陳正倫

(云南省騰沖縣五合衛(wèi)生院， 云南 騰沖 679111)

急性腰扭傷是由于不良姿勢彎腰用力活動導(dǎo)致腰骶部軟組織損傷。腰痛多為一側(cè)，重者難于坐、立、行走，輕者活動時疼痛加重，休息時疼痛減輕。慢性腰扭傷又稱慢性腰肌勞損，是由急性腰扭傷或腰部外傷未獲治療或治療不徹底造成的。腰痛多為酸麻脹痛，時輕時重，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。筆者近年來采用桃紅四物湯加味治療急慢性腰扭傷，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 53例均為本院門診患者，其中急性腰扭傷23例，男16例，女7例；年齡24～54歲，平均年齡39歲；病程最長25 d，最短1 d。慢性腰肌勞損30例，男20例，女10例；年齡35～71歲，平均年齡53歲；病程最長15 a，最短1 a，平均8 a；腰椎退行性變、腰椎化5例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。急性扭傷：(1)有明顯腰部扭傷史；(2)一側(cè)或雙側(cè)腰部疼痛，活動時加重，休息后減輕。慢性腰肌勞損：(1)有長期腰痛病史，反復(fù)發(fā)作；(2)一側(cè)或雙側(cè)腰骶部酸痛不適，時輕時重，纏綿不愈，勞累后加重，休息后減輕；(3)一側(cè)或雙側(cè)骶棘肌輕度壓痛，雙腿活動無明顯障礙。

2 治療方法

所有病例采用桃紅四物湯加味治療。藥物組成：桃仁15 g，紅花10 g，生地黃20 g，赤芍20 g，當(dāng)歸15 g，川芎15 g，乳香5 g，沒藥5 g，胡椒10 g，蔥葉3根，生姜10 g。病程長(慢性扭傷)者加全蝎6 g，蜈蚣3條，杜仲15 g，牛膝15 g。每2日1劑，水煎，分早、中、晚3次口服，6 d為1個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。治愈：腰部疼痛癥狀消失，腰部活動功能恢復(fù)正常，活動自如；好轉(zhuǎn)：腰疼減輕，腰部活動功能基本恢復(fù)；未愈：癥狀未改善。

3.2 治療結(jié)果 23例急性扭傷病例經(jīng)2個療程治療全部治愈；30例慢性扭傷服藥3個療程治愈15例，占50%，好轉(zhuǎn)11例，占36.6%，無效4例，占13.3%。

4 討論

腰扭傷常見于中老年人，急性腰扭傷多由不良姿勢負(fù)重導(dǎo)致腰肌韌帶損傷；慢性腰肌勞損則多由急性腰扭傷治療不當(dāng)或不徹底或長期從事腰部用力及彎腰活動工作，導(dǎo)致腰部軟組織損傷；長期生活在不良環(huán)境下，如露臥受涼、寒濕侵襲、痹阻經(jīng)絡(luò)而引發(fā)腰痛。故用桃紅四物湯加味治療，四物湯養(yǎng)血活血，桃仁紅花增強止痛通絡(luò)作用。慢性腰扭傷，病程長、久病多瘀多虛，故加牛膝、杜仲補益肝腎，全蝎、蜈蚣加強祛風(fēng)通絡(luò)作用。

煎藥時每加胡椒、蔥、姜，以增強溫通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀止痛之功?！侗静輬D經(jīng)》[2]指出：胡椒“療后血氣刺痛，治跌打血滯痛?！薄办惺[治跌打撲損”。

[1]ZY/T001.1～001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[2]南京中醫(yī)藥大學(xué).中藥大辭典[M].上海：上?？萍汲霭嫔绯霭妫?986：1539～2316.