爽又紧又丰满| 亚洲成aⅴ人片在线观看天堂无码| 久久综合五月天啪网亚洲精品| 99999久久久久久亚洲| 亚洲免费人成在线视频观看| 亚洲AV无码日韩一区二区乱| 偷拍一区二区三区高清视频 | 国产精品jizz在线观看老狼| 午夜福利视频男同女同| 亚洲精品中文字幕不卡| 国产做国产爱免费视频| 亚洲人成网站77777在线观看| 日韩有码中文字幕av| 丰满女人猛烈进入视频免费网站| 麻豆精品传媒一二三区| 国产h视频在线观看网站免费| 国产av天堂一区二区二区| 亚洲成a人片在线观看无码3d| 亚洲中文字幕乱码| 亚洲女同恋中文一区二区| 无码a级毛片免费视频内谢5j| 欧美国产日本高清不卡| 亚洲高清在线观看免费视频| 中国亚洲一区二区视频|