王 進

(河南省鄧州市第三人民醫(yī)院， 河南 鄧州 474150)

筆者于2008年3月～2011年3月用自擬枳術(shù)二陳湯治療功能性消化不良82例，療效滿意，并設(shè)對照組觀察，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 總計112例均為門診病例，隨機分為2組，治療組82例，其中男48例，女34例；年齡最小18歲，最大73歲，平均年齡40歲；病程最短1 a，最長28 a，平均8.7 a。對照組30例，男18例，女12例；年齡最小19歲，最大72歲，平均年齡41歲；病程最短9個月，最長27 a，平均8.5 a。2組資料經(jīng)χ2、t檢驗，無顯著差異，具有可比性(P>0.05)

1.2 診斷標(biāo)準 參照全國高等醫(yī)藥院校第5版內(nèi)科學(xué)教材[1]：① 有上腹痛，上腹脹，早飽，噯氣，惡心，嘔吐等上腹不適癥狀，至少持續(xù)4周或12月中累計超過12周；②內(nèi)鏡檢查，未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變，未發(fā)現(xiàn)食管炎，也無上述疾病病史；③實驗室、B超、X線檢查排除肝膽胰疾病；④無糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病及精神病；⑤無腹部手術(shù)史；⑥伴有腸易激綜合征者除外；⑦經(jīng)定期隨訪未發(fā)現(xiàn)新的器質(zhì)性病變，隨訪時間1 a以上。

2 治療方法

治療組用枳術(shù)二陳湯加減：白術(shù)15 g，枳實10 g，陳皮15 g，半夏15 g，茯苓15 g，黨參12 g，厚樸10 g，木香10 g，雞內(nèi)金18 g，炒麥芽30 g，萊菔子18 g，炙甘草6 g。每日1劑，水煎，分早晚2次溫服，10 d為1療程。胃陽虛者加干姜、吳茱萸；胃陰虛者加沙參、玉竹；肝氣郁滯者加柴胡、郁金；中焦?jié)駸嵴呒狱S芩、黃連；反酸多者加煅瓦楞、烏賊骨[2]。對照組用多潘立酮片20 mg，維生素B1片20 mg，多酶片0.9 g每日各3次口服，10 d為1療程。

3 療效標(biāo)準與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準[3]治愈：臨床癥狀全部消失，停藥半年內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀全部消失，停藥半年內(nèi)有復(fù)發(fā)；無效：癥狀明顯改變，但停藥后即有復(fù)發(fā)或癥狀無改善。

3.2 治療結(jié)果 治療組：治愈55例，占67.07%；顯效21例，占25.61%；無效6例，占7.32%；總有效率92.68%。對照組：治愈3例，占10%；顯效19例，占63.33%；無效8例，占26.67%；總有效率73.33%。2組療效比較見表1.

表1 2組療效比較

與對照組比較，*P<0.05

4 典型病例

趙某某，女，42歲，2009年5月7日初診。自訴上腹脹痛，噯氣8年余，時輕時重，有時伴惡心、嘔吐、反酸較多。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。心肺(-)，肝脾觸診滿意，莫菲氏征(-)，劍突下壓痛(+)，無反跳痛，麥氏點無壓痛及反跳痛。實驗室檢查：血尿淀粉酶均正常。B超示肝膽脾胰腎未見異常。胃鏡示食管、胃、十二指腸未見明顯異常。中醫(yī)診斷為胃痛，辨證為脾胃虛弱型。西醫(yī)診斷為功能性消化不良。用枳術(shù)二陳湯加減：白術(shù)15 g，枳實10 g，陳皮15 g，半夏15 g，茯苓15 g，黨參12 g，厚樸10 g，木香10 g，雞內(nèi)金18 g，炒麥芽30 g，萊菔子18 g，柴胡10 g，煅瓦楞15 g，烏賊骨10 g，炙甘草6 g。5劑，每日1劑，水煎，取汁400 mL，分早晚2次溫服。5月12日復(fù)診，上腹脹痛，噯氣、反酸均明顯減輕，繼服前方5劑后諸癥悉除，隨訪1 a，病未復(fù)發(fā)。

5 討論

功能性消化不良屬中醫(yī)“胃痛”、“吐酸”、“嘈雜”、“痞滿”等范疇。病機為脾胃虛弱，運化無力，脾失健運，胃失和降。治宜健脾益氣，降逆和胃。方中白術(shù)、茯苓健脾滲濕；黨參益氣和胃；陳皮、半夏降逆止嘔；枳實、厚樸、木香理氣燥濕止痛；雞內(nèi)金、麥芽、萊菔子消食導(dǎo)滯；炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用共達健脾益氣、降逆和胃之功，故能取得較好療效。

[1]田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：179～183.

[2]許濟群.方劑學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985：195～207.

[3]趙月紅.消脹湯治療功能性消化不良52例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥雜志，2010，29(17)：63.