施六一

（云南省鶴慶縣中醫(yī)醫(yī)院，云南鶴慶671500）

筆者自2008年以來，采用中藥熱敷配合按摩治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組l20例，男46例，女74例；年齡42～76歲，平均54歲。臨床表現(xiàn)：單側(cè)疼痛者87例，雙側(cè)疼痛者33例，l20例均有程度不同的膝關(guān)節(jié)功能受限。檢查：膝內(nèi)側(cè)壓痛72例，膝周壓痛23例，髕骨下壓痛35例，l20例均有關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)可聞及粗糙性關(guān)節(jié)擦音，X線片顯示均有關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生與關(guān)節(jié)間隙改變。

2 治療方法

2.1 中藥熱敷 方藥組成：羌活30g，獨(dú)活30g，秦艽30g，全當(dāng)歸30g，赤芍30g，紅花30g，牛膝30g，伸筋草30g，路路通30g，木瓜30g，續(xù)斷30g，炙川烏30g，八角楓30g，威靈仙30g，透骨草30g，千年健30g，紫金龍30g，冰片10g，五爪金龍30g。熱敷方法：將上藥放入盆中倒入溫水2500～3000mL，煎沸后放入冰片，待水溫降至40℃時(shí)，用毛巾浸泡藥水后反復(fù)泡洗患膝30min。

2.2 按摩 患者患膝用藥液浸泡的同時(shí)，配合按摩患處，每天薰洗2次，每劑用5d，3劑為1個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患膝疼痛消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常；有效：疼痛減輕，功能較前改善；無效：癥狀無明顯改善。

3.2 治療結(jié)果 本組2個(gè)療程內(nèi)顯效96例，有效24例。4 體會(huì)

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人一種常見病、多發(fā)病。該病的臨床特征主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，從現(xiàn)代病理學(xué)的角度看，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛的原因：（1）由于變性的關(guān)節(jié)軟骨剝脫，脫落于關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨碎屑和增生的骨贅刺激關(guān)節(jié)滑膜引起的繼發(fā)性滑膜炎；（2）增厚、攣縮、粘連的關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)韌帶、肌肉受到扭傷和過度牽拉；（3）關(guān)節(jié)軟骨退變出現(xiàn)龜裂、變性、消失，使軟骨下松質(zhì)骨裸露，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)升高的液體靜力壓作用于松質(zhì)骨表面的軟組織；（4）骨內(nèi)微循環(huán)瘀滯所致的骨內(nèi)壓升高。從中醫(yī)辨證角度看，主要是肝腎氣衰、筋骨失養(yǎng)、癥屬長期勞損、腠理空虛、風(fēng)寒雜至、凝滯血脈、血不榮筋、脈絡(luò)不通。從本組病例治療觀察，以上組方薰洗熱敷配合按摩可使局部血管擴(kuò)張、血運(yùn)增加、代謝增強(qiáng)、免疫力提高，促進(jìn)炎癥和瘀血的吸收，松解關(guān)節(jié)粘連，恢復(fù)關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)韌帶彈性，改善骨內(nèi)循環(huán)，降低骨內(nèi)壓，起到舒筋通絡(luò)、消腫止痛的作用，是值得推廣的外治方法。