邢麗華

[摘要] 目的：探討循證護理在急性腦梗死患者中的綜合效果。方法：選取2008年1月~2010年12月于本院進行治療的86例急性腦梗死患者為研究對象，將其隨機分為對照組（常規(guī)護理組，43例）和觀察組（循證護理組，43例），統(tǒng)計并比較兩組患者的住院時間、患者滿意率、護理前和護理后1周的神經功能缺損評分、SCL-90評分。結果：觀察組的患者滿意率高于對照組，住院時間短于對照組，護理后1周的神經功能缺損評分和SCL-90評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論：循證護理在急性腦梗死患者中的綜合效果較好，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 循證護理；常規(guī)護理；急性腦梗死；綜合效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼]A[文章編號]1673-7210（2011）11（c）-128-02

Observation on the competitive effects of evidence based nursing in acute cerebral infarction

XING Lihua

Department of ICU, the People's Hospital of Xinyi City, Jiangsu Province, Xinyi 221400, China

[Abstract] Objective: To study the competitive effects of evidence based nursing in acute cerebral infarction. Methods: 86 patients with acute cerebral infarction in our hospital from January 2008 to December 2010 were selected as research object, and they were randomly divided into control group (routine nursing group, 43 cases) and observation group (evidence based nursing group, 43 cases), then the patients' satisfaction rate, hospital stay, NIHSS score and SCL-90 score before and after the nursing at first week were analyzed and compared. Results: The patients' satisfaction rate of observation group was higher than that of control group, hospital stay was shorter than that of control group, NIHSS score and SCL-90 score after the nursing at first week were better than those of control group, there were significant differences between two groups (all P＜0.05). Conclusion: The competitive effects of evidence based nursing in acute cerebral infarction is better, and it is worthy of clinical expansion and application.

[Key words] Evidence based nursing; Routine nursing; Acute cerebral infarction; Competitive effects

急性腦梗死是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死，治療應及時，否則預后較差。除治療因素外，護理在急性期后的作用對于改善患者的綜合治療效果有非常重要的意義[1]。本文筆者就循證護理在急性腦梗死患者中的綜合效果進行觀察，現(xiàn)將結果總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月~2010年12月于本院進行治療的86例急性腦梗死患者為研究對象，將其隨機分為對照組（常規(guī)護理組，43例）和觀察組（循證護理組，43例）。其中，對照組43例患者中，男28例，女15例，年齡35～78歲，平均（62.9±5.1）歲，發(fā)病至就診時間0.4～18.2 h，平均（7.9±1.8）h，其中，大面積腦梗死6例，中面積腦梗死18例，小面積腦梗死19例；觀察組43例患者中，男29例，女14例，年齡35～77歲，平均（63.1±5.0）歲，發(fā)病至就診時間0.5～17.8 h，平均（7.7±1.9）h，其中，大面積腦梗死6例，中面積腦梗死19例，小面積腦梗死18例。兩組患者年齡、性別、發(fā)病至就診時間及患病情況等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理模式進行護理，給予患者體位、飲食、治療配合及健康宣教等多方面的護理，對于精神較佳的患者給予充分的心理疏導，密切觀察患者的各項癥狀及體征等，對于功能鍛煉給予具體的指導。觀察組采用循證護理模式進行護理，根據(jù)每位患者的具體情況進行評估，對于評估結果進行統(tǒng)計處理，處理方案采用查閱取證的方式進行，查閱的資料庫主要為pubmed、萬方、維普等各大數(shù)據(jù)庫，對于護理盲點的尋找也需要采用此種方式進行，其他諸如配合治療及心理疏導等也均采用此種方案進行，每個護理步驟盡量基于其以科學為指導的基礎上進行。飲食護理等也要根據(jù)每位患者的疾病發(fā)展情況及需要等進行查閱相關的護理成功經驗進行給予，心理護理也根據(jù)患者的實際情況進行針對性處理，溝通方式注意根據(jù)患者的接受能力及程度等進行處理。將兩組的患者滿意率、住院時間及護理前和護理后1周的神經功能缺損評分和SCL-90評分進行統(tǒng)計并比較。

1.3 評價標準

神經功能缺損評分包括15個評估項目，總分越高患者狀態(tài)越差，反之則患者狀態(tài)越佳；SCL-90評分包括9個大評估項目的90個小項目，每個大項目的陽性因子分值為2，分值越低表明患者的這個項目狀態(tài)好，反之越差[2]，其是評估患者如思維、情感、行為、人際關系以及生活習慣等綜合生存質量的評估量表，可以反應患者某個階段的生理、心理等綜合生存質量。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意率、住院時間及神經功能缺損評分比較

將兩組患者的患者滿意率、住院時間、護理前和護理后1周的神經功能缺損評分進行統(tǒng)計分析，具體比較結果，見表1。

2.2 兩組患者護理前和護理后1周SCL-90評分比較

將兩組患者護理前和護理后1周的SCL-90評分進行統(tǒng)計分析，結果顯示，觀察組護理1周后，SCL-90各項評分均低于對照組護理1周后的SCL-90評分值，效果顯著（均P＜0.05）。具體比較結果，見表2。

3 討論

腦梗死主要是由于供應腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病，病情急重，如不能得到及時正確的治療，預后較差[3]。本病的治療主要是使缺血性腦組織在出現(xiàn)壞死之前恢復正常的血流，一般為溶栓及抗凝治療等。除治療的因素外，護理在本病中的作用非常重要，其可以顯著改善患者的各種不良情緒，對于患者的治療及改善預后均有積極的作用。循證護理是在循證醫(yī)學基礎上發(fā)展起來的較新的護理模式，其在尊重患者整體性護理的基礎上，對于患者疾病的針對性、科學性也有著較為明顯的作用[4-6]。本文中筆者就循證護理在急性腦梗死患者中的綜合效果進行觀察，發(fā)現(xiàn)其在縮短患者的住院時間、改善患者的神經功能缺損評分和SCL-90評分方面均有明顯的作用，從而極大地提高了患者的滿意率，肯定了循證護理在本病中的綜合效果。因此，筆者認為循證護理在急性腦梗死患者中的綜合效果較好，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]劉曉慧,柴曉敏,徐小維.自我效能理論在急性腦卒中患者早期康復護理中的應用[J].臨床護理雜志,2010,9(6):18-19.

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[3]Grotta JC, Welch KM, Fagan SC, et al. Clinical deterioration for lowing improvement in the NINDS rt-PA Stroke Trial [J]. Stroke,2001,32(3):661-668.

[4]王平俠.早期肢體功能訓練在腦梗死病人護理中的應用[J].臨床實踐雜志,2006,15(9):703.

[5]隗武.心理療法應用于腦梗死患者的護理心得[J].中華醫(yī)學護理雜志,2010,20(8):56-58.

[6]徐云俠,周愛霞.Orem自護理模式在腦梗死患者護理中的應用[J].安徽醫(yī)藥,2005,47(9):89-90.

（收稿日期：2011-05-18）