施六一
(云南省鶴慶縣中醫(yī)醫(yī)院,云南鶴慶671500)
筆者自2008年以來,采用中藥熱敷配合按摩治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。
本組l20例,男46例,女74例;年齡42~76歲,平均54歲。臨床表現(xiàn):單側(cè)疼痛者87例,雙側(cè)疼痛者33例,l20例均有程度不同的膝關(guān)節(jié)功能受限。檢查:膝內(nèi)側(cè)壓痛72例,膝周壓痛23例,髕骨下壓痛35例,l20例均有關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)可聞及粗糙性關(guān)節(jié)擦音,X線片顯示均有關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生與關(guān)節(jié)間隙改變。
2.1 中藥熱敷 方藥組成:羌活30g,獨(dú)活30g,秦艽30g,全當(dāng)歸30g,赤芍30g,紅花30g,牛膝30g,伸筋草30g,路路通30g,木瓜30g,續(xù)斷30g,炙川烏30g,八角楓30g,威靈仙30g,透骨草30g,千年健30g,紫金龍30g,冰片10g,五爪金龍30g。熱敷方法:將上藥放入盆中倒入溫水2500~3000mL,煎沸后放入冰片,待水溫降至40℃時(shí),用毛巾浸泡藥水后反復(fù)泡洗患膝30min。
2.2 按摩 患者患膝用藥液浸泡的同時(shí),配合按摩患處,每天薰洗2次,每劑用5d,3劑為1個(gè)療程。
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患膝疼痛消失,關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常;有效:疼痛減輕,功能較前改善;無效:癥狀無明顯改善。
3.2 治療結(jié)果 本組2個(gè)療程內(nèi)顯效96例,有效24例。4 體會(huì)
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人一種常見病、多發(fā)病。該病的臨床特征主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,從現(xiàn)代病理學(xué)的角度看,導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛的原因:(1)由于變性的關(guān)節(jié)軟骨剝脫,脫落于關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨碎屑和增生的骨贅刺激關(guān)節(jié)滑膜引起的繼發(fā)性滑膜炎;(2)增厚、攣縮、粘連的關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)韌帶、肌肉受到扭傷和過度牽拉;(3)關(guān)節(jié)軟骨退變出現(xiàn)龜裂、變性、消失,使軟骨下松質(zhì)骨裸露,關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)升高的液體靜力壓作用于松質(zhì)骨表面的軟組織;(4)骨內(nèi)微循環(huán)瘀滯所致的骨內(nèi)壓升高。從中醫(yī)辨證角度看,主要是肝腎氣衰、筋骨失養(yǎng)、癥屬長期勞損、腠理空虛、風(fēng)寒雜至、凝滯血脈、血不榮筋、脈絡(luò)不通。從本組病例治療觀察,以上組方薰洗熱敷配合按摩可使局部血管擴(kuò)張、血運(yùn)增加、代謝增強(qiáng)、免疫力提高,促進(jìn)炎癥和瘀血的吸收,松解關(guān)節(jié)粘連,恢復(fù)關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)韌帶彈性,改善骨內(nèi)循環(huán),降低骨內(nèi)壓,起到舒筋通絡(luò)、消腫止痛的作用,是值得推廣的外治方法。